УИД 0
производство №12-614/2020
РЕШЕНИЕ
01 декабря 2020 года г. Благовещенск
Судья Благовещенского городского суда Амурской области Вискулова В.В.,
при секретаре Духанине М.И.,
с участием представителя Территориального органа Управления Росздравнадзора по Амурской области Пигаревой Натальи Алексеевны,
рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу главного врача ООО «Эндоскопическая хирургия» Тарабуровой Натальи Геннадьевны на постановление мирового судьи по Благовещенскому городскому судебному участку №8 от 25 февраля 2020 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, вынесенному в отношении Тарабуровой Н.Г.,
УСТАНОВИЛ:
Постановлением мирового судьи Амурской области по Благовещенскому городскому судебному участку №8 от 25.02.2020 года главный врач ООО «Эндоскопическая хирургия» Тарабурова Н.Г. признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.14.1 КоАП РФ, и подвергнута административному наказанию в виде предупреждение.
Не согласившись с указанным постановлением, Тарабурова Н.Г. обратилась в Благовещенский городской суд Амурской области с жалобой, в которой просила оспариваемое постановление признать незаконным и отменить. В обоснование жалобы указала, что установление даты совершения административного правонарушения является существенным обстоятельством. Мировым судьей не учтено, что из протоколов об административном правонарушении № 01-2020 и № 02-2020 невозможно установить дату совершения административного правонарушения, ответственность за которые нормами ч. 2, 3 ст. 14.1 КоАП РФ, что является основанием для прекращения производства. Кроме того, ООО «Эндоскопическая хирургия» деятельность по оказанию неотложной медицинской помощи, колопроктологии, УЗИ диагностике, эндоскопии в амбулаторных условиях не ведется. Указанный факт подтверждается отсутствием заключенных трудовых договоров со специалистами указанного указанного профиля, отсутствием в материалах административного дела документов (историй болезни, кассовых документов) подтверждающих факт оказания вышеуказанного вида услуг. Само по себе наличие записи об услуге в лицензии общества не доказывает факт оказания медицинских услуг обществом, поскольку доказательств оказания их за плату не имеется. Таким образом, административным органом не доказан факт осуществления обществом оспариваемых видов деятельности и не обоснован квалифицирующий признак вменяемого правонарушения, следовательно правонарушение не является оконченным. Мировым судьей не учтено, что для оказания услуг медицинской помощи гражданам в условиях дневного стационара могут использоваться коечный фонд, выделенный в палатах хирургического стационара, без организации процедурных и перевязочных кабинетов для больных дневного стационара, что успешно реализуется лечебно-профилактическими учреждениями, расположенными не только на территории Амурской области, но и на территории РФ.
В дополнении к жалобе Тарабурова Н.Г. указала, что административный материал рассмотрен с нарушением правил подведомственности. Протокол об административном правонарушении составлен в отношении ООО «Эндоскопическая хирургия», за совершение административного правонарушения, выразившееся в нарушении требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией). При этом дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ в отношении ООО «Эндоскопическая хирургия» не отнесено к компетенции мирового судьи. Поскольку дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, в отношении ООО «Эндоскопическая хирургия» неподсудно мировому судье, а порядок рассмотрения дел об административных правонарушениях в арбитражных судах осуществляется в соответствии с требованиями, установленными АПК РФ, оно подлежало направлению по подведомственности в Арбитражный суд Амурской области. Выявленные в рамках одной проверки, одним и тем же контролирующим органом, в одлин день, в отношении одного и того же лица, нарушения, подлежащие квалификации по одной и той же норме КоАП РФ, влекут однократное привлечение к административной ответственности. Поскольку территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области в отношении ООО «Эндоскопическая хирургия» 31 января 2020 года было составлено 3 протокола: № 02-2020 по ч.3 ст.14.1 КоАП РФ; № 01-2020 по ч.2 ст. 14.1 КоАП РФ; № 03-2020 по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ; подлежащих при рассмотрении объединению в одно производство, то общество незаконно привлечено к административной ответственности трижды. Допущенные процессуальные нарушения являются существенными. При таких обстоятельствах имеются все основания для признания незаконным и отмене постановления от 25 февраля 2020 года, вынесенного мировым судьей Амурской области по Благовещенскому судебному участку № 8 по делу об административном правонарушении № 5-148/2020 о привлечении к административной ответственности главного врача ООО «Эндоскопическая хирургия» Тарабуровой Н.Г. Лицо не может быть привлечено к административной ответственности за одно и то же правонарушение дважды. Главный врач ООО «Эндоскопическая хирургия» привлечен к административной ответственности по ч.3 ст.14.1 КоАП РФ за осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) и ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна). То есть, состав правонарушения в указанных статьях один. Различия только в квалифицирующих признаках, а именно при разграничении административных правонарушений, предусмотренных частью 3 статьи 14.1 и частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, является характер осуществления деятельности и получение (неполучение) прибыли от такой деятельности. Отсюда следует, что вынесение постановлений о привлечении к административной ответственности в один день и по одному факту и по ч.3 ст. 14.1 КоАП РФ и по ч.2 ст. 19.20 КоАП РФ противоречит нормам ст.4.1 и 24.5 КоАП РФ.
Срок подачи жалобы заявителем не пропущен.
В судебное заседание представитель Территориального органа Управления Росздравнадзора по Амурской области Пигарева Н.А. указала на законность и обоснованность оспариваемого постановления.
В судебное заседание Тарабурова Н.Г. не явилась, извещена надлежащим образом о времени и месте рассмотрения жалобы, ходатайств об отложении не представила.
В суд поступило ходатайство защитника Тарабуровой С.В. Сысоева С.В. об отложении судебного заседания в связи с тем, что он находится на реабилитации после воспаления легких, а второй представитель Манакова О.А. – на лечении в стационарном учреждении. В удовлетворении ходатайства определением суда от 01.12.2020 г. было отказано.
Учитывая положения ст.25.1 КоАП РФ, судья определил рассмотреть поданную жалобу в отсутствии неявившихся лиц.
Выслушав пояснения присутствующей стороны, проверив с учетом требований ст. 30.6 КоАП РФ материалы дела в полном объеме, проанализировав доводы жалобы, прихожу к следующим выводам.
ООО «Эндоскопическая хирургия» осуществляет медицинскую деятельность по оказанию работ (услуг) первичной, в том числе доврачебную, врачебную и специализированную, медико – санитарную помощь на основании лицензии № ЛО-28-01-0012594 от 27.12.2018 года бессрочно, № ФС-28-01-000638 от 07.06.2018 года бессрочно.
В соответствии с пп. а, б, д п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности (далее - лицензия), являются: наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям; наличие принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих среднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием).
В соответствии с пп. а, б, п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также: соблюдение порядков оказания медицинской помощи; соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
В соответствии со ст. 3 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности).
Согласно ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» лицензионные требования устанавливаются положениями о лицензировании конкретных видов деятельности, утверждаемыми Правительством Российской Федерации.
В статье 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» содержится перечень видов деятельности, на осуществление которых требуются лицензии.
Согласно п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», лицензированию подлежит, в том числе медицинская деятельность.
В соответствии со ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях; медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение.
Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и также на основе стандартов медицинской помощи.
Частью 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).
Объектом данного правонарушения являются общественные отношения в области предпринимательской деятельности.
Объективная сторона правонарушения характеризуется бездействием и выражается в осуществлении предпринимательской деятельности (осуществлении услуг связи для целей эфирного вещания) с нарушением лицензионных условий, обязательное соблюдение которых установлено Федеральным законом Российской Федерации "О лицензировании отдельных видов деятельности".
Задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, обеспечение исполнения вынесенного постановления, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений (ст.24.1 КоАП РФ).
В силу ст. 26.1 КоАП РФ, по делу об административном правонарушении обязательному выяснению подлежат: наличие события административного правонарушения; лицо, совершившее противоправные действия, виновность лица в совершении административного правонарушения; иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а так же причины и условия совершения административного правонарушения.
Согласно материалам дела, в период с 22.01.2020 года по 31.01.2020 года в отношении ООО «Эндоскопическая хирургия» была проведена плановая выездная проверка по месту осуществления деятельности: Амурская область, г. Благовещенск, ул. Студенческая, д. 34/9.
Согласно информации Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», полученной по запросу Территориального органа Росздравнадзора по Амурской области, в 2019 году страховой организацией были оплачены ООО «Эндоскопическая хирургия» по круглосуточному стационару 457 госпитализаций, в том числе по профилям «акушерство и гинекология» - 157 случаев, «урология» - 191 случай, «хирургия» - 104 случая, ВМП в рамках круглосуточного стационара по профилю «урология» - 5 случаев. По дневному стационару оплачено - 885 случаев, в том числе по профилям «акушерство и гинекология» - 285 случаев, «урология» -167 случаев, «хирургия» - 196 случаев, «оториноларингология» - 237 случаев.
В ООО «Эндоскопическая хирургия» согласно штатному расписанию имеются структурные подразделения: администрация, амбулаторно - поликлиническое отделение и хирургический стационар.
В амбулаторно-поликлиническом отделении имеются регистратура, 4 кабинета для приема врачей-специалистов и дополнительные помещения (холл, гардероб, хозяйственные и бытовые помещения). Отдельно выделен кабинет врача-оториноларинголога. В кабинете приема хирурга и травматолога-ортопеда осуществляет прием врач - сердечно-сосудистый хирург. Кабинет приема врача-терапевта совмещен с кабинетом приема врача-кардиолога; в этом же кабинете выполняются функциональные исследования (электрокардиография). Кабинет приема врача-акушера-гинеколога совмещен с кабинетом приема врача-уролога. Не организованы (отсутствуют) кабинеты для оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи, колопроктологии, ультразвуковой диагностике, эндоскопии.
Согласно Положению о многопрофильном круглосуточном стационаре, утвержденному приказом главного врача учреждения от 01.01.2020 года № 11, в стационаре ООО «Эндоскопическая хирургия» медицинская помощь оказывается по профилям «хирургия» (1 койки), «урология» (1 койки), «оториноларингология» (1 койки), «акушерство и гинекология» (1 койки). Организованная в ООО «Эндоскопическая хирургия» структура - «хирургический стационар» не предусмотрена Порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. В хирургическом стационаре ООО «Эндоскопическая хирургия» имеются: 3 палаты (каждая на 4 койки) для пациентов (которые в т.ч. используется для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара); пост медицинской сестры; перевязочный кабинет; процедурный кабинет; ординаторская; кабинет старшей сестры; кабинет главного врача (совмещен с кабинетом медицинского статистика и эпидемиолога); сестринская; преднаркозная палата (совмещена с палатой пробуждения); 2 операционные с предоперационной; помещения для стерилизации и автоклавирования медицинского инструментария; хозяйственные и бытовые помещения.
Согласно Положению о многопрофильном дневном стационаре, утвержденному приказом главного врача учреждения от 01.01.2020 года № 11, в дневном стационаре ООО «Эндоскопическая хирургия» медицинская помощь оказывается по профилям «хирургия» (2 койки), «урология» (2 койки), «оториноларингология» (2 койки), «акушерство и гинекология» (2 койки). На момент проведения проверки (в период с 22.01.2020 по 31.01.2020) в ООО ООО «Эндоскопическая хирургия» не организована структура - дневной стационар по видам работ (услуг), указанным в лицензии; в штатном расписании не предусмотрено структурное подразделение - дневной стационар. Для Указания медицинской помощи гражданам в условиях дневного стационара используется палаты хирургического стационара. процедурный и перевязочные кабинеты хирургического стационара.
Таким образом, в ходе осуществления контроля за соблюдением лицензионных требований ООО «Эндоскопическая хирургия» по месту выполнения работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, установлено нарушение Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», а именно - не соблюдение медицинской организацией лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности:
1. Нарушение пп. а, б, д п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - отсутствие принадлежащих лицензиату зданий, строений, сооружений и (или) помещений, принадлежащих соискателю лицензии на праве собственности или на ином законном основании, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям; отсутствие принадлежащих лицензиату на праве собственности или на ином законном основании медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в установленном порядке; отсутствие заключивших с лицензиатом трудовые договоры работников, имеющих вреднее, высшее, послевузовское и (или) дополнительное медицинское или иное необходимое для выполнения заявленных работ (услуг) профессиональное образование и сертификат специалиста (для специалистов с медицинским образованием):
- при наличии у ООО «Эндоскопическая хирургия» лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по неотложной медицинской помощи отсутствует выделенные помещение для выполнения указанного вида работ (услуг);
- при наличии у ООО «Эндоскопическая хирургия» лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях но колопроктологии, ультразвуковой диагностике, эндоскопии отсутствуют выделенные помещения для выполнения указанных видов работ (услуг);
- при наличии у ООО «Эндоскопическая хирургия» лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной врачебной и первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по неотложной медицинской помощи, организации здравоохранения и общественному здоровью, терапии, акушерству и гинекологии (без использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерству и гинекологии (искусственное прерывание беременности), анестезиологии и реаниматологии, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, колопроктологии, организации здравоохранения и общественному здоровью, отоларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), рентгенологии, сердечнососудистой хирургии, травматологии и ортопедии, трансфузиологии, ультразвуковой диагностике, урологии, хирургии, хирургии (абдоминальной), эндоскопии и эпидемиологии не выделены помещения для размещения дневного стационара по видам работ (услуг), указанным в лицензии.
Для оказания медицинской помощи гражданам в условиях дневного стационара используется палаты хирургического стационара, процедурный и перевязочный кабинеты хирургического стационара;
- отсутствие на балансе ООО «Эндоскопическая хирургия» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Студенческая, д.34/9) медицинских изделий необходимых для выполнения указанных в лицензии работ (услуг) по эндоскопии в амбулаторных условиях, предусмотренных Приложением №3 приказа Минздрава России от 06.12.2017 №974н «Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований» - отсутствуют эндоскоп (для верхних отделов желудочно-кишечного тракта, для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, панкреато-дуоденальной зоны и/или для нижних дыхательных путей), эндоскопический стол (кушетка);
- выявлено отсутствие заключивших с ООО «Эндоскопическая хирургия» (Амурская область, г. Благовещенск, ул. Студенческая, д.34/9) трудовые договоры работников для выполнения указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности от 27.12.2018 года № ЛО-28-01-001594 работ (услуг) по «травматологии и ортопедии» и «эндоскопии».
2. Нарушение пп. а, б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» - несоблюдение лицензиатом порядков оказания медицинской помощи при осуществлении медицинской деятельности; не соблюдение лицензиатом установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:
- нарушение п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организованная в ООО «Эндоскопическая хирургия» структура - «хирургический стационар» не предусмотрена Порядками оказания медицинской помощи. утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения (Минздрав РФ). При этом, фактически оказывается медицинская помощь в стационарных условиях но профилям «хирургия» (1 койка), «урология» (1 койка), «оториноларингология» (1 койка), «акушерство и гинекология» (1 койка). При этом, На должность заведующего хирургического стационара ООО «Эндоскопическая хирургия» назначен врач-уролог АВ, не соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздрава России от 08.10.2015 года № 707н, по специальности «хирургия». АВ имеет соответствующее профессиональное образование и сертификат специалиста по специальности «урология»;
- несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 №907н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология»:
а) несоблюдение Правил организации деятельности урологического кабинета, утвержденных приказом Минздрава России от 12.11.2012 №907н (приложение №1). В урологическом кабинете амбулаторно-поликлинического отделения ООО «Эндоскопическая хирургия» не предусмотрено помещение для медицинских манипуляций (манипуляции выполняются в перевязочном кабинете хирургического стационара);
б) несоблюдение Правил организации деятельности урологического отделения, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 12.11.2012 №907н (приложение № 7). При наличии у ООО «Эндоскопическая хирургия» лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по урологии, должности врача-уролога (1,25 ставки) в штатном расписании хирургического круглосуточного стационара и состоящих в штате учреждения врачей-урологов (АВ, ЭА), не организовано отделение урологии. Оказание круглосуточной стационарной медицинской помощи гражданам по профилю «урология» осуществляется в хирургическом стационаре, где выделена 1 койка урологического профиля;
в) несоблюдение Правил организации деятельности урологического дневного стационара, утвержденных приказом Минздрава России от 12.11.2012 №907н (приложение №4). При наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по урологии не организован урологический дневной стационар амбулаторно-поликлиническом отделении ООО «Эндоскопическая хирургия», оснащенный в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 12.11.2012 №907н (приложение № 6). Для оказания медицинской помощи гражданам в условиях дневного стационара используются палаты хирургического стационара, процедурный и перевязочный кабинеты хирургического стационара;
- несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 №206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»: несоблюдение Положения об организации деятельности кабинета колопроктологии. утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 02.04.2010 №206н (приложение №1). При наличии у ООО «Эндоскопическая хирургия» лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по колопроктолопш, должности врача-колопроктолога (0,25 ставки) в штатном расписании амбулаторно-поликлинического отделения и состоящего в штате учреждения врача-колопроктолога (АА) отсутствует кабинет колонроктологии;
- несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургии», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия»:
а) несоблюдение Правил организации деятельности кабинета врача-хирурга, утвержденных приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н (приложение №1). В кабинете врача-хирурга амбулаторно-поликлинического отделения ООО «Эндоскопическая хирургия» не предусмотрено помещение для медицинских манипуляций (манипуляции выполняются в перевязочном кабинете хирургического стационара);
б) несоблюдение стандарта оснащения кабинета врача-хирурга, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н (приложение №3). В кабинете приема врача-хирурга амбулаторно-поликлинического отделения ООО «Эндоскопическая хирургия» отсутствуют мешок Амбу, стол операционный, стол перевязочный, сейф для хранения лекарственных препаратов, переносной набор для реанимации;
в) несоблюдение Правил организации деятельности хирургического дневного стационара медицинской организации, утвержденных приказом Минздрава России от 15.11.2012 №922н (приложение №4). При наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по хирургии не организован хирургический дневной стационар в амбулаторно-поликлиническом отделении ООО «Эндоскопическая хирургия», оснащенный в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 15.11.2012 №922н (приложение №6). Для оказания медицинской помощи гражданам в условиях дневного стационара используются палаты хирургического стационара, процедурный и перевязочный кабинеты хирургического стационара;
- нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению но профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология»:
а) несоблюдение Правил организации деятельности стационарного оториноларингологического отделения, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 12.11.2012 № 905н (приложение №7). При наличии у ООО «Эндоскопическая хирургия» лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по оториноларингологии, должности врача-оториноларинголога (2 ставки) в штатном расписании хирургического стационара и состоящих в штате учреждения врачей-оториноларингологов (ПП, ЕЕ) не организовано отделение оториноларингологии. Оказание круглосуточной стационарной медицинской помощи гражданам по профилю «оториноларингология» осуществляется в хирургическом стационаре, где выделена 1 койка оториноларингологического профиля;
б) в хирургическом стационаре ООО «Эндоскопическая хирургия» отсутствуют медицинские изделия (оборудование), предусмотренные стандартом оснащения для оказания медицинской помощи больным по профилю «оториноларингология» в условиях стационара (несоблюдение приказа Минздравсоцразвития России от 12.11.2012 № 905н приложение №9 «Стандарт оснащения стационарного оториноларингологического отделения»): отоскоп, оториноскоп, баллон для продувания ушей, набор камертонов медицинских, кресло вращающееся (Барани), (комплекс) для проверки и тренировки вестибулярного аппарата (указанное оборудование имеется только в кабинете приема врача-оториноларинголога амбулаторно-поликлинического отделения учреждения);
в) несоблюдение Правила организации деятельности амбулаторного оториноларингологического отделения (дневного стационара) медицинской организации, утвержденных приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н (приложение №4). При наличии лицензии па осуществление медицинской деятельности при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара по оториноларингологии не организован оториноларингологический дневной стационар в амбулаторно-поликлиническом отделении ООО «Эндоскопическая хирургия», оснащенный в соответствии с требованиями приказа Минздрава России от 12.11.2012 № 905н (приложение №6). Для оказания медицинской помощи гражданам в условиях дневного стационара используются палаты хирургического стационара, процедурный и перевязочный кабинеты хирургического стационара, оториноларингологический кабинет амбулаторно-поликлинического отделения;
- нарушение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказа Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» - несоблюдение Правил организации деятельности гинекологического отделения медицинской организации, утвержденных приказом Минздравсоцразвития России от 01.11.2012 №572н (приложение №7). При наличии у ООО «Эндоскопическая хирургия» лицензии на осуществление медицинской деятельности при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности), акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности), должности врача-акушера-гинеколога (2 ставки) в штатном расписании хирургического стационара и состоящих в штате учреждения врачей-акушеров-гинекологов (Тарабурова Н.Г., ПА) не организовано гинекологическое отделение. Оказание круглосуточной стационарной медицинской помощи гражданам по профилю «акушерство и гинекология» осуществляется в хирургическом стационаре, где выделена 1 койка по указанному профилю;
- несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» - в нарушение п.9 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» (Приложение к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 919н) в ООО «Эндоскопическая хирургия» не организовано структурное подразделение (группа либо отделение) по профилю «анестезиологии и реаниматология», оснащенная в соответствии с установленными требованиями. При этом в медицинской организации организован многопрофильный хирургический стационар (согласно лицензии при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги) при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по акушерству и гинекологии (без использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности); акушерству и гинекологии (искусственное прерывание беременности); кардиологии, колопроктологии, онкологии, отоларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), сердечно-сосудистой хирургии, травматологии и ортопедии, урологии, хирургии (абдоминальной), хирургии). Преднаркозная палата совмещена с палатой пробуждения;
- несоблюдение требований требований ст. 90 Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 09.06.2019 №381н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части выполнения мероприятий по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности:
а) представленные к проверке документы медицинской организации по внедрению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказами главного врача №6 от 01.01.2020 и №28 от 24.01.2020. При этом обязательные требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Минздрава России от 09.06.2019 №381н, вступившим в силу с 16.09.2019. Т.е. обязанности их исполнения для медицинских организаций вступили в сентябре 2019 года;
б) не представлены материалы, подтверждающие проведение внутреннего контроля в соответствии с установленными требованиями;
в) не представлены Планы плановых проверок на 2019 год и 2020 год.
В соответствии с приказом от 01.04.2017 года № 4 на должность главного врача ООО «Эндоскопическая хирургия» принята Тарабурова Н.Г.
Согласно должностной инструкции главного врача ООО «Эндоскопическая хирургия»от 10.01.2019 года Тарабурова Н.Г., являясь главным врачом (руководителем) ООО «Эндоскопическая хирургия» осуществляет руководство медицинской деятельностью и организует работу коллектива организации по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению, совершенствует организационно-управленческую структуру, являясь главным врачом (руководителем) общества, несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, в том числе, по соблюдению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности возглавляемой организацией.
Обстоятельства дела и вина Тарабуровой Н.Г. в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, подтверждаются совокупностью исследованных в судебном заседании доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают.
В ходе рассмотрения данного дела об административном правонарушении в соответствии с требованиями статьи 24.1 КоАП РФ были всесторонне и полно выяснены обстоятельства совершенного административного правонарушения. Так, в силу требований статьи 26.1 КоАП РФ установлены: наличие события административного правонарушения, факт отказа выполнить законное требование должностного лица о прохождении медицинского освидетельствования на состояние опьянения, виновность указанного водителя в совершении административного правонарушения, иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.
Действия Тарабуровой Н.Г. правильно квалифицированы по части 3 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.
Довод жалобы о том, что в нарушение ч. 2 ст. 28.2 КоАП РФ в протоколе не указана дата совершения административного правонарушения, не принимается судом во внимание, поскольку объективную сторону правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, составляет не нарушение той или иной обязанности, установленной нормативным актом, а осуществление лицензируемой деятельности с нарушением лицензионных условий. При этом, факт совершения главным врачом ООО «Эндоскопическая хирургия» Тарабуровой Н.Г. правонарушения выявлен должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Амурской области в день составления Акта проверки от 31.01.2020 года, он же день окончания плановой выездной проверки в отношении ООО «Эндоскопическая хирургия».
При этом, вопреки мнению автора жалобы, в данном случае выявленное правонарушение является длящимся (осуществление предпринимательской деятельности с нарушением лицензионных требований и условий), срок давности привлечения к ответственности следует исчислять со дня, следующего за днем обнаружения правонарушения (31.01.2020 года - составление акта проверки) (ч. 2 ст. 4.5 КоАП РФ).
Кроме того, указание жалобы о недоказанности факта осуществления оспариваемой деятельности несостоятелен, поскольку ООО «Эндоскопическая хирургия», как указано выше, имеет действующие лицензии на осуществляемые виды деятельности, из структуры и штатной численности общества по состоянию на 10.01.2019 года, утвержденной директором ООО «Эндоскопическая хирургия», усматриваются соответствующие оспариваемым видам деятельности структурные подразделения и должности, кроме того, об обратном свидетельствует наличие приказа № 11 о медико-хирургическом центре «Эндоскопическая хирургия».
Вопреки мнению заявителя, изложенному в дополнении к жалобе, протокол об административном правонарушении № 02-2020 от 31.01.2020 года составлен в отношении главного врача ООО «Эндоскопическая хирургия» Тарабуровой Н.Г. по факту совершения ею административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, таким образом, требования, предусмотренные ч. 3 ст. 23.1 КоАП РФ, п. 3 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 24.03.2005 года № 5 в рассматриваемом случае о применении правил исключительной подсудности не применяются, вопрос не относится к компетенции арбитражного суда. Таким образом, мировым судьей при рассмотрении настоящего дела нарушения норм материального права допущено не было.
Из материалов дела также усматривается, что в отношении главного врача ООО «Эндоскопическая хирургия» Тарабуровой Н.Г. по факту совершения административных правонарушений составлены протоколы по ч. 2, ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, по ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, причем по разным обстоятельствам, как за нарушение лицензионных требований при осуществлении предпринимательской деятельности без специального разрешения (лицензии) при осуществлении предпринимательской деятельности, так и с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), равно как и осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), что нельзя признать однородным (характер правонарушений разный), и в связи с чем нельзя признать, что совершено одно действие, которое следует квалифицировать по ч. 2 ст. 4.4 КоАП РФ.
Доказательств невозможности соблюдения правил и норм, за нарушение которых предусмотрена административная ответственность, по каким-либо независящим причинам заявителем жалобы не представлено.
Выдача лицензии означает возложение на лицензиата повышенных требований государства к определенному виду деятельности, выраженных в виде лицензионных требований и условий, излагаемых в Положениях о лицензировании или в условиях самой лицензии. Получая лицензию, юридическое лицо принимает на себя ответственность за соблюдение лицензионных требований и по смыслу законодательства о лицензировании не может не знать о таких требованиях.
Совокупность исследованных должностным лицом доказательств, оценка которым дана по правилам ст. 26.11 КоАП РФ, позволяет определенно установить, что главным врачом ООО «Эндоскопическая хирургия» Тарабуровой Н.Г. не были приняты все необходимые меры для соблюдения лицензионных требований, действия не соответствовали лицензии № ЛО-28-01-0012594 от 27.12.2018 г.
Обстоятельства, подлежащие в силу ст. 26.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях выяснению по делу об административном правонарушении, установлены.
В силу ст.ст. 24.5 КоАП РФ обстоятельств, исключающих производство по настоящему делу, не имеется.
Каких-либо существенных нарушений процессуальных требований, предусмотренных КоАП РФ, которые не позволили бы всесторонне, полно и объективно рассмотреть дело, при производстве по делу об административном правонарушении в отношении главного врача ООО «Эндоскопическая хирургия» Тарабуровой Н.Г. допущено не было.
На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.30.6, 30.7 КоАП РФ, судья
РЕШИЛ:
постановление мирового судьи по Благовещенскому городскому судебному участку №8 от 25 февраля 2020 года по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, вынесенному в отношении Тарабуровой Н.Г., оставить без изменения, жалобу Тарабуровой Н.Г. - без удовлетворения.
Решение может быть обжаловано в кассационном порядке непосредственно в Девятый кассационный суд общей юрисдикции, расположенный по адресу: 690090, Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, д. 54 в порядке и в срок, установленные главой 30 КоАП РФ
Судья Благовещенского
городского суда В.В. Вискулова