Гражданский кодекс часть 1

Вахитовский районный суд г. Казани в составе председательствующего судьи А.Р. Галиуллина,при секретаре А.Р.Сафиной, с участием помощника прокурора Е.В. Наумовой,при ведении аудиопротоколирования судебного заседания, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФатыховаРамиляАхтямовича к ООО СК "ВТБ Страхование"

о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, судебных расходов, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Истец Фатыхов Р.А.обратился в суд с иском к ответчикуООО СК "ВТБ Страхование" в вышеизложенной формулировке, указывая в обоснование иска, что 21 мая 2018 года между ФатыховымРамилемАхтямовичем (далее - Истец) и ООО СК «ВТБ Страхование» заключен (далее - Ответчик) Договор страхования от несчастных случаев и болезней (далее-Договор) (полис ...) по программе «Финансовый резерв Лайф+». Период страхования с 22.05.2018 по 22.05.2023.В период действия данного договора с истцом произошел страховой случай. А именно с 29.05.2018 неоднократно находился на стационарном лечении по болезни и постоянная утрата трудоспособности в результате данной болезни. Истец считает, что ответчик отказал ему необоснованно в выплате.Также истец считает, что ему был причинен моральный вред, который он оценивает в размере 5 000 (Пять тысяч) рублей. Не имея опыта в делах, связанных с законодательством и с юридическими вопросами, Истец был вынужден обратиться за квалифицированной юридической помощью (подготовка и подача искового заявления в суд, представительство в суде), и понес при этом дополнительные расходы в сумме 10000 руб. (Десять тысяч рублей).

На основании изложенного, истец просит взыскать с ответчика в пользу Истца сумму страхового возмещения в размере 1 051 136 руб. 00 коп. (Один миллион пятьдесят одна тысяч сто тридцать шесть рублей 00 коп.).;

компенсацию морального вреда в размере 5000 (Пять тысяч) рублей; расходы на оплату представителя в размере 10 000 (Десять тысяч) рублей; штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом пользу Истца.

Представитель истца в судебном заседании требования поддержал.

Представитель ответчика в суд не явился, извещен надлежащим образом, в письменном отзыве просил в удовлетворении иска отказать.

Представителем прокуратуры Вахитовского района города КазаниЕ.В. Наумовой,в ходе судебного рассмотрения дано заключение об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных исковых требований.

Выслушав представителя истца, исследовав материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 934 "Гражданского кодекса Российской Федерации (часть вторая)" от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 18.04.2018), По договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Судом установлено и из материалов дела следует, что 21 мая 2018 года между ФатыховымРамилемАхтямовичеми ООО СК «ВТБ Страхование» заключен Договор страхования от несчастных случаев и болезней (полис ...) по программе «Финансовый резерв Лайф+». Период страхования с 22.05.2018 по 22.05.2023.

В соответствии с п. 4.1 «Правил страхования от несчастных случаев и болезней» страховым риском является событие, на случай наступления которого заключается договор страхования, обладающее признаками вероятности и случайности.

В соответствии с п. 4.4 Особых условий Конкретный перечень страховых рисков определяется в Программе страхования, выбранной Застрахованным, и указывается в Заявлении на включение.

В соответствии с п. 4.4.1 Особых условий, программа «Финансовый резерв Лайф+» включает в себя следующую комбинацию страховых рисков: смерть в результате НС и Б;Инвалидность в результате НС и Б;Госпитализация в результате НС и Б;Травма.

В соответствии с разделом 1 «Правил страхования от несчастных случаев и болезней»:

Постоянная утрата трудоспособности с установлением инвалидности -ограничение жизнедеятельности, обусловленное стойким расстройством функций организма в результате несчастного случая или заболевания.

Постоянная утрата профессиональной трудоспособности с установлением инвалидности - необратимая утрата Застрахованным лицом способности к определенному труду в соответствии со своей профессией, подготовкой и » квалификацией, установленная в соответствии с законодательством РФ на срок не менее 1 года в период действия договора страхования.

Таким образом, договор страхования предусматривает постоянную утрату трудоспособности лишь в результате установления инвалидности.

Как следует из документов, предоставленных Истцом, группа инвалидности ему не была установлена.

В соответствии с п. 12.6.3. «Правил страхования от несчастных случаев и болезней» Застрахованный обязан сообщить Страховщику о наступлении страхового случая в письменном виде, в соответствии с установленной Страховщиком формой Уведомления о наступлении страхового случая, любым доступным способом, позволяющим зафиксировать факт сообщения (по факсу, по электронной почте, письмом и т.д.), в течение 30 (Тридцати) календарных дней после того, как ему стало известно о наступлении страхового случая.

В соответствии с п. 12.6.4 «Правил страхования от несчастных случаев и болезней» Застрахованный обязан предоставить Страховщику всю известную информацию о страховом случае и все необходимые документы, указанные в п. 13.3 настоящих Правил, для установления факта страхового случая и определения размера страховой выплаты.

В соответствии с п. 13.3 «Правил страхования от несчастных случаев и болезней» для получения страховой выплаты Страхователем (Застрахованным, Выгодоприобретателем) в согласованные при уведомлении о страховом случае сроки подается Страховщику Заявление о страховом случае, составленное в письменном виде, в соответствии с установленной Страховщиком формой (Приложение № 8 к Правилам) и предоставляются Страховщику следующие документы: договор страхования (Полис);документ, удостоверяющий личность Застрахованного (Выгодоприобретателя); выписка из медицинской карты амбулаторного больного, содержащая информацию об имеющихся у Застрахованного до заключения договора страхования заболеваниях, если договор страхования, предусматривает страховые случаи в результате несчастных случаев и/или болезней; акт о несчастном случае на производстве, если несчастный случай произошел на производстве; документы компетентных органов, относящиеся к страховому случаю (справка ОВД, Постановление о возбуждении уголовного дела, отказ о возбуждении уголовного дела и т.п.).

В соответствии с п. 13.3.2 «Правил страхования от несчастных случаев и болезней в случае временной нетрудоспособности, госпитализации, дополнительно к перечисленным в п. 13.3. настоящих Правил, предоставляются следующие документы:

- Справка лечебно - профилактического учреждения (выписка из медицинской карты амбулаторного / стационарного больного (выписной эпикриз из истории болезни)), заверенная печатью, с диагнозом, сроками лечения, результатами обследования, лечением;

- Копия листка нетрудоспособности (больничного листа), заверенная подписью ответственного сотрудника и печатью организации, в которой работает Застрахованный.

В соответствии со ст. 943 ГК РФ Условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных Правилах страхования, условия содержащиеся в Правилах страхования не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя).

Из материалов дела следует, что 29.11.2019 г. в адрес ООО «СК «ВТБ Страхование» поступило заявление от ФИО2 о выплате страхового возмещения в связи наступлением события, указано, что наступило событие по риску «Госпитализация в результате НС и Б».

26.12.2019 г. в адрес ФИО2 направлен запрос документов, необходимых для принятия решения по риску «Госпитализация НС и Б».

20.08.2020 г. был направлен повторный запрос документов, необходимыхдля принятия решения по заявлению.

Таким образом,у ООО «СК «ВТБ Страхование» отсутствовала возможность признать вышеуказанный случай страховым и произвести выплату страхового возмещения, в связи с предоставлением не полного комплекта документов, необходимых для произведения выплаты страхового возмещения.

Исходя из вышеуказанного, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований о взыскании страхового возмещения.

Остальные требования в части взыскания штрафа, компенсации морального вреда являются производными от основного требования и также не подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд,-

РЕШИЛ :

В удовлетворении иска ФатыховаРамиляАхтямовича к ООО СК "ВТБ Страхование"о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, судебных расходов, штрафа - отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный суд Республики Татарстан через Вахитовский районный суд г. Казани в течение месяца с момента принятия решения в окончательной форме.

...

Судья А.Р. Галиуллин