Гражданский кодекс часть 1

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Ивановой В.А., судей коллегии Васильевой С.Д. и Дампиловой Ц.В., при секретаре Эрдынеевой Е.К.,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе ответчика Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования РФ по РБ на решение Советского районного суда г. Улан-Удэ от 08 июня 2020 года, которым постановлено:

исковые требования Б удовлетворить частично;

признать незаконным ответ (отказ) ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Бурятия №... от 14 августа 2019 года;

в удовлетворении остальной части требований отказать.

Заслушав доклад судьи Васильевой С.Д., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Обращаясь в суд с иском к Государственному учреждению – региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РБ, Бадмаев В.Д. просил признать незаконным отказ ответчика № ... от 14.08.2019 г.; обязать ответчика назначить единовременную и ежемесячную страховую выплату по обязательному социальному страхованию (по факту получения травмы на производстве).

Иск мотивирован тем, что согласно Акта №1 о несчастном случае на производстве Бадмаев В.Д. получил трудовое увечье при осуществлении трудовой деятельности в колхозе «Мир», в результате которого лишился зрения на один глаз. 29.07.1976 г. был освидетельствован и признан инвалидом 3 группы. Для получения страховых выплат он обратился с письменным заявлением к ответчику и получил письменный отказ, с чем он не согласен.

В судебном заседании истец Бадмаев В.Д. участия не принимал, его представитель истца по доверенности Абзаев А.В. исковые требования поддержал.

Представители ответчика по доверенности Доржиева Э.В., Цырендоржиева С.В. исковые требования не признали.

Суд постановил вышеуказанное решение, с которым не согласилось ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РБ, и.о. управляющего Фондом Абдыева Л.В. просит решение суда отменить в части признания незаконным отказа от 14.08.2019 г. № ... и принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований, указывая на то, что право возмещения вреда у членов колхоза возникло с 01.12.1992 г. в связи с вступлением в законную силу Правил возмещения работодателем вреда, причиненного работником увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей, утвержденным Постановлением Верховного Совета РФ от 24.12.1992 г. № 4214-1. На момент несчастного случая, происшедшего с Бадмаевым В.Д. в 1976 г. законодательство о труде не распространялось на внутриколхозные отношения. Соответственно, истец не является застрахованным лицом, соответственно право на обеспечение по страхованию не имеет.

В суде апелляционной инстанции представитель ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РБ по доверенности Доржиева Э.В. доводы апелляционной жалобы поддержала.

Истец Бадмаев В.Д. в заседание судебной коллегии не явился, о месте и времени слушания дела извещен.

В отсутствие возражений сторон, судебная коллегия считает возможным рассмотреть при данной явке.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав участника процесса, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу положений пункта 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ (в редакции на момент обращения) застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Согласно пункту 4 статьи 15 данного Федерального закона (в редакции на момент обращения) назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, через единый портал государственных и муниципальных услуг. Одновременно с заявлением страхователем или вышеуказанными лицами представляются следующие документы (их копии, заверенные в установленном порядке): документ, удостоверяющий личность гражданина; акт о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключение государственного инспектора труда; судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа; трудовая книжка или иной документ, подтверждающий нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающие уплату страховых взносов страховщику; свидетельство о смерти застрахованного, иные свидетельства о государственной регистрации актов гражданского состояния; выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; заключение учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным; извещение медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления); заключение центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания; справка (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат; программа реабилитации пострадавшего; документы, подтверждающие расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного; документ, подтверждающий, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает; справка образовательной организации о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения; заключение учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; решение суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении; документ, подтверждающий полномочия законного или уполномоченного представителя застрахованного или законного или уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, - в случае подачи заявления таким представителем.

Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая. В случае отсутствия страхователя, нахождения страхователя на территории другого субъекта Российской Федерации или тяжелого состояния здоровья застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, страховщик на основании их заявления оказывает содействие в получении документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, путем их истребования у соответствующих юридических и физических лиц (абз. 23 п. 4 ст. 15 Федерального Закона N 125-ФЗ).

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения (абзац двадцать пятый пункта 4 статьи 15 Федерального закона N 125-ФЗ).

При этом назначение и выплата страховых выплат, в том числе на основании судебного постановления, производятся территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации в рамках процедур и сроки, которые предусмотрены Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ и Административным регламентом Фонда социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти, утвержденным Приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 мая 2019 г. № 262.

В соответствии с п. 3 Административного регламента за получением государственной услуги могут обратиться, в том числе застрахованные - физические лица, подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденного в установленном порядке и повлекшего утрату профессиональной трудоспособности.

Назначение (отказ в назначении) единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат осуществляется заявителям, указанным в подпункте "а" пункта 3 настоящего Регламента, - не позднее десяти дней со дня поступления в территориальный орган Фонда заявления о назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат, форма которого предусмотрена приложением к настоящему Регламенту (далее - заявление), и всех оригиналов документов (их копий), необходимых для предоставления государственной услуги (п.п. «а» п. 1 Административного регламента).

В соответствии с п. 19 Административного регламента к заявлению в территориальный орган Фонда должны быть приложены следующие оригиналы документов (их копии), необходимые для назначения ежемесячной и (или) единовременной страховых выплат в результате наступления страхового случая вследствие несчастного случая на производстве: документ, удостоверяющий личность гражданина; акт о несчастном случае на производстве в случае его оформления (в случае его непредставления в соответствии с требованиями пункта 22 настоящего Регламента); судебное решение об установлении юридического факта несчастного случая на производстве - при отсутствии документа, указанного в абзаце третьем настоящего подпункта; гражданско-правовой договор, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договор авторского заказа, предусматривающий уплату страховых взносов в пользу застрахованного, и (или) копия трудовой книжки либо иного документа, подтверждающего нахождение застрахованного в трудовых отношениях со страхователем.

В соответствии с п. 22 Административного регламента для предоставления государственной услуги кроме документов, указанных в пункте 19 настоящего Регламента, необходим акт о несчастном случае на производстве, который представляется в территориальный орган Фонда страхователем в порядке, установленном статьей 230 Трудового кодекса Российской Федерации.

Для назначения ежемесячной страховой выплаты дополнительно к документам, указанным в подпунктах "а" - "г" настоящего пункта, представляются справки (справка) о среднем месячном заработке застрахованного за периоды, предусмотренные статьей 12 Федерального закона N 125-ФЗ (п.19 Административного регламента).

Согласно п. 21 Административного регламента документы, необходимые для предоставления государственной услуги, приведенные в пунктах 18, 19, 22 настоящего Регламента, должны быть представлены в подлинниках либо копиях, заверенных в порядке, установленном Основами законодательства Российской Федерации о нотариате от 11 февраля 1993 г. N 4462-1 и (или) Указом Президиума Верховного Совета СССР от 4 августа 1983 г. N 9779-X "О порядке выдачи и свидетельствования предприятиями, учреждениями и организациями копий документов, касающихся прав граждан". Заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги, могут быть представлены заявителем в территориальный орган Фонда независимо от места жительства лично, через многофункциональный центр (при наличии государственной услуги в соглашениях о взаимодействии), направлены почтовым отправлением или в электронной форме в соответствии с пунктом 48 настоящего Регламента путем заполнения специальной электронной формы заявления о предоставлении государственной услуги через личный кабинет на Едином портале.

Согласно п. 25 Административного регламента территориальные органы Фонда не вправе: а) отказывать в приеме заявления о предоставлении государственной услуги и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, в случае, если они поданы в соответствии с информацией о сроках и порядке предоставления государственной услуги, опубликованной на Едином портале; б) отказывать в предоставлении государственной услуги в случае, если заявление и документы, необходимые для предоставления государственной услуги, поданы в соответствии с информацией о сроках и порядке предоставления государственной услуги, опубликованной на Едином портале; в) требовать от заявителя повторного представления заявления о предоставлении государственной услуги и документов, необходимых для предоставления государственной услуги, на бумажном носителе в случае направления заявления о предоставлении государственной услуги и документов в электронной форме, подписанных электронной подписью в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 25 июня 2012 г. N 634 "О видах электронной подписи, использование которых допускается при обращении за получением государственных и муниципальных услуг".

В соответствии с п. 28 Административного регламента основанием для отказа в предоставлении государственной услуги является, в том числе, непредставление в территориальный орган Фонда одного или нескольких документов, указанных в пунктах 18, 19 настоящего Регламента, и (или) представление указанных документов, оформленных с нарушением требований действующего законодательства Российской Федерации, в сроки, установленные в уведомлении, направленном в соответствии с пунктом 65 настоящего Регламента, и (или) сообщении, направленном в соответствии с пунктом 87 настоящего Регламента.

Как следует из материалов дела (л.д. 84) Бадмаев В.Д., подав заявление о единовременной страховой выплате по обязательному социальному страхованию, предоставил копию Акта о несчастном случае на производстве, заключение об условиях и характере труда, выписку из Акта № ... освидетельствования, индивидуальную Программу реабилитации.

Бадмаевым не представлены: документ, удостоверяющий личность, справки (справка) о среднем месячном заработке застрахованного за периоды, трудовая книжка, предусмотренные статьей 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ и Административным регламентом.

Кроме того, как следует из материалов дела, Бадмаев В.Д. обращался в Джидинский районный суд Республики Бурятия с заявлением, в котором просил установить факт принадлежности ему трудовой книжки, выданной 20 июля 1976 г. в колхозе «Мир» Джидинского района Бурятской АССР на имя Б, акта о несчастном случае на производстве № 1, составленного 30 апреля 1976 г. в колхозе «Мир» в отношении Б; архивной справки № 300 от 18 июня 2019 г., выданной администрацией МО «Джидинский район» Республики Бурятия о размере заработной платы. Решением Джидинского районного суда Республики Бурятия от 05 марта 2020 г., вступившего в законную силу 14.04.2020 г., заявление Бадмаева В.Д. удовлетворено.

Исходя из даты обращения в ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РБ 09.08.2019 г. и даты вынесения судебного решения, у Бадмаева на момент подачи заявления 09.08.2019 г. отсутствовали документы, которые были необходимы для решения ответчиком вопроса о назначении единовременной страховой выплаты.

При таких обстоятельствах, Фонд социального страхования в соответствии с п. 28 Административного регламента и абз. 23 п. 4 ст. 15 Федерального Закона N 125-ФЗ мог принять решение об отказе Бадмаеву в предоставлении государственной услуги в связи с не представлением им всех необходимых документов.

Между тем, Фонд социального страхования РФ по РБ в отсутствие всех необходимых документов для принятия решения о назначении или об отказе в выплате единовременной страховой выплаты, направил 14 августа 2019 г. письменное сообщение Бадмаеву, в котором со ссылкой на п. 5 ст. 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" абзац 2 п. 1 Правил возмещения работодателями вреда, причиненного трудовым увечьем, профессиональным заболеванием либо иным повреждением здоровья, связанными с исполнением трудовых обязанностей» указал, что он не имеет прав на единовременную страховую выплату (л.д. 7), тем самым фактически отказал Бадмаеву в единовременной страховой выплате.

Признавая незаконным ответ (отказ) ГУ РО Фонда социального страхования РФ по РБ суд первой инстанции сделал суждение о наличии у Бадмаева В.Д. права на получение единовременной социальной выплаты, тогда когда решение этого вопроса входит в компетенцию ответчика при условии предоставления Бадмаевым полного пакета документов.

Следовательно, суждение суда в мотивировочной части решения о наличии у Бадмаева права на получение единовременной социальной выплаты в отсутствие всех необходимых документов для является незаконным, в связи с чем решение суда подлежит отмене.

Коллегия полагает, что в отсутствие полного пакета документов Фонд социального страхования РФ по РБ не имел право выносить решение об отказе в соответствии абз. 23 п. 4 ст. 15 Федерального Закона N 125-ФЗ.

В этой связи решение Фонда социального страхования от 14 августа 2019 г. № ... является незаконным, в связи с чем подлежит отмене.

Вместе с тем, судебная коллегия разъясняет, что Фонду социального страхования РФ по РБ по заявлению Бадмаева от 09.08.2019 г. следует принять решение в соответствии с положениями Федерального закона № 125-ФЗ и Административного регламента, а Бадмаеву для назначения единовременной и ежемесячной страховой выплаты обратиться в ГУ РО Фонд социального страхования РФ по РБ с соответствующим заявлением установленной формы с предоставлением всех необходимых документов.

Дело рассмотрено в пределах доводов апелляционной жалобы.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Советского районного суда г. Улан-Удэ от 08 июня 2020 года в части признания незаконным ответа (отказа) ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Бурятия №... от 14 августа 2019 года, отменить.

Постановить новое решение.

Признать незаконным ответ (отказ) ГУ - региональное отделение ФСС РФ по Республике Бурятия №... от 14 августа 2019 года

В остальной части решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу – без удовлетворения.

Председательствующий: В.А.Иванова

Судьи: Ц.В.Дампилова

С.Д.Васильева