ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты _________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование представительного органа местного
самоуправления муниципального образования)
по избирательному округу N ________ (если выборы проводятся по
одномандатным округам)
гражданина ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося "__" ____________ 19__ года,
работающего ______________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(должность или род занятий)
проживающего в __________________________________________________,
(наименование населенного пункта)
выдвигающегося ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(избирателями, избирательным объединением)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта | Дата внесения подписи | Подпись |
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа, дата и подпись лица, собиравшего
подписи)
Кандидат: ________________________________________________________
(ф.и.о., дата, подпись)
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на
должность ________________________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование выборного должностного лица местного
самоуправления муниципального образования)
гражданина ______________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося "__" ___________ 19__ года,
работающего ______________________________________________________
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________,
(должность или род занятий)
проживающего в __________________________________________________,
(наименование населенного пункта)
выдвигающегося ___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(избирателями, избирательным объединением)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта | Дата внесения подписи | Подпись |
Подписной лист удостоверяю: ______________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта
или заменяющего его документа, дата и подпись лица, собиравшего
подписи)
Кандидат: ________________________________________________________
(ф.и.о., дата, подпись)