Гражданский кодекс часть 1

Dk/t - показатель кислородопроницаемости контактной линзы, характеризующий скорость проникновения молекул кислорода через единицу площади линзы за определенный временной промежуток. Чем больше значение Dk/t, тем выше кислородопроницаемость линзы

LRI - лимбальные послабляющие разрезы

Термины и определения

Астигматизм - это сочетание в одном глазу двух или более значений рефракции, астигматизм не является самостоятельным видом клинической рефракции глаза, а представляет собой меру несферичности оптической системы глаза.

Главные сечения (меридианы) астигматического глаза - это два сечения (меридиана), расположенных под углом 90° друг к другу, в которых рефракция наиболее сильная и наиболее слабая.

Коноид Штурма - это схематическое описание хода лучей в астигматическом глазу и формирования изображения на сетчатке.

Неправильный астигматизм - это астигматизм, при котором рефракция изменяется в пределах меридиана.

Правильный астигматизм - это астигматизм, при котором в каждом главном меридиане рефракция остается величиной постоянной.

Физиологический астигматизм - это небольшой величины астигматизм, способный к самокомпенсации, не влияющий на зрение и не требующий оптической коррекции.

Шкала ТАБО - это градусная полукруговая или круговая шкала с отсчетом против часовой стрелки, нанесенная на рамку проемов пробной оправы (фороптера), по которой определяется направление главных меридианов астигматического глаза. Аббревиатура ТАБО состоит из начальных букв названия учреждения в Германии (Technische Ausschuss fur Brillen - Optik - Технический комитет по очковой оптике), предложившего эту систему обозначения в 1917 году.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию

(группы заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Астигматизм (от греческого а - отрицание и stigma - точка) - это сочетание в одном глазу двух или более значений рефракции. Астигматизм не является самостоятельным видом клинической рефракции глаза, а представляет собой меру несферичности оптической системы глаза [1, 2, 3, 4].

Правильный астигматизм - это астигматизм, при котором преломляющая сила оптической системы глаза различна, но неизменна в двух перпендикулярных меридианах (сечениях), вследствие чего пучок параллельных лучей света исходящих из любой точки пространства и падающих на глаз собирается не в фокусную точку, а в фигуру имеющую две фокальные линии - переднюю и заднюю находящиеся на оптической оси. Эти линии вместе с находящимися между ними кругом наименьшего светорассеяния и фигурами горизонтального и вертикального овалов составляют так называемый коноид Штурма [1, 2, 3, 5, 6].

Неправильный астигматизм - это астигматизм, при котором преломляющая сила меняется в пределах меридиана, а пучок параллельных лучей света падающих на глаз не образует на оптической оси фигур линии, круга или овала. Неправильный астигматизм формируется вследствие заболеваний глаз деформирующих форму его оптических поверхностей: при кератоконусе, кератоглобусе, рубцах роговицы различного генеза, дистрофических изменений роговицы, лентиконусе, подвывихе хрусталика и прочих состояниях [1, 7, 8].

Неправильный астигматизм требует особого подхода к коррекции и лечению и в данных клинических рекомендациях не рассматривается.

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Астигматизм, чаще является врожденным состоянием и обусловлен формой глазных преломляющих поверхностей (форма передней и задней поверхностей роговицы, хрусталика, неравномерность их кривизны, соотношение преломляющей силы к оптической оси глаза, форма заднего полюса глаза), формирующей неравенство рефракции главных меридианов глаза [1, 3, 7].

Формирование правильного приобретенного астигматизма связано с неравномерным ростом глаза либо с изменением взаимоотношений оптических элементов глаза [8, 9]. Кроме того, правильный и неправильный астигматизм глаза может формироваться вследствие: кератоконуса, кератоглобуса, дистрофических изменений роговицы, подвывиха хрусталика, рубцов роговицы различного генеза, хирургических вмешательств на роговице (в том числе рефракционных), катарактальной хирургии и иных хирургических вмешательств на глазу, заболеваний век и прочих причин [7, 10, 11].

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Астигматизм - весьма распространенное нарушение рефракции. В разных странах астигматизм в 0,5 дптр и более встречается у 9,8 - 27,2% детей и у 11,4 - 67,97% взрослых [9, 10, 11]. Такой разброс в показателях распространенности астигматизма в разных странах, обусловлен, вероятно, доступностью или недоступностью надежных способов диагностики астигматизма, а также трудностями в диагностике этого состояния у детей. В Европе частота распространенности астигматизма в 0,5 дптр и более у детей составляет 12,9%, у взрослых 39,7 - 67,97%. В целом частота распространения астигматизм более 0,5 дптр составляет 32,2 - 67,97%, более 1,0 дптр - 15,6 - 22,5%, более 2,0 дптр - 4,2 - 5,4%, более 3,0 дптр - 1,6% [11, 13].

1.4 Особенности кодирования заболевания

или состояния (группы заболеваний или состояний)

по Международной статической класификации болезней

и проблем, связанных со здоровьем

H52.2 - Астигматизм

1.5 Классификация заболевания или состояния

(группы заболеваний или состояний)

Общепринятая классификация астигматизма поддерживается большинством специалистов в области коррекции зрения [1, 2, 3, 4, 5, 6, 10, 14].

По сочетанию рефракций в главных меридианах (положению фокальных линий коноида Штурма относительно сетчатки) различают 5 видов астигматизма: