МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ДРУГИЕ ВИДЫ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА АМИНОКИСЛОТ С РАЗВЕТВЛЕННОЙ
ЦЕПЬЮ (ПРОПИОНОВАЯ АЦИДЕМИЯ/АЦИДУРИЯ)
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: E71.1
Год утверждения (частота пересмотра): 2021
Возрастная категория: Взрослые, Дети
Год окончания действия: 2023
ID: 681
Разработчик клинической рекомендации
- Союз педиатров России
- Ассоциация медицинских генетиков
- Российское трансплантологическое общество
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Список сокращений
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
КЩС - кислотно-щелочное состояние
МРТ - магнитно-резонансная томография
ТМС - метод тандемной масс-спектрометрии
ПА - пропионовая ацидемия
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЩФ - щелочная фосфатаза
ЭКГ - электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография
ЭЭГ - электроэнцефалография
Термины и определения
Гемодиализ - метод внепочечного очищения крови, во время которого происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов, при этом очищение крови осуществляется через искусственную мембрану с применением аппарата "искусственная почка".
Метаболический криз - критическое, угрожающее жизни состояние, спровоцированное неблагоприятными факторами, обуславливающими усиление процессов клеточного катаболизма с накоплением токсичных пропионовых производных и проявляющееся остро возникшей энцефалопатией, приступами рвоты, судорогами.
Перитонеальный диализ - метод внепочечного очищения крови, во время которого происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов, при этом очищение крови производится за счет смены специальных растворов в брюшной полости, а в качестве мембраны выступает брюшина пациента.
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Пропионовая ацидемия (ацидурия) - генетически гетерогенное наследственное заболевание из группы органических ацидурий, обусловленное дефицитом пропионил-KoA карбоксилазы, что ведет к блокированию обмена пропионатов на уровне перехода пропионил-KoA в метилмалонил-KoA и нарушению метаболизма ряда аминокислот (изолейцин, валин, треонин, метионин), а также жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и холестерина.
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Выделяют два генетически гетерогенных, но клинически сходных варианта пропионовой ацидемии (тип I и тип II), обусловленных дефицитом a- или