Клинические рекомендации Неудачная попытка стимуляции родов (подготовка шейки матки к родам и (утв. Минздравом России)

Год утверждения (частота пересмотра): 2021

Возрастная категория: Взрослые, Дети

Год окончания действия: 2023

ID: 640

Разработчик клинической рекомендации

- Российское общество акушеров-гинекологов

Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ

Список сокращений

Термины и определения

Подготовка шейки матки к родам (преиндукция родов) - мероприятия, направленные на созревание шейки матки при отсутствии или недостаточной ее готовности к родам.

Родовозбуждение (индукция родов) - индуцирование родовой деятельности при достижении зрелости родовых путей с целью родоразрешения через естественные родовые пути.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Досрочное родоразрешение - завершение беременности искусственным путем (индукция родов и родоразрешение через естественные родовые пути или кесарево сечение) до естественного начала родовой деятельности, в том числе до доношенного срока беременности.

Программированные роды - родоразрешение при наличии медицинских показаний или в качестве профилактики осложнений беременности (высокая степень перинатального и материнского риска), проводимое с учетом "зрелости" шейки матки путем родовозбуждения в назначенное время.

Незрелая шейка матки - отсутствие клинических признаков готовности шейки матки к родам ("зрелости"), оцениваемых по ее состоянию (5 баллов и менее по шкале Бишоп) (Приложение Г).

Недостаточно зрелая шейка матки - клинические признаки недостаточной готовности шейки матки к родам (6 - 7 баллов по шкале Бишоп).

Зрелая шейка матки - клинические признаки готовности шейки матки к родам (8 и более баллов по шкале Бишоп).

1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Не применимо.

1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Индукция родов является одной из наиболее часто применяемых процедур в акушерской практике. Обычно индукцию родов проводят по медицинским показаниям, когда пролонгирование беременности при заболеваниях матери или осложнениях беременности представляет высокий риск неблагоприятных материнских и перинатальных исходов. В некоторых ситуация также проводят элективную индукцию (индукцию родов в доношенном сроке, без медицинских показаний со стороны матери или плода, но с целью улучшения исходов путем подбора оптимального времени и условий для наилучшего оказания помощи) [1].

Частота индукции родов растет в мире и составляет от 6,8 до 35,5% в различных странах [2] [3]. Причиной роста, с одной стороны, является возрастание числа женщин с высоким перинатальным и акушерским риском, в том числе соматическими заболеваниями (сахарный диабет, ожирение), с первой беременностью в позднем репродуктивном возрасте и, соответственно, растущей частотой осложнений беременности. С другой стороны, рост частоты индукции родов обусловлен улучшением ее исходов для матери и плода, благоприятным эффектом на снижение частоты осложнений беременности и кесарева сечения (КС) за счет внедрения новых технологий подготовки шейки матки и родовозбуждения [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]. Появились новые данные о снижении частоты гипертензивных осложнений, КС и улучшении перинатальных исходов также в группе беременных низкого риска при элективном родовозбуждении 39 - 40 недель беременности [14] [15].

1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

O61 Неудачная попытка стимуляции родов

O61.0 Неудачная попытка стимуляции родов медикаментозными средствами

O61.1 Неудачная попытка стимуляции родов инструментальными методами

O61.8 Другие виды неудачной попытки стимуляции родов

1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Классификация в зависимости от срока беременности, паритета родов и количества плодов [16].

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Не применимо.

2. Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики

Отсутствие родовой деятельности при незрелой или недостаточно зрелой шейке матки, требующее преиндукции родов - отсутствие родовой деятельности при зрелости шейки матки менее 8 баллов по шкале Бишоп.

Отсутствие родовой деятельности при зрелой шейке матки, требующее индукции родов - отсутствие родовой деятельности при зрелости шейки матки 8 и более баллов по шкале Бишоп.

2.1 Жалобы и анамнез

Для обеспечения успеха индукции родов рекомендовано учитывать возраст в качестве фактора риска КС [17], [18].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: Возраст менее 20 и старше 35 лет сочетается с повышенным риском КС после индукции родов.

- Для обеспечения успеха индукции родов рекомендовано учитывать высокий индекс массы тела (ИМТ) (> 30 кг/м2) и/или избыточную прибавку веса во время беременности (> 20 кг) в качестве фактора риска КС [19], [20], [21].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: У женщин с ожирением частота осложнений в родах (слабости родовой деятельности, КС и послеродовых кровотечений) выше, чем у женщин с нормальной массой тела [22], [23]. Частота отсутствия эффекта от родовозбуждения и КС также выше у женщин с ожирением и растет пропорционально увеличению ИМТ [24], [25]. Однако, индукция родов в 39 - 40 недель у женщин с ожирением сочетается со снижением частоты макросомии, КС и улучшением перинатальных исходов [26], [27], [28].

- Рекомендовано учитывать наличие соматической патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.) и осложненное течение данной беременности для определения показаний и срока индукции родов [29].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: Соматическая патология и осложнения беременности, являющиеся показанием к индукции родов представлены в разделе "Медицинские показания к индукции родов".

- Для обеспечения успеха индукции родов рекомендовано учитывать уменьшение размеров таза как фактор риска КС [30], [31], [32], [33]

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: При анатомическом сужении таза 2-й и 3-й степени проводить родовозбуждение нецелесообразно в связи с высоким риском формирования клинического несоответствия таза матери и головки доношенного плода в родах. При сужении таза 1-й степени индукция родов возможна, если срок беременности не более 41 недели и предполагаемая масса плода не более 3600 граммов.

- Рекомендовано при индукции родов учитывать отсутствие спонтанных родов в анамнезе в качестве фактора риска КС [34].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: Первые предстоящие роды являются независимым фактором риска КС при индукции родов [7].

- Рекомендовано учитывать быстрые и/или стремительные роды в анамнезе при определении показаний к индукции родов для снижения риска родов без оказания медицинской помощи [35].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Комментарий: При быстрых и/или стремительных родах в анамнезе целесообразно своевременно рассмотреть вопрос о подготовке шейки матки к родам и/или родовозбуждения в условиях стационара (программированные роды).

- Для обеспечения благоприятного исхода индукции родов рекомендовано учитывать срок беременности [36], [37], [38].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: При досрочном родоразрешении высока вероятность рождения незрелого ребенка; частота неблагоприятных материнских и перинатальных исходов возрастает при увеличении срока беременности более 39 - 40 недель [37], [39]. По сравнению с выжидательной тактикой индукция родов в доношенном сроке беременности сочетается со снижением перинатальной смертности, более высокой оценкой по шкале Апгар (Приложение Г) и снижением необходимости интенсивной терапии у новорожденных, снижением частоты КС при увеличении количества влагалищных оперативных родоразрешений [40].

- Рекомендовано учитывать готовность шейки матки к родам по шкале Бишоп для обеспечения успешного родоразрешения через естественные родовые пути при выборе срока и метода преиндукции и индукции родов [41].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: Оценка шейки матки по шкале Бишоп 8 и более баллов указывает на готовность к родам ("зрелая шейка матки"), прогноз благоприятный и родовозбуждение можно начинать немедленно. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов и менее ("незрелая шейка матки") свидетельствует об отсутствии готовности к родам, прогноз для родовозбуждения неблагоприятный, для достижения успеха индукции родов необходим период подготовки для "созревания шейки матки", который может занимать несколько дней, что следует учитывать при оценке клинической ситуации. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 6 - 7 баллов ("недостаточно зрелая шейка матки") представляет собой промежуточную стадию, прогноз успеха индукции родов сомнительный, но для достижения "зрелости" возможно использование коротких схем подготовки [42], [43], [44] (Приложение Г).

- Рекомендовано для снижения частоты осложнений в родах у беременных с предполагаемыми крупными размерами плода предусмотреть проведение преиндукции/индукции родов после 38 недель беременности [45].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: Сравнение индукции родов после 38 недель беременности с выжидательной тактикой при крупном плоде у беременных без диабета не обнаружило различий в частоте КС, самопроизвольного или оперативного влагалищного родоразрешения, дистоции плечиков, внутричерепных кровоизлияний, паралича плечевого сплетения, низкой оценки по шкале Апгар и ацидоза у новорожденных. Однако в группе индукции родов был значительно короче интервал до родоразрешения (средняя разница -7,55 дней, 95% ДИ от -8,20 до -6,89), ниже частота рождения детей с массой тела 4000 г и более (ОР 0,50, 95% ДИ 0,42 - 0,59) и 4500 г и более (ОР 0,21, 95% ДИ 0,11 - 0,39) и ниже частота родового травматизма у новорожденных (перелом костей, обычно ключиц) (ОР 0,7, ДИ 0,03 - 0,79) [45]. Кокрановский систематический обзор показал, что индукция родов при крупном плоде без учета срока ее проведения не влияла на частоту КС и оперативного влагалищного родоразрешения, но снижала частоту дистоции плечиков (ОР 0,60, 95% ДИ 0,37 - 0,98) и переломов костей у новорожденных (ОР 0,20, 95% ДИ 0,05 - 0,79) [46].

- Рекомендовано при индукции родов учитывать наличие маловодия для снижения частоты осложнений в родах [47].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 2).

Комментарий: Маловодие сочетается с повышением частоты КС, низкой оценки по шкале Апгар и необходимости в интенсивной терапии новорожденных [47]. В ретроспективном когортном исследовании было показано, что по сравнению с выжидательной тактикой индукция родов при изолированном маловодии в сроке беременности 34 недели - 36 недель 6 дней сочеталась со снижением частоты КС и более благоприятными исходами для новорожденного, однако эти данные следует интерпретировать с осторожностью, учитывая срок недоношенной беременности [48].

- Рекомендовано планировать индукцию родов для своевременного родоразрешения при многоводии для снижения частоты осложнений во время беременности и родов [49], [50].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: Многоводие осложняет течение беременности и родов, сочетается с повышенной частотой задержки роста плода (ЗРП), макросомии, неправильного положения плода, КС и низкой оценки по шкале Апгар [50], [51] (Приложение Г). При проведении индукции родов необходимо учитывать риск таких осложнений, как выпадение петель пуповины, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, дистоция плечиков, дистресс плода, пролонгированное течение 1-го периода родов. Если нет других показаний, то индукцию родов при многоводии проводить не ранее 39 недель [52].

- Рекомендовано при наличии рубца на матке после КС учитывать роды через естественные родовые пути в анамнезе как фактор, повышающий вероятность благоприятного исхода индукции родов [53], [54].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: Наличие самопроизвольных родов в анамнезе у беременных с рубцом на матке после КС повышает вероятность успеха индукции родов и является значимым положительным фактором в моделях прогнозирования успеха индукции родов [55], [56], [57].

- С целью профилактики неуспеха индукции родов у беременных с отсутствием готовности шейки матки к родам (оценка менее 8 баллов по шкале Бишоп) рекомендовано провести мероприятия по ее подготовке (преиндукцию родов) [58], [59], [60].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств - 1).

Комментарий: Невозможность сразу приступить к индукции родов вследствие неготовности шейки матки к родам, определяющая необходимость применения дополнительных методов, сочетается с повышением вероятности удлинения продолжительности родов, частоты упорной слабости родовой деятельности и КС [61], [62].

- При использовании для преиндукции и индукции родов простагландинов, мифепристона, окситоцина** рекомендовано учитывать повышенный риск развития маточной тахисистолии и изменения сердечного ритма плода с целью снижения данного риска [63], [64], [60].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: В сравнении с плацебо или отсутствием лечения применение для преиндукции/индукции родов простагландинов, мифепристона и окситоцина** сопровождается увеличением риска чрезмерно высокой частоты маточных сокращений, что может сопровождаться изменением сердечного ритма плода [63].

2.2 Физикальное обследование

- Рекомендовано для выявления факторов риска осложнений перед преиндукцией/индукцией родов провести обследование беременной в соответствии с клиническими рекомендациями "Нормальная беременность" [65]. <1>

--------------------------------

<1> http://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Обследование беременной в объеме рекомендаций "Нормальная беременность" позволяет выявить факторы риска осложненного течения родов и неблагоприятного исхода индукции.

- Рекомендовано перед преиндукцией и индукцией родов при бимануальном влагалищном исследовании оценивать зрелость шейки матки по шкале Бишоп [66], [67].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 1)

Комментарий: Несмотря на известные ограничения, оценка по шкале Бишоп является лучшим доступным инструментом для оценки степени зрелости шейки матки. Результаты систематического обзора показали, что оценка по шкале Бишоп одинаково предсказывает успешную индукцию, как фетальный фибронектин или сонографическое измерение длины шейки матки [66], [67]. Расширение цервикального канала или маточного зева считается наиболее важным элементом оценки по шкале Бишоп [66].

2.3 Лабораторные диагностические исследования

- Рекомендовано перед началом преиндукции или индукции родов оценить результаты лабораторного обследования и, при необходимости, провести дообследование в соответствии с клиническими рекомендациями "Нормальная беременность" для выявления факторов риска [65]. <1>

--------------------------------

<1> http://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Обследование беременной в объеме рекомендаций "Нормальная беременность" позволяет выявить факторы риска осложненного течения родов и неблагоприятного исхода индукции.

2.4 Инструментальные диагностические исследования

- Рекомендовано перед индукцией родов провести инструментальные диагностические исследования в соответствии с клиническими рекомендациями "Нормальная беременность" для выявления факторов риска [65]. <1>

--------------------------------

<1> http://roag-portal.ru/recommendations_obstetrics.

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Обследование беременной в объеме рекомендаций "Нормальная беременность" позволяет выявить факторы риска осложненного течения родов и неблагоприятного исхода индукции.

- Рекомендована кардиотокография (КТГ) плода перед началом и в процессе проведения преиндукции и индукции родов для своевременной диагностики нарушений его состояния [2].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: КТГ плода следует проводить всем беременным, которые готовятся к преиндукции/индукции родов для оценки исходного состояния плода. После начала и в процессе проведения мероприятий по преиндукции и индукции родов следует проводить оценку состояния плода с помощью КТГ в соответствии с рекомендациями к используемому методу. При применении Динопростона** - непосредственно после введения препарата, при инфузии окситоцина** - после начала и постоянно в процессе введения препарата [2].

2.5 Иные диагностические исследования

Не применимо.

3. Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения

4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

4.1 Медицинские противопоказания к индукции родов <1>

--------------------------------

<1> Относится ко всем роженицам, которым показана преиндукция и индукция родов, если не указано иное.

- Рекомендовано учитывать клинические состояния, определяющие невозможность родов через естественные родовые пути, показания к родоразрешению путем операции КС в качестве противопоказаний к индукции родов [43], [133], [142].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: При решении вопроса о показаниях, сроках и методе проведения преиндукции/индукции родов следует учитывать противопоказания. Обычно это те же клинические состояния, которые определяют противопоказания к влагалищным родам. Они включают, но не ограничиваются следующими клиническими состояниями: соматические заболевания матери в стадии декомпенсации, острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, острые воспалительные заболевания половых органов; хориоамнионит; первичный эпизод герпетической инфекции менее 6 недель или имеющиеся клинические признаки рецидива накануне родоразрешения; заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита человека (вирусная нагрузка после 34 - 36 недель беременности неизвестна или 31000 коп/мл, антиретровирусная терапия во время беременности не проводилась и/или невозможно проведение антиретровирусной профилактики в родах). Кроме того, необходимо учитывать противопоказания к применению фармакологических и механических агентов, используемых для подготовки шейки матки и родовозбуждения в соответствии с инструкцией производителя. [43], [133], [141], [143], [144].

5. Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики

Не применимо.

6. Организация оказания медицинской помощи

- Рекомендовано для обеспечения безопасности и эффективности преиндукцию/индукцию родов проводить в медицинской организации акушерского профиля 2-го - 3-го уровня [43], [2].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Комментарий: Условиями безопасности мероприятий по индукции родов является полноценность обследования, выбор соответствующего метода и обеспечение контроля за состоянием матери и плода, готовность к проведению экстренного КС. Поэтому проведение индукции родов следует осуществлять в медицинских организациях акушерского профиля 2-го - 3-го уровня [43], [2].

7. Дополнительная информация (в том числе факторы, влияющие на исход заболевания или состояния)

Не применимо.

Критерии оценки качества медицинской помощи

Список литературы

1. Rayburn W.F., Zhang J. Rising rates of labor induction: Present concerns and future strategies//Obstet. Gynecol. 2002. Vol. 100, N 1. P. 164 - 167.

2. World Health Organization. WHO recommendations: Induction of labour at or beyond term//WHO recommendations: Induction of labour at or beyond term. 2018.

3. Martin J.A. et al. Births: Final for 2017//Natl. Vital Stat. Reports. 2018. Vol. 67, N 8. P. 1 - 49.

4. Aaron Caughey I.B. et al. Evidence Report/Technology Assessment No. 176: Maternal and Neonatal Outcomes of Elective Induction of Labor. 2009. N 176.

5. Hedegaard M. et al. Perinatal outcomes following an earlier post-term labour induction policy: A historical cohort study//BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. 2015. Vol. 122, N 10. P. 1377 - 1385.

6. Hussain A.A. et al. Elective induction for pregnancies at or beyond 41 weeks of gestation and its impact on stillbirths: A systematic review with meta-analysis//BMC Public Health. BioMed Central Ltd, 2011. Vol. 11, N SUPPL. 3. P. S5.

7. Laughon S.K. et al. Induction of labor in a contemporary obstetric cohort//Am. J. Obstet. Gynecol. 2012. Vol. 206, N 6. P. 486.e1 - 486.e9.

8. Melamed N. et al. PInduction of labor before 40 weeks is associated with lower rate of cesarean delivery in women with gestational diabetes mellitus resented at the 36th annual meeting of the Society for Maternal-Fetal Medicine, Atlanta, GA, February 1 - 6, 2016.//Am. J. Obstet. Gynecol. Elsevier Inc., 2016. Vol. 214, N 3. P. 364.e1 - 364.e8.

9. Souter V. et al. Maternal and newborn outcomes with elective induction of labor at term//Am. J. Obstet. Gynecol. 2019. Vol. 220, N 3.

10. Chodankar R., Sood A., Gupta J. An overview of the past, current and future trends for cervical ripening in induction of labour//Obstet. Gynaecol. 2017. Vol. 19, N 3. P. 219 - 226.

11. Gupta J. et al. Synthetic osmotic dilators in the induction of labour - An international multicentre observational study//Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2018. Vol. 229. P. 70 - 75.

12. Marconi A. Recent advances in the induction of labor [version 1; peer review: 2 approved]//F1000Research. Faculty of 1000 Ltd, 2019. Vol. 8.

13. Penfield C.A., Wing D.A. Labor Induction Techniques: Which Is the Best?//Obstet. Gynecol. Clin. North Am. Elsevier Inc, 2017. Vol. 44, N 4. P. 567 - 582.

14. Bailit J.L. et al. Nonmedically indicated induction vs expectant treatment in term nulliparous women//Am. J. Obstet. Gynecol. Mosby, Inc, 2015. Vol. 212, N 1. P. 103.e1 - 103.e7.

15. Grobman W.A. et al. Labor Induction versus Expectant Management in Low-Risk Nulliparous Women//N. Engl. J. Med. 2018. Vol. 379, N 6. P. 513 - 523.

16. Nippita T.A. et al. Methods of classification for women undergoing induction of labour: A systematic review and novel classification system//BJOG An Int. J. Obstet. Gynaecol. 2015. Vol. 122, N 10. P. 1284 - 1293.

17. Nakano T. et al. Factors associated with emergency cesarean delivery during induction of labor in nulliparous women aged 35 years or older at term//J. Obstet. Gynaecol. Res. 2018. Vol. 44, N 9. P. 1747 - 1751.

18. Bergholt T. et al. Maternal age and risk of cesarean section in women with induced labor at term - A Nordic register-based study//Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2020. Vol. 99, N 2. P. 283 - 289.

19. Gunatilake R.P. et al. Predictors of failed trial of labor among women with an extremely obese body mass index//Am. J. Obstet. Gynecol. Elsevier Inc, 2013. Vol. 209, N 6. P. 562.e1 - 562.e5.

20. Maged A.M. et al. Effect of maternal obesity on labor induction in postdate pregnancy//Arch. Gynecol. Obstet. 2018. Vol. 298, N 1.

21. Wolfe H. et al. Risk of cesarean in obese nulliparous women with unfavorable cervix: Elective induction vs expectant management at term//Am. J. Obstet. Gynecol. Elsevier Inc, 2014. Vol. 211, N 1. P. 53.e1 - 53.e5.

22. Carpenter J.R. Intrapartum management of the obese gravida//Clin. Obstet. Gynecol. 2016. Vol. 59, N 1. P. 172 - 179.

23. Carlson N.S., Hernandez T.L., Hurt K.J. Parturition dysfunction in obesity: Time to target the pathobiology//Reprod. Biol. Endocrinol. Reproductive Biology and Endocrinology, 2015. Vol. 13, N 1. P. 1 - 14.

24. Garabedian M.J. et al. Extreme morbid obesity and labor outcome in nulliparous women at term//Am. J. Perinatol. 2011. Vol. 28, N 9. P. 729 - 734.

25. Rossi R. et al. Predictive Model for Failed Induction of Labor Among Obese Women//Obstet. Gynecol. Wolters Kluwer Health, 2019. Vol. 134, N 3.

26. Gibbs Pickens C.M. et al. Term Elective Induction of Labor and Pregnancy Outcomes among Obese Women and Their Offspring//Obstet. Gynecol. 2018. Vol. 131, N 1. P. 12 - 22.

27. Kawakita T. et al. 53: Predicting vaginal delivery in nulliparous women undergoing induction of labor//Am. J. Obstet. Gynecol. 2017. Vol. 216, N 1. P. S38 - S39.

28. Hermann M. et al. The risk of prelabor and intrapartum cesarean delivery among overweight and obese women: Possible preventive actions//Am. J. Obstet. Gynecol. Elsevier Ltd, 2015. Vol. 212, N 2. P. 241.e1 - 241.e9.

29. Coates D. et al. A systematic scoping review of clinical indications for induction of labour//PLoS One/ed. Mastrolia S.A. 2020. Vol. 15, N 1. P. e0228196.

30.