МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ВЛАГАЛИЩА
МКБ 10: C52
Год утверждения (частота пересмотра): 2018 (пересмотр каждые 3 года)
ID: КР344
URL
Профессиональные ассоциации
- Ассоциация онкологов России Российское общество клинической онкологии
Ключевые слова
- Рак влагалища
- Плоскоклеточный рак влагалища
- Хирургическое лечение
- Лучевая терапия
- Химиотерапия
Список сокращений
РВл - рак влагалища
ПлРВл - плоскоклеточный рак влагалища
ЛТ - лучевая терапия
ЭКГ - электрокардиография
в/в - внутривенно
в/м - внутримышечно
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
Гр - грей
ЕД - единицы
КТ - компьютерная томография
ЛТ - лучевая терапия
ХТ - химиотерапия
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПЭТ - позитронно-эмиссионная томография
РД - разовая доза
СД - суммарная доза
РШМ - рак шейки матки
УЗДГ - ультразвуковое допплерография
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
ДЭС - диэтиолстильбэстрол
AJCC - Американским объединенным комитетом по раку
GTV - непосредственный опухолевый объем (макроскопически визуализируемый)
CTV - клинический объем мишени
PTV - планируемый опухолевый объем
FIGO - Международная Федерация Гинекологов и Акушеров
IMRT - лучевая терапия с модулированной интенсивностью
TNM - Международная классификация стадий злокачественных новообразований
VAIN - интраэпителиальная неоплазия влагалища/узлы - лимфатические узлы
Термины и определения
1. Краткая информация
1.1 Определение
Плоскоклеточный рак влагалища - злокачественное новообразование, возникающие из покровного плоского эпителия влагалища женщины.
1.2 Этиология
Этиология и патогенез рака влагалища во многом остаются неясными, в первую очередь из-за низких показателей заболеваемости. С учетом единого эмбриогенеза вульвы, влагалища и шейки матки из урогенитального синуса предполагается, что они имеют общие этиологию и патогенез [1]. Однако абсолютно отождествлять эти опухоли нельзя. Исключение составляет светлоклеточная аденокарциномы влагалища - ее возникновение связано с воздействием ДЭС. ДЭС применяли в 40 - 50-х годах для сохранения беременности у женщин группы высокого риска.
В патогенезе РВл возможную отрицательную роль играют следующие факторы:
- инфицирование женщины в течение жизни вирусами HPV, HSV-2 и HIV с проявлением в виде остроконечной кондиломы;
- постменопаузальная гипоэстрогения;
- тяжелые хронические сенильные кольпиты;
- инволютивные, дистрофические посткастрационные и возрастные процессы;
- хронические неспецифические вагиниты;
- канцерогенный эффект лучевой терапии в развитии рака влагалища подтверждается многочисленными сообщениями о возникновении плоскоклеточного рака влагалища через 10 - 30 лет после сочетанной лучевой терапии рака шейки матки;
- светлоклеточный рак влагалища у девочек и молодых женщин связывают с трансплацентарным карциногенезом (использованием 17
