Гражданский кодекс часть 1

CIWA-Ar - Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol scale, Revised (Шкала оценки состояния отмены алкоголя Клинического института фонда исследования зависимостей, пересмотренная)

NMDA - N-метил-D-аспартатная система

Rg - рентгенография

Термины и определения

Абузус (лат. Abusus, Abusus in Baccho (лат. Бахус - бог вина) - злоупотребление, излишество) - эпизодическое употребление (в течение одного или нескольких дней) больших количеств алкогольных напитков, наркотиков или лекарственных средств, приводящее к выраженной интоксикации. Абузус лекарственный - злоупотребление лекарственными средствами в количествах, превышающих лечебные дозы, при отсутствии показаний к применению.

Абстинентный синдром (абстинентное состояние, физическая зависимость) - это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом/наркоманией (токсикоманией) вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительной и массивной алкогольной/наркотической интоксикации.

Адъювантная терапия (англ.: adjuvant therapy) - лечение, которое применяется в дополнение к основным терапевтическим методам как вспомогательные процедуры. Пришло из онкологической практики.

Атаксия (греч. Ataxia - беспорядок) - расстройство координации движений.

Мидриаз (лат. mydriasis) - расширение зрачка, диаметр более 2,5 мм.

Миоз (лат. miosis) - сужение зрачка, диаметр менее 2,5 мм.

Нежелательное явление - любое выявленное неблагоприятное с медицинской точки зрения медицинское событие, развившееся после применения лекарственного средства, которое может и не иметь причинно-следственной связи с его применением.

Перекрестная толерантность (англ. - cross-tolerance) - развитие толерантности к веществу, воздействию которого индивидуум ранее не подвергался, в результате приема другого вещества. Оба вещества, как правило, но не обязательно имеют схожее фармакологическое действие.

Похмельный (постинтоксикационный) синдром (похмелье) (англ. - hangover) - это состояние, развивающееся после завершения алкогольной интоксикации, вне зависимости от тяжести и продолжительности последней. Проявление синдрома возможно и у здоровых людей после употребления больших доз алкоголя (после алкогольного абузуса).

Синдром зависимости - сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление веществ психоактивных веществ (ПАВ) или класса веществ занимает в системе ценностей больного ведущее место (определение по МКБ-10).

Синдром патологического влечения (психическая зависимость) - это определенная (патологическая) психическая деятельность, имеющая следующие составляющие: идеаторную (мыслительную), поведенческую, аффективную (эмоциональную), вегетативную и сенсорную.

Скрининг состояния хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) (англ. - screening) - это массовое обследование лиц, не считающих себя больными (например, алкоголизмом), для выявления скрыто протекающих заболеваний или других состояний (факторов риска будущих заболеваний). Обычно проводится с использованием дешевых, простых, неинвазивных диагностических процедур, имеющих высокую чувствительность.

Толерантность ("выносливость") - прогрессирующее ослабление желаемого психотропного эффекта ПАВ (эйфория, успокоение, расслабление и др.), что заставляет больного повышать дозы и учащать прием ПАВ. В основе лежит физиологический механизм адаптации организма к токсическому действию ПАВ.

Тремор (лат. tremor, "дрожание") - это ритмические, быстрые сокращения мышц туловища или конечностей непроизвольного характера.

1. Краткая информация

1.1. Определение

Синдром отмены (СО) или абстинентный синдром (АС) - это группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема вещества или снижении его дозы после неоднократного, обычно длительного и/или в высоких дозах употребления данного вещества. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию.

Синонимы: синдром отмены алкоголя; абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя, алкогольный абстинентный синдром, алкогольное абстинентное состояние.

1.2. Этиология и патогенез

В патогенезе алкогольной зависимости участвуют [1]:

1 - катехоламиновая (КА), дофаминовая (ДА) системы в лимбических структурах мозга;

2 - эндогенная опиоидная система;

3 - ГАМК-ергическая система;

4 - N-метил-D-аспартатная система.

При длительном приеме ПАВ развивается дефицит нейромедиаторов. В качестве механизма компенсации выступает усиленный синтез КА и подавление активности ферментов их метаболизма, в первую очередь монооксидазы и дофамин-