МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПСОРИАЗ АРТРОПАТИЧЕСКИЙ. ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: L40.5, M07.0, M07.1, M07.2, M07.3
Год утверждения (частота пересмотра): 2021
Возрастная категория: Взрослые, Дети
Год окончания действия: 2023
ID: 562
Разработчик клинической рекомендации
- Общероссийская общественная организация "Российское общество дерматовенерологов и косметологов"
- Ассоциация ревматологов России
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Список сокращений
АСТ - аспартатаминотрансфераза
АЛТ - аланинаминотрансфераза
ВИЧ - вирус иммунодефицита человека
ГТТ - гамма-глутамилтрансфераза
ИЛ - интерлейкин
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - C-реактивный белок
ФДЭ4 - фосфодиэстераза 4
ФНО - фактор некроза опухоли
цАМФ - циклический аденозинмонофосфат
Термины и определения
Артрит - воспаление тканей сустава с обязательным вовлечением его синовиальной оболочки (синовит).
Дактилит - воспаление пальца, которое возникает в результате сочетания артрита и теносиновита.
Ремиссия псориатического артрита - это отсутствие любых клинических признаков воспаления структур костно-суставного аппарата (артрит, дактилит, энтезит, теносиновит, спондилит)
Сакроилиит - воспаление в илиосакральных (син. крестцово-подвздошных) сочленениях таза.
Спондилит - воспаление структур осевого скелета.
Тендинит - воспаление сухожилий разных локализаций, чаще всего сгибателей и/или разгибателей пальцев кистей и стоп.
Теносиновит - воспаление сухожильных влагалищ разных локализаций, чаще всего сгибателей и/или разгибателей пальцев кистей и стоп.
Тендинит/теносиновит - воспаление структур сухожильно-связочного аппарата
Энтезит - воспаление в точке прикрепления сухожилия к кости (энтезис).
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию
(группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния
(группы заболеваний или состояний)
Настоящие клинические рекомендации посвящены вопросам диагностики и терапии поражений опорно-двигательного аппарата при псориазе (L40.0). По классификации МКБ 10 пересмотра, данные поражения могут быть закодированы как L40.5 - псориаз артропатический, так и M07.0 - M07.3 Псориатические и энтеропатические артропатии. Для удобства изложения и восприятия текста разработчиками рекомендаций используется обобщающий термин - "псориатический артрит".
Псориатический артрит (псориаз артропатический) - хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и энтезисов, которое может на блюдаться у больных с псориазом. При псориатическом артрите главным образом наблюдается воспаление периферических суставов (артрит), пальцев кистей и стоп (дактилит), энтезисов (энтезит), а также может наблюдаться воспаление в аксиальных структурах - телах позвонков (спондилит) и илиосакральных сочленениях (сакроилиит) [1].
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния
(группы заболеваний или состояний)
Этиология псориатического артрита неизвестна. Имеются данные о наследственной предрасположенности к развитию псориаза и псориатического артрита: более 40% больных псориатическим артритом имеют родственников первой степени родства, страдающих этими заболеваниями. Псориаз и псориатический артрит считают T-клеточно-опосредованными заболеваниями, при которых происходит активация клеточного иммунитета в коже и синовии с последующими гиперпродукцией и дисбалансом ключевых про- и противовоспалительных цитокинов таких как фактор некроза опухоли альфа
