МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
РАК РОТОГЛОТКИ
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: C01, C02.4, C05.1, C05.2, C09, C10
Год утверждения (частота пересмотра): 2020
Возрастная категория: Взрослые
Год окончания действия: 2022
ID: 4
Разработчик клинической рекомендации
- Ассоциация онкологов России
- Общероссийская общественная организация "Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи"
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Ключевые слова
- Рак ротоглотки
- Лучевая терапия
- Системная химиотерапия
Список сокращений
AUC (area under ROC curve) - площадь под ROC-кривой
ECOG - шкала оценки общего состояния онкологического больного по версии Восточной объединенной группы онкологов
ENE - экстракапсулярная инвазия
IMRT - лучевая терапия с модуляцией интенсивности (volumetric modulated arc therapy)
QUANTEC - практическое руководство для оценки дозолимитирующих параметров критических органов (quantitative analyses of normal tissue effects in the clinic)
TNM (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) - Международная классификация стадий развития раковых опухолей (pT - послеоперационное стадирование опухоли; pN - послеоперационное стадирование регионарных лимфатических узлов)
VMAT - объемно-модулированная лучевая терапия (volumetric modulated arc therapy)
в/в - внутривенно
ВПЧ - вирус папилломы человека
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ИГХ - иммуногистохимический
КТ - компьютерная томография
ЛТ - лучевая терапия
ЛУ - лимфатические узлы
МРТ - магнитно-резонансная томография
ПХТ - полихимиотерапия
ПЦР - полимеразная цепная реакция
РНК - рибонуклеиновая кислота
УДД - уровень достоверности доказательности
УЗИ - ультразвуковое исследование
УУР - уровень убедительности рекомендации
ХБС - хронический болевой синдром
ХЛТ - химиолучевая терапия
Термины и определения
Передняя стенка ротоглотки - корень языка, валлекулы.
Боковые стенки ротоглотки - небные миндалины, миндаликовые ямки, передние, задние небные дужки, язычно-миндаликовые борозды.
Задняя стенка ротоглотки - правая, левая сторона.
Верхняя стенка ротоглотки - нижняя поверхность мягкого неба, язычок.
1. Краткая информация
1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Рак ротоглотки - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия ротоглотки [1].
1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Основными этиологическими факторами развития рака ротоглотки считаются [1, 2]:
- вредные привычки: курение, особенно в сочетании с употреблением крепкого алкоголя, жевание различных смесей (нас, бетель и т.д.);
- вирус папилломы человека (ВПЧ), особенно его 16-й и 18-й типы.
1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
В 2018 г. в России было зарегистрировано 3378 случаев злокачественных новообразований ротоглотки, при этом стандартизованный показатель заболеваемости среди мужчин составил 2,8 случая на 100 тыс. населения, среди женщин - 0,48 случая на 100 тыс. населения. Наиболее часто заболевание выявляют в возрасте от 40 до 54 лет [3].
1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Кодирование по МКБ-10
C01 - Злокачественное новообразование основания языка
C02.4 - Злокачественное новообразование язычной миндалины
C05.1 - Злокачественное новообразование мягкого неба
C05.2 - Злокачественное новообразование язычка
Злокачественное новообразование миндалины (C09):
C09.0 Злокачественное новообразование миндаликовой ямочки
C09.1 Злокачественное новообразование дужки небной миндалины (передней или задней)
C09.8 Поражение миндалины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C09.9 Злокачественное новообразование миндалины неуточненное
Злокачественное новообразование ротоглотки (C10):
C10.0 Злокачественное новообразование ямки надгортанника
C10.1 Злокачественное новообразование передней поверхности надгортанника
C10.2 Злокачественное новообразование боковой стенки ротоглотки
C10.3 Злокачественное новообразование задней стенки ротоглотки
C10.4 Злокачественное новообразование жаберных щелей
C10.8 Поражение ротоглотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C10.9 Злокачественное новообразование ротоглотки неуточненное
Международная классификация онкологических болезней (МКБ-О, 4-е издание, 2010 г.): классификация опухолей ротоглотки
Злокачественные эпителиальные опухоли:
- 8070/3 Плоскоклеточный рак, без других указаний
- 8051/3 Бородавчатый рак, без других указаний
- 8083/3 Базалоидный плоскоклеточный рак
- 8052/3 Папиллярный плоскоклеточный рак
- 8074/3 Плоскоклеточный рак, веретеноклеточный
- 8075/3 Плоскоклеточный рак, аденоидный
- 8560/3 Железисто-плоскоклеточный рак
- 8082/3 Лимфоэпителиальный рак
1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей ротоглотки представлена в международной классификации стадий развития раковых опухолей (TNM) 8-го издания в редакции AJCC и учитывает ВПЧ-статус.
Символ T содержит следующие градации:
p16-отрицательный рак ротоглотки |
Tx | Первичная опухоль не может быть оценена |
Tis | Карцинома in situ |
T1 | Опухоль |
