Клинические рекомендации Сахарный диабет 1 типа у детей (утв. Минздравом России)

Год утверждения (частота пересмотра): 2019

Возрастная категория: Дети

Год окончания действия: 2021

ID: 287

Разработчик клинической рекомендации

- Российская ассоциация эндокринологов

Список сокращений

GADA - Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе)

IAA - Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину)

IA-2 - Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе)

ICA - Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток)

HbA1c - гликированный гемоглобин

HLA - Human Leukocyte Antigens (человеческий лейкоцитарный антиген)

ZnT8A - Zinc Transporter 8 (аутоантитела к транспортеру цинка 8)

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АПФ - ангиотензинпревращающий фермент

АТ - антитела

АТХ - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

ВРС - вариабельность ритма сердца

ГК - глюкоза крови

ДЗН - диск зрительного нерва

ДКА - диабетический кетоацидоз

ДМО - диабетический парамакулярный отек

ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота

ДН - диабетическая нефропатия

ДПП - диабетическая периферическая полинейропатия

ДР - диабетическая ретинопатия

ИМТ - индекс массы тела

ИРИ - иммунореактивный инсулин

КАН - кардиоваскулярная форма автономной нейропатии

ЛПВП - липопротеины высокой плотности

ЛПНП - липопротеины низкой плотности

ЛПНП - липопротеиды низкой плотности

МИИ - множественных инъекций инсулина

МКБ 10 - международная классификация болезней 10-го пересмотра

МНН - международное непатентованное название

НМГ - непрерывное мониторирование глюкозы

НПИИ - непрерывная подкожная инфузия инсулина

НПХ-инсулин - нейтральный протамин Хагедорна

НСД - неонатальный сахарный диабет

ОХС - общий холестерин

ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест

СД - сахарный диабет

СД1 - сахарный диабет 1 типа

СД2 - сахарный диабет 2 типа

СКФ - скорость клубочковой фильтрации

ТГ - тиреоглобулин

ТПО - тиреопероксидаза

ТТГ - тиреотропный гормон

Т4св. - свободный тироксин

ФМГ - флеш-мониторинг глюкозы

ЧСС - частота сердечных сокращений

ХЕ - хлебная единица

ЭКГ - электрокардиография

Термины и определения

Аналоги инсулина - это форма инсулина, в которой произведены некоторые изменения в молекуле человеческого инсулина. Аналог действует так же, как инсулин, но с фармакокинетическими/фармакодинамическими различиями, которые могут иметь преимущества

Базальный режим - это введение инсулина помпой в автоматическом режиме с заданной пользователем скоростью (постоянной или изменяющейся в течение суток)

Болюсы инсулина - это дискретно вводимые пользователем инсулиновой помпы дозы инсулина, необходимые для поддержания гликемии после еды и для коррекции гипергликемии

Вариабельность гликемии - это показатель частоты, продолжительности и амплитуды изменений уровня глюкозы в крови за определенный период времени

Гипергликемия - это уровень глюкозы в крови выше нормальных значений

Гипогликемия - это уровень глюкозы в крови ниже нормальных значений

Гликемия - это концентрация глюкозы в крови

Гликированный гемоглобин - это показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2 - 3 месяца

Инсулин - это гормон, в физиологических условиях секретируемый бета-клетками поджелудочной железы и регулирующий уровень глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы тканями

Инсулиновая помпа - это устройство для непрерывной подкожной инфузии инсулина.

Инфузионная система - это одноразовый комплект медицинских изделий, через который осуществляется инфузия инсулина, состоящий из резервуара для инсулина, устанавливаемой подкожно канюли (тефлоновой или стальной), а также катетера, связывающего резервуар и канюлю

Липодистрофия - это патологическое изменение жировой ткани в местах инъекций инсулина

Помповая инсулинотерапия - это способ инсулинотерапии, осуществляемый путем непрерывной подкожной инфузии инсулина с помощью инсулиновой помпы.

Прандиальный инсулин - инсулин короткого действия, вводимый на прием пищи.

Калькулятор болюса - это математический алгоритм, позволяющий помпе рассчитать дозу болюса на еду и/или коррекцию гликемии, исходя из введенных пользователем показателей (количество углеводов в пище, гликемия) и на основе предустановленных индивидуальных коэффициентов (углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину, целевая гликемия, время действия инсулина и др.).

Хлебная единица - это способ оценки количества углеводов в пище. Одна хлебная единица эквивалентна 10 - 12 граммам углеводов.

Шприц-ручка - это устройство для инъекций инсулина.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)

1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Сахарный диабет (СД) - это большая группа сложных метаболических заболеваний, которая характеризуется хронической гипергликемией, обусловленной нарушением секреции или действия инсулина, или сочетанием этих нарушений. Нарушение секреции инсулина и/или снижение реакции тканей на инсулин в составе сложных гормональных процессов приводят к нарушению воздействия инсулина на ткани-мишени, что, в свою очередь, вызывает нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. У одного и того же пациента могут одновременно наблюдаться нарушение секреции инсулина и нарушение его действия.

СД 1 типа (СД1) - аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц, при котором хронически протекающий лимфоцитарный инсулит приводит к опосредованной T-клетками деструкции