МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: Е10.1, Е10.2, Е10.3, Е10.4, Е10.5, Е10.6, Е10.7, Е10.8, Е10.9
Год утверждения (частота пересмотра): 2022
Возрастная категория: Дети
Пересмотр не позднее: 2024
ID: 287
Разработчик клинической рекомендации
- Российская ассоциация эндокринологов
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Список сокращений
GADA - Glutamic Acid Decarboxylase Autoantibodies (аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе)
IAA - Insulin Autoantibodies (аутоантитела к инсулину)
IA-2 - Insulinoma-Associated-2 Autoantibodies (аутоантитела к тирозинфосфотазе)
ICA - Islet Cell Cytoplasmic Autoantibodies (аутоантитела к структурам островковых клеток)
HbA1c - гликированный гемоглобин
HLA - Human Leukocyte Antigens (человеческий лейкоцитарный антиген)
ZnT8A - Zinc Transporter 8 (аутоантитела к транспортеру цинка 8)
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АТ - антитела
АТХ - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
ВРС - вариабельность ритма сердца
ГК - глюкоза крови
ДЗН - диск зрительного нерва
ДКА - диабетический кетоацидоз
ДМО - диабетический макулярный отек
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ДН - диабетическая нефропатия
ДПП - диабетическая периферическая полинейропатия
ДР - диабетическая ретинопатия
ИМТ - индекс массы тела
ИДД - инсулин длительного действия (инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения)
ИКД - инсулин короткого действия (инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения)
ИСБД - инсулин сверхбыстрого действия (инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения)
ИСДД - инсулин сверхдлительного действия (инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения)
ИУКД - инсулин ультракороткого действия (инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения)
КАН - кардиоваскулярная форма автономной нейропатии
ЛПВП - липопротеины высокой плотности
ЛПНП - липопротеины низкой плотности
МИИ - множественные инъекции инсулина
МКБ 10 - международная классификация болезней 10-го пересмотра
МНН - международное непатентованное наименование
НМГ - непрерывное мониторирование глюкозы
НПИИ - непрерывная подкожная инфузия инсулина
НПХ - нейтральный протамин Хагедорна
НСД - неонатальный сахарный диабет
ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест
рСКФ - расчетная скорость клубочковой фильтрации
СД - сахарный диабет
СД1 - сахарный диабет 1 типа
СД2 - сахарный диабет 2 типа
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
УДД - уровень достоверности доказательств
УУР - уровень убедительности рекомендаций
ФМГ - флеш-мониторирование глюкозы
ЧСС - частота сердечных сокращений
ХБП - хроническая болезнь почек
ХЕ - хлебная единица
ЭКГ - электрокардиография
** - препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения
*** - входит в перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
# - лекарственный препарат для медицинского применения, используемый в несоответствии с показаниями к применению и противопоказаниями, способами применения и дозами, содержащимися в инструкции по применению лекарственного препарата
Термины и определения
C-пептид - полипептид, состоящий из 31 аминокислоты и образующийся при расщеплении проинсулина пептидазами.
Аутоиммунитет - появление антител в организме против собственных структур и тканей
Аналоги инсулина - это форма инсулина, в которой произведены некоторые изменения в молекуле человеческого инсулина. Аналог действует так же, как инсулин, но с фармакокинетическими/фармакодинамическими различиями, которые могут давать преимущества
Базальный режим инсулинотерапии - введение инсулина помпой*** в автоматическом режиме с заданной пользователем скоростью (постоянной или изменяющейся в течение суток) или введение пролонгированного инсулина
Болюсы инсулина - дискретно вводимые пользователем инсулиновой помпы дозы инсулина, необходимые для поддержания гликемии после еды и для коррекции гипергликемии
Вариабельность гликемии - показатель частоты, продолжительности и амплитуды изменений уровня глюкозы в крови за определенный период времени
Гипергликемия - уровень глюкозы в крови выше нормальных значений
Гипогликемия - уровень глюкозы в крови ниже нормальных значений
Гликемия - концентрация глюкозы в крови
Гликированный гемоглобин - показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2 - 3 месяца
Дислипидемия - нарушение физиологического соотношения липидов крови в виде повышения уровня триглицеридов и липопротеидов низкой плотности, снижения уровня липопротеидов высокой плотности
Инсулин - гормон, в физиологических условиях секретируемый бета-клетками поджелудочной железы и регулирующий уровень глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы тканями
Инсулиновая помпа*** - устройство для непрерывной подкожной инфузии инсулина.
Инфузионная система - одноразовый комплект медицинских изделий, через который осуществляется инфузия инсулина, состоящий из резервуара для инсулина, устанавливаемой подкожно канюли (тефлоновой или стальной), а также катетера, связывающего резервуар и канюлю
Калькулятор болюса - математический алгоритм, позволяющий инсулиновой помпе*** рассчитать дозу болюса на еду и/или коррекцию гликемии, исходя из введенных пользователем показателей (количество углеводов в пище, гликемия) и на основе предустановленных индивидуальных коэффициентов (углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину, целевая гликемия, время действия инсулина и др.)
Липодистрофия - патологическое изменение жировой ткани в местах инъекций инсулина
Помповая инсулинотерапия - способ инсулинотерапии, осуществляемый путем непрерывной подкожной инфузии инсулина с помощью инсулиновой помпы***
Прандиальный инсулин - инсулин короткого действия, вводимый на прием пищи
Самоконтроль гликемии - самостоятельное определение глюкозы крови пациентами в домашних условиях с помощью глюкометра или система непрерывного мониторирования глюкозы
Хлебная единица - количество продукта, содержащего 10 - 12 граммов углеводов
Шприц-ручка - устройство для инъекций инсулина
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы
заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы
заболеваний или состояний)
Сахарный диабет (СД) - это большая группа сложных метаболических заболеваний, которая характеризуется хронической гипергликемией, обусловленной нарушением секреции или действия инсулина, или сочетанием этих нарушений. Нарушение секреции инсулина и/или снижение реакции тканей на инсулин в составе сложных гормональных процессов приводят к нарушению воздействия инсулина на ткани-мишени, что, в свою очередь, вызывает нарушения углеводного, жирового и белкового обмена. У одного и того же пациента могут одновременно наблюдаться нарушение секреции инсулина и нарушение его действия [1].
СД 1 типа (СД1) - заболевание, возникающее в результате аутоиммунной деструкции инсулин продуцирующих
