МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА У ВЗРОСЛЫХ
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: E10.2, E10.3, E10.4, E10.5, E10.6, E10.7, E10.8, E10.9
Год утверждения (частота пересмотра): 2019
Возрастная категория: Взрослые
Год окончания действия: 2021
ID: 286
Разработчик клинической рекомендации
- Российская ассоциация эндокринологов
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Ключевые слова
нет
Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АССЗ - атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения
ГМГ-КоA-редуктаза - 3-гидрокси-3-метилглютарил-кофермент A редуктаза
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДКА - диабетический кетоацидоз
ДМО - диабетический макулярный отек
ДН - диабетическая нефропатия
ДНП - диабетическая нейропатия
ДОАП - диабетическая остеоартропатия
ДР - диабетическая ретинопатия
ЗАНК - заболевания артерий нижних конечностей
иАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИКД - инсулин короткого действия
ИМТ - индекс массы тела
ИРП - индивидуальная разгрузочная повязка
ИУКД - инсулин ультракороткого действия
КИНК - критическая ишемия нижней конечности
ЛКС - лазерная коагуляция сетчатки
ЛПИ - лодыжечно-плечевой индекс
МРТ - магнитно-резонансная томография
МСКТ - мультиспиральная компьютерная томография
НМГ - непрерывное мониторирование уровня глюкозы
НПХ - нейтральный протамин Хагедорна
ОГ - ортостатическая гипотензия
ОКС - острый коронарный синдром
ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни
ПГТТ - пероральный глюкозотолерантный тест
ППИИ - постоянная подкожная инфузия инсулина
РФ - Российская Федерация
САД - систолическое артериальное давление
СД - сахарный диабет
СД 1 - сахарный диабет 1 типа
СД 2 - сахарный диабет 2 типа
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
УДД - уровень достоверности доказательств
УУР - уровень убедительности рекомендаций
ФМГ - флэш-мониторирование глюкозы
ХБП - хроническая болезнь почек
ХЕ - хлебная единица
ХЛВП - холестерин липопротеидов высокой плотности
ХЛНП - холестерин липопротеидов низкой плотности
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиография, электрокардиограмма
ЭХО-КГ - эхокардиография
GADA - аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе
HbA1c - гликированный гемоглобин
IAA - антиинсулиновые антитела
ICA - островково-клеточные цитоплазматические аутоантитела
IA - 2A - аутоантитела к тирозинфосфатазе
Zn - T8A - аутоантитела к транспортеру Zn 8
** - препарат входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения
*** - входит в перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
Термины и определения
Аналоги инсулина - форма инсулина, в которой произведены некоторые изменения в молекуле человеческого инсулина. Аналог действует так же, как инсулин, но с фармакокинетическими/фармакодинамическими различиями, которые могут иметь преимущества
Базальный режим инсулинотерапии - введение инсулина помпой*** в автоматическом режиме с заданной пользователем скоростью (постоянной или изменяющейся в течение суток) или введение пролонгированного инсулина
Болюсы инсулина - введение инсулина короткого (ультракороткого) действия, необходимое для поддержания целевой гликемии после еды и для коррекции гипергликемии
Вариабельность гликемии - колебания уровня глюкозы в крови от очень высоких до очень низких показателей
Гипергликемия - уровень глюкозы в крови выше нормальных значений
Гипогликемия - уровень глюкозы в крови ниже нормальных значений
Гликемия - концентрация глюкозы в крови
Гликированный гемоглобин (HbA1c) - показатель, который отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2 - 3 месяца
Диабетическая нейропатия - комплекс клинических и субклинических синдромов, каждый из которых характеризуется диффузным или очаговым поражением периферических и/или автономных нервных волокон в результате сахарного диабета
Диабетическая нефропатия - специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового гломерулосклероза, приводящего к развитию терминальной почечной недостаточности, требующей проведения заместительной почечной терапии (диализ, трансплантация)
Диабетическая остеоартропатия - безболевая, прогрессирующая деструкция одного или нескольких суставов стопы на фоне нейропатии
Диабетическая ретинопатия - специфичное позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани
Диабетический макулярный отек - утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения гематоретинальных барьеров и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции клетками пигментного эпителия. Диабетический макулярный отек может развиться при любой стадии диабетической ретинопатии
Инсулин - гормон, регулирующий уровень глюкозы в крови, стимулируя поглощение глюкозы тканями
Инсулиновая помпа*** - устройство для постоянной подкожной инфузии инсулина
Интенсифицированная (базис-болюсная) инсулинотерапия - режим инсулинотерапии путем многократных инъекций инсулина короткого (ультракороткого) действия и базального инсулина либо путем постоянной подкожной инфузии инсулина ультракороткого действия посредством инсулиновой помпы***
Инфузионная система - одноразовый комплект медицинских изделий, через который осуществляется инфузия инсулина, состоящий из резервуара для инсулина, устанавливаемой подкожно канюли (тефлоновой или стальной), а также катетера, связывающего резервуар и канюлю
Калькулятор болюса - математический алгоритм, позволяющий инсулиновой помпе*** рассчитать дозу болюса (на еду и/или коррекцию гликемии), исходя из введенных пользователем показателей (количество углеводов в пище, гликемия) и на основе предустановленных индивидуальных коэффициентов (углеводный коэффициент, чувствительность к инсулину, целевая гликемия, время действия инсулина и др.)
Критическая ишемия нижних конечностей - состояние, при котором имеет место выраженное снижение кровотока по магистральным артериям нижних конечностей, приводящее к гипоксии мягких тканей и угрожающее их жизнеспособности
Липодистрофия - патологическое изменение жировой ткани в местах инъекций инсулина.
Помповая инсулинотерапия - способ инсулинотерапии, осуществляемый путем постоянной подкожной инфузии инсулина с помощью инсулиновой помпы***
Самоконтроль гликемии - самостоятельное определение глюкозы крови пациентами в домашних условиях с помощью глюкометра
Хлебная единица - количество продукта, содержащего 10 - 12 граммов углеводов.
Целевой уровень глюкозы плазмы крови - индивидуально определяемый уровень глюкозы плазмы крови натощак, перед едой, через 2 часа после еды, на ночь, ночью
Шприц-ручка - устройство для инъекций инсулина
1. Краткая информация
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Сахарный диабет 1 типа (СД 1) - это полигенное многофакторное заболевание, в основе которого лежит иммуноопосредованная или идиопатическая деструкция
