Гражданский кодекс часть 1

Контузия глазного яблока - это общее название различных видов механических закрытых (тупых) повреждений глазного яблока (ушиб, сдавление, сотрясение).

Прямая контузия - это контузия при непосредственном воздействии травмирующего агента на глаз.

Непрямая контузия - это контузия при воздействии взрывной волны или сотрясения отдельных частей тела [1]

Visuspr.l.certa - это правильная проекция света;

Visuspr.l.incerta - это неправильная проекция света;

Гипосфагма - это кровоизлияние под конъюнктиву;

Гифема - это кровоизлияние в переднюю камеру;

Симптом Припечек - это болезненность в проекции субконъюнктивального разрыва склеры при массивной гипосфагме при пальпации стеклянной палочкой после поверхностной анестезии глазного яблока;

Иридодиализ - это отрыв радужки от цилиарного тела;

Циклодиализ - это отслойка цилиарного тела;

Гемофтальм - это кровоизлияние в стекловидное тело;

Травматическая нейрооптикопатия (оптическая нейропатия) - это травматическое повреждение зрительного нерва.

1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)

1.1. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Закрытая травма глаза (ЗТГ) - это травма органа зрения, характеризующаяся наличием повреждений при отсутствии раны "стенки" - фиброзной капсулы глаза, и/или наличием раны без повреждения роговицы и склеры на полную толщину. [10]

1.2. Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Причиной ЗТГ является непосредственное воздействие на глаз предмета большой площади и высокой кинетической энергии или воздействие взрывной волны и (или) сотрясение отдельных частей тела.

Патогенез ЗТГ сложен, многообразен и складывается из ряда этапов: альтерации тканей, нарушения нейро-сосудистой регуляции, изменения биохимических показателей в жидких средах глаза и развития общего и местного адаптационного синдрома (стресс-реакция) [6, 7, 9].

1.3. Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Контузии глаза, являющиеся самым частым проявлением ЗТГ, занимают одно из первых мест в общей структуре травматических повреждений органа зрения. В последнее время отмечается увеличение числа больных с тяжелыми контузионными поражениями за счет бытовой и криминальной травмы. Частая встречаемость в основном у лиц молодого трудоспособного возраста и возможность развития осложнений, представляющих серьезную угрозу для зрения, определяют медико-социальную значимость контузионных травм глаза. Анализ состояния проблемы показал, что среди бытовой травмы контузия занимает лидирующее место, а среди криминальной травмы составляет от 50% до 64,7% среди всех криминальных травм органа зрения в различных регионах. Контузия является одной из основных причин, приводящих к инвалидности в 17,9 - 33% случаев [1, 6, 8].

1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем

S04.0 - Травма зрительного нерва и зрительных проводящих путей

S05.0 - Травма конъюнктивы и ссадина роговицы без упоминания об инородном теле

S05.1 - Ушиб глазного яблока и тканей глазницы

S05.8 - Другие травмы глаза и орбиты

1.5. Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

Классификация ЗТГ была принята в составе классификации механической травмы глаза в 1996 году и утверждена на международном обществе травмы глаза (ISOT) [2, 3, 4, 5].

По типу сохранности фиброзной капсулы:

A - контузия, (ушиб) содержимого глазного яблока при сохранности его стенки;

B - непрободные раны в фиброзной капсуле глазного яблока;

C - непрободные раны с инородными телами в фиброзной капсуле глаза;

D - смешанные случаи.

По тяжести нарушения зрительных функций:

1-я степень visus > 0,5;

2-я степень visus 0,4 - 0,2;

3-я степень visus 0,1 - 0,02;

4-я степень visus < 0,02 -