МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПОЛОСТИ РТА
Кодирование по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем: C02.0, C02.1, C02.2, C02.3, C02.8, C02.9, C03, C04, C05.0, C06
Год утверждения (частота пересмотра): 2020
Возрастная категория: Взрослые
Год окончания действия: 2022
ID: 164
Разработчик клинической рекомендации
- Ассоциация онкологов России
- Общероссийская общественная организация "Российское общество специалистов по опухолям головы и шеи"
Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Список сокращений
БТ - брахитерапия
Гр - Грей
ДЛТ - дистанционная лучевая терапия
ЗНО - злокачественные новообразования
КТ - компьютерная томография
ЛТ - лучевая терапия
ЛУ - лимфатический узел
ЛФК - лечебная физическая культура
МРТ - магнитно-резонансная томография
НПФ - неблагоприятные прогностические факторы
ПХТ - полихимиотерапия
ПЭГ - чрескожная (перкутанная) эндоскопическая гастростома
ПЭТ-КТ - позитронно-эмиссионная компьютерная томография
УЗ - ультразвуковой
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЛС - фиброларингоскопия
ХБС - хронический болевой синдром
ХЛТ - химиолучевая терапия
ХТ - химиотерапия
AUC* (area under the curve) - фармакокинетический параметр, определяющий концентрацию препарата. Необходим для расчета дозы препарата в зависимости от клиренса креатинина.
CTV - (Clinical Target Volume) клинический объем мишени
ECOG - шкала оценки общего состояния пациента, разработанная Восточной Кооперативной Группой Исследования Рака
ENE - экстранодальное распространение опухоли в лимфатических узлах (extranodalextension)
GTV - (Gross Tumor Volume) макроскопический объем опухоли
PTV - (Planning Target Volume) планируемый объем мишени
R - символ, означающий край резекции, R0 - чистый край резекции, R1 - опухоль по краю резекции
TNM - (аббревиатура от tumor, nodus и metastasis) международная классификация стадий развития раковых опухолей
Термины и определения
Пререабилитация (prehabilitation) - реабилитация с момента постановки диагноза до начала лечения (хирургического лечения/химиотерапии (ХТ)/лучевой терапии (ЛТ)).
I этап реабилитации - реабилитация в период специализированного лечения основного заболевания (включая хирургическое лечение/ХТ/ЛТ) в отделениях медицинских организаций по профилю основного заболевания.
II этап реабилитации - реабилитация в стационарных условиях медицинских организаций (реабилитационных центров, отделений реабилитации) в ранний восстановительный период течения заболевания, поздний реабилитационный период, период остаточных явлений течения заболевания.
III этап реабилитации - реабилитация в ранний и поздний реабилитационный периоды, период остаточных явлений течения заболевания в отделениях (кабинетах) реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, мануальной терапии, психотерапии, медицинской психологии, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, дневных стационарах, а также выездными бригадами на дому (в том числе в условиях санаторно-курортных организаций), кабинетах логопеда (учителя-дефектолога).
1. Краткая информация по заболеванию или состоянию (группы заболеваний или состояний)
1.1 Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Рак слизистой оболочки полости рта - злокачественная опухоль, развивающаяся из элементов неороговевающего эпителия слизистой оболочки щек, неба, десен, дна ротовой полости, языка [1].
1.2 Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Среди этиологических факторов развития рака полости рта необходимо выделить следующие:
- вредные привычки: курение, особенно в сочетании с употреблением крепкого алкоголя, жевание различных смесей (орех бетель и т.д.).
- фоновые процессы: лейкоплакия, эритроплакия, хронические язвы и трещины губ, хейлиты.
- хроническая инфекция в полости рта;
- хроническая травматизация слизистой оболочки полости рта (разрушенными зубами и их корнями, некачественно изготовленными протезами) [1 - 3].
1.3 Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Стандартизованный показатель заболеваемости раком полости рта в России в 2019 г. среди мужчин составил 6,65 случая на 100 тыс. населения, среди женщин - 1,99 на 100 тыс. В 2019 г. в России было зарегистрировано 9287 новых случаев рака слизистой оболочки полости рта, при этом средний возраст заболевших составил 61 год [4, 5].
1.4 Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
Кодирование по МКБ 10
C02 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка
- C02.0 спинки языка (передних 2/3 спинки языка)
- C02.1 боковой поверхности языка; кончика языка
- C02.2 нижней поверхности языка (передних 2/3 языка нижней поверхности)
- C02.3 передних 2/3 языка неуточненной части
- C02.8 поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C02.9 языка неуточненной части
C03 Злокачественное новообразование десны
- C03.0 десны верхней челюсти
- C03.1 десны нижней челюсти
- C03.9 десны неуточненной
C04 Злокачественное новообразование дна полости рта
- C04.0 передней части дна полости рта (передней части до контактного пункта клык-премоляр)
- C04.1 боковой части дна полости рта
- C04.8 поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C04.9 дна полости рта неуточненное
C05 Злокачественное новообразование неба
- C05.0 твердого неба
C06 Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта
- C06.0 слизистой оболочки щеки
- C06.1 преддверия рта
- C06.2 ретромолярной области
- C06.8 поражение рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C06.9 Рта неуточненное
Кодирование по МКБ-0, 4-е издание, 2010 г.: опухоли полости рта
Злокачественные эпителиальные опухоли
- 8070/3 Плоскоклеточный рак, без дополнительного уточнения
- 8051/3 Бородавчатый рак, без дополнительного уточнения
- 8083/3 Базалоидный плоскоклеточный рак
- 8052/3 Папиллярный плоскоклеточный рак
- 8074/3 Плоскоклеточный рак, веретеноклеточный
- 8075/3 Плоскоклеточный рак, аденоидный
- 8560/3 Железисто-плоскоклеточный рак
- 8082/3 Лимфоэпителиальный рак
1.5 Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
В 97% случаев злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта представлены плоскоклеточным раком, реже аденокарциномой (из малых слюнных желез) и саркомами.
Степень распространенности эпителиальных злокачественных опухолей полости рта представлена в классификации стадий развития злокачественных опухолей (TNM) 8-е издание в редакции Американского объединенного комитета по изучению злокачественных опухолей (American Joint Committee on Cancer).
Клиническая классификация
Символ T содержит следующие градации
TX | Недостаточно данных для оценки первичной опухоли |
Tis | Карцинома in situ |
T1 | Опухоль до 2 см в наибольшем измерении |
T2 | Опухоль |
