МР 2.1.10.0273-22. 2.1.10. Состояние здоровья населения в связи с состоянием окружающей среды и (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20.01.2022)

2. Утверждены руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации А.Ю. Поповой 20 января 2022 г.

3. Введены впервые.

1.1. Настоящие методические рекомендации разработаны в целях проведения оценки воздействия объектов накопленного вреда и/или обладающих признаками накопленного вреда окружающей среде (далее - НВОС) на здоровье граждан и продолжительность их жизни в целях определения объектов, подлежащих ликвидации в приоритетном порядке.

1.2. Методические рекомендации (далее - МР) предназначены для специалистов органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, осуществляющих проведение необходимых исследований, испытаний, экспертиз, анализов и оценок, в том числе научных исследований по вопросам осуществления надзора в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также могут быть использованы иными заинтересованными органами и организациями.

1.3. МР разработаны в соответствии с паспортом федерального проекта "Генеральная уборка" (п. 1.3.1 приложения N 1 к паспорту федерального проекта).

1.4. Методические рекомендации предусматривают двухэтапную оценку воздействия объектов НВОС на здоровье граждан и продолжительность их жизни:

1) экспресс оценку, предполагающую оценку воздействия на население по документарным материалам, результатам разовых и/или выборочных данных исследований качества среды обитания, данным медицинской статистики общего характера;

2) полную оценку, предполагающую направленные исследования состояния здоровья населения под воздействием объекта НВОС с учетом специфики влияния объекта.

1.4.1. Экспресс-оценка обеспечивает на основании сбора, обработки и анализа комплекса данных получение расчетных сравнительных характеристик объектов разного типа, мощности, продолжительности существования и степени воздействия на среду обитания и здоровье населения, а также ранжирование объектов НВОС по степени потенциального воздействия на здоровье граждан и продолжительность их жизни для определения объектов, подлежащих ликвидации в приоритетном порядке.

1.4.2. Полная оценка обеспечивает верификацию рассчитанных при экспресс-оценке уровней вредного воздействия, формирование доказательных данных о реальном уровне медико-демографических потерь за период существования объекта НВОС и позволяет в постпроектный период (после ликвидации объекта НВОС) оценить фактический, в том числе экономический, эффект от ликвидации объекта.

1.4.3. Термины и определения, используемые в данном документе, приведены в приложении 1 к МР.

2.1. В рамках федерального проекта "Генеральная уборка" предполагается провести оценку экологически опасных объектов на всей территории Российской Федерации. Наиболее важны те объекты, которые формируют наибольшие риски для здоровья населения вследствие загрязнения объектами НВОС почв, атмосферного воздуха вблизи поселений или непосредственно в их границах, природных вод - источников хозяйственно-питьевого водоснабжения или рекреационного назначения.

2.2. Все объекты НВОС для задач оценки воздействия на здоровье и продолжительность жизни населения подразделяются на следующие крупные группы (типы):

- территории, на которых выявлен накопленный вред окружающей среде;

- акватории, на которых выявлен накопленный вред окружающей среде;

- объекты капитального строительства, являющиеся источником накопленного вреда окружающей среде;

- объекты размещения отходов (с выделением объектов размещения твердых отходов и жидких промышленных и жидких органических отходов), являющиеся источником накопленного вреда окружающей среде.

2.3. Каждый тип объектов НВОС характеризуется унифицированным комплексом показателей (40 и более), отражающим особенности влияния НВОС на объекты среды обитания и степень опасности для здоровья населения.

Показатели объединены в несколько условных групп:

- общая характеристика объекта НВОС (время существования объекта НВОС, занимаемая площадь, объем/масса накопленных отходов или число брошенных бесхозных объектов капитального строительства, наличие собственника объекта, размещение объекта в зоне вечной мерзлоты, степень захламления территории и т.п.);

- климатические характеристики территории размещения объекта НВОС (тип климата, повторяемость ветра в направлении жилой застройки, уровень выпадения осадков и т.п.);

- пространственные характеристики объекта НВОС относительно мест пользования населением (расстояние до ближайшего населенного пункта, численность населения постоянно проживающего в зоне влияния НВОС, наличие санитарно-защитной зоны, расстояние до ближайшего пункта водопользования, размещение относительно зон санитарной охраны источников питьевого водоснабжения и т.п.);

- геологические и гидрологические показатели территории (типы подстилающих грунтов, глубина залегания грунтовых вод, наличие гидроизоляционного экрана, наличие обваловок, отводных каналов и пр.);

- показатели качества объектов среды обитания в зоне влияния НВОС (химические, микробиологические, радиационные показатели качества атмосферного воздуха, природных и питьевых вод, почв, сельскохозяйственных продуктов питания, выращиваемых в зоне влияния объекта НВОС). К этой же группе показателей отнесено наличие жалоб населения на качество объектов среды обитания в зоне влияния объектов НВОС.

2.4. Оценка воздействия выполняется с учетом видов и тяжести потенциальных нарушений функций критических органов и систем человека при воздействии загрязнения, формируемого конкретным объектом НВОС. Критические органы и системы принимаются в соответствии с данными методических документов Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в установленном порядке. <1> Тяжесть нарушения здоровья принимается с учетом данных ВОЗ [1] <2>.

--------------------------------

<1> Руководство Р 2.1.10.1920-04 "Руководство по оценке риска здоровью при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду" (далее - Р 2.1.10.1920-04).

<2> Disability weights for the Global Burden of Disease 2013 study. Lancet 2015; V3: I.11. e712 - e723.

2.5. Вредное воздействие объектов НВОС на здоровье населения оценивается по единому алгоритму с учетом всего комплекса потенциальных угроз и опасностей, характерных для объекта. В результате генерируются унифицированные показатели риска вредного воздействия объекта на здоровье и продолжительность жизни граждан, обеспечивающие сравнимость объектов НВОС между собой и возможность относить объект к определенной категории риска вредного воздействия:

- 1 категория (низкий риск воздействия);

- 2 категория (умеренный риск);

- 3 категория (средний риск);

- 4 категория (высокий риск);

- 5 категория (чрезвычайно высокий риск).

2.6. Объекты, относимые по критериям воздействия на здоровье граждан и продолжительность их жизни, к категориям:

- "чрезвычайно высокий риск" и "высокий риск" - относятся к объектам, подлежащим ликвидации в приоритетном порядке в краткосрочной перспективе;

- "средний риск" - подлежат ликвидации в среднесрочной перспективе;

- "умеренный" и "низкий риск" - не являются приоритетными для ликвидации по рассматриваемым критериям.

2.7. В отношении объектов, отнесенных по результатам первого этапа оценки воздействия (экспресс-оценки) к категориям "чрезвычайно высокого" или "высокого" риска, может быть проведена полная оценка воздействия с верификацией полученных уровней риска здоровью по данным целевых исследований состояния здоровья населения, постоянно проживающего в зоне влияния объекта. В ходе выполнения осуществляется формирование доказательной базы реализации рисков здоровью, демпфирование социальной напряженности, разработка рекомендаций по медико-профилактическим мероприятиям на период до момента ликвидации объекта НВОС.

3.1. Федеральный закон от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.

3.2. Федеральный закон от 10 января 2002 года N 7-ФЗ "Об охране окружающей среды".

3.3. Паспорт федерального проекта "Генеральная уборка".

3.4. СанПиН 2.1.3684-21 "Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий".

3.5. СанПиН 1.2.3685-21 "Гигиенические нормативы и требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания"

3.6. Р 2.1.10.1920-04 "Руководство по оценке риска здоровью при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду".

3.7. МУ 2.1.10.3165-14 "Порядок применения результатов медико-биологических исследований для доказательства причинения вреда здоровью населения негативным воздействием химических факторов среды обитания".

3.8. МУ 2.1.10.3675-20 "Оценка достаточности и эффективности планируемых мероприятий по снижению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух для митигации рисков и вреда здоровью населения".

4.1. С целью выделения приоритетов по критериям воздействия объектов НВОС на здоровье населения и продолжительность их жизни предусматривается реализация алгоритма, содержащего следующие шаги:

- сбор максимально полного перечня данных об объекте НВО, всех потенциальных угрозах и опасностях, характерных для объекта, выполнение при необходимости, дополнительных инструментальных исследований качества объектов среды обитания в зоне влияния объекта;

- экспресс-оценка воздействия объекта НВОС на здоровье граждан и продолжительность их жизни, расчет величины, характеризующей риск вредных последствий;

- формирование ранжированного по уровням воздействия реестра объектов НВОС с количественной характеристикой параметров риска для здоровья граждан и продолжительности их жизни;

- выделение объектов, относимых к категориям "чрезвычайно высокого" и "высокого" риска воздействия на здоровье населения;

- подготовка рекомендаций по проведению полной оценки воздействия объектов, отнесенных к категориям "высокого" или "чрезвычайно высокого риска" на здоровье и продолжительность жизни населения в зонах влияния;

- выполнение полной оценки вредного воздействия с проведением направленных исследований и разработкой рекомендаций по постпроектным мероприятиям.

4.2. При отсутствии достаточных данных о качестве среды обитания населения в зоне влияния объекта НВОС, необходимым является выполнение рекогносцировочных (скрининговых) инструментальных исследований и/или использование данных по типовым объектам или объектам - аналогам [2 - 6].

4.3. В качестве адекватной методической основы оценки воздействия НВОС на здоровье и продолжительность жизни населения применяется теория множеств (нечеткой логики). Общее описание методов нечеткой логики изложено в научной литературе [7 - 9] и стандарте <3>, разработанном с учетом международных подходов к менеджменту риска, технологиям оценки риска. Нечеткое моделирование множеств позволяет включать в анализ как количественные, так и качественные переменные, оперирует нечеткими входными данными с возможностью быстрого моделирования (в том числе сценарного) сложных динамических ситуаций и проведения сравнительных оценок разнородных объектов.

--------------------------------

<3> ГОСТ Р 58771 "Менеджмент риска. Технологии оценки риска".

4.4. Для оценки степени влияния каждого показателя на здоровье используются шкалы, градирующие уровень опасности каждого показателя и группы показателей с учетом весовых коэффициентов (компонентные риски показателей и группы в целом), дифференцирующих их вклады в совокупный риск нарушения здоровья и сокращения продолжительности жизни населения, постоянно проживающего в зоне влияния объекта НВОС.

4.5. Совокупный риск является основной количественной величиной, используемой для категорирования и ранжирования объектов НВОС, и определяется как сумма произведений компонентных рисков по каждой группе показателей с учетом их весового вклада в тяжесть потенциальных нарушений здоровья по критическим органам и системам.

4.6. Результаты экспресс-оценки позволяют выполнять ранжирование объектов НВОС по степени потенциального воздействия на здоровье и продолжительность жизни населения, обеспечивают отнесение объекта НВОС к конкретной категории риска, определяют объекты, подлежащие ликвидации в приоритетном порядке по критериям воздействия на население, и являются основой для формирования программ полной оценки воздействия.

4.7. Алгоритмы, методы и критерии оценки, в том числе экспресс-оценки, реализованы в программном продукте "Оценка воздействия объектов накопленного вреда окружающей среде на здоровье граждан и продолжительность их жизни".

5.1.1. В основе экспресс-оценки лежит отнесение численного или качественного параметра показателя, характеризующего объект НВОС, к каждой из степеней опасности.

5.1.2. На основе принадлежности показателей к степеням опасности с учетом системы весовых коэффициентов показателей и групп показателей рассчитывается величина совокупного риска здоровью и отнесение этой величины к определенной категории риска.

5.1.3. В данных МР число заданных степеней опасности показателей соответствует числу заданных категорий риска. Степени опасности обозначены как: пренебрежимо малая опасность, низкая, средняя, высокая, очень высокая.

5.1.4. Для количественных показателей область значений делится на диапазоны с нечеткими границами. Для каждой степени опасности конкретного показателя задан собственный диапазон. Использование нечетких множеств предполагает пересечение соседних диапазонов на 20%.

Каждый диапазон значений количественного показателя представляет собой нечеткое число с функцией принадлежности к определенной категории риска, которое задается четверкой чисел (a1, a2, a3, a4). В общем виде функция принадлежности значения показателя задается формулой (1):