МР 5.1.0158-19. 5.1. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба в России. Организация (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 02.12.2019)

1.2. МР основаны на применении методов "затраты - эффективность" и "затраты - выгоды" при оценке результативности и экономической эффективности мероприятий по повышению качества и снижению уровней загрязнения атмосферного воздуха и учитывают требования, опыт и практику использования при принятии управленческих решений по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения МР 5.1.0030-11 "Методические рекомендации к экономической оценке и обоснованию решений в области управления риском для здоровья населения при воздействии факторов среды обитания".

1.3. МР ориентированы на оценку мероприятий, предусмотренных в Комплексных планах мероприятий по снижению выбросов загрязняющих веществ в атмосферный воздух (далее - Комплексные планы мероприятий), в первую очередь в городах - участниках федерального проекта "Чистый воздух", и используются совместно и на основе результатов, полученных в соответствии с методическими рекомендациями Роспотребнадзора:

- МР 2.1.10.0156-19 "Оценка качества атмосферного воздуха и анализ риска здоровью населения в целях принятия обоснованных управленческих решений в сфере обеспечения качества атмосферного воздуха и санитарно-эпидемиологического благополучия населения";

- МР 2.1.6.0157-19 "Формирование программ наблюдения за качеством атмосферного воздуха и количественная оценка экспозиции для задач социально-гигиенического мониторинга".

1.4. МР предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправлениям, юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, деятельность которых связана с вопросами повышения качества атмосферного воздуха и минимизации риска для здоровья населения, прежде всего в городах - участниках федерального проекта "Чистый воздух", а также иных городах Российской Федерации, в которых реализуются Комплексные планы мероприятий. Алгоритм, представленный в настоящих МР, реализован в общедоступном программном продукте.

2.1. Для каждого города с высоким риском для здоровья населения в результате загрязнения атмосферного воздуха, прежде всего для городов - участников федерального проекта "Чистый воздух" (Нижний Тагил, Челябинск, Магнитогорск, Медногорск, Братск, Красноярск, Липецк, Новокузнецк, Норильск, Омск, Череповец, Чита), разрабатываются Комплексные планы мероприятий, включающие мероприятия по проведению сводных расчетов приземных концентраций загрязняющих веществ и оценку риска для здоровья населения, реализация которых основана на снижении валового объема выбросов загрязняющих веществ и снижении уровня загрязнения атмосферы, а также мероприятия по мониторингу качества атмосферного воздуха и рисков для здоровья населения в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга. Эти данные являются основой для проведения оценки результативности и экономической эффективности реализации утвержденных Комплексных планов мероприятий.

2.2. Оценка экономической эффективности реализации Комплексных планов мероприятий является элементом анализа риска для здоровья населения и выполняется во взаимосвязи с этапами его проведения, включая оценку, мониторинг и обеспечение управления риском для здоровья с необходимым информированием об уровнях риска для здоровья и принимаемых мерах по его минимизации.

Обобщенная схема обеспечения управления аэрогенным риском для здоровья населения и оценки результативности и экономической эффективности Комплексных планов мероприятий на основании оценки риска здоровью населения приведена на рис. 1.

2.3. Оценка результативности и экономической эффективности Комплексных планов мероприятий проводится:

- при формировании и корректировке Комплексных планов мероприятий для прогноза достижения стратегических целевых показателей и решения задач улучшения качества среды обитания человека и состояния здоровья населения;

- ежегодно по результатам выполнения Комплексных планов мероприятий и принятия при необходимости корректирующих мероприятий;

- по результатам реализации Комплексных планов мероприятий за весь период их реатлизации.

2.4. Результативность (эффекты) Комплексных планов мероприятий оценивается по показателям:

- риск преждевременных случаев смерти населения в результате загрязнения атмосферного воздуха;

- риск заболеваний населения в результате загрязнения атмосферного воздуха;

- канцерогенный и неканцерогенный риск для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух;

- экономический ущерб для здоровья населения в результате преждевременных случаев смерти и заболеваний в результате загрязнения атмосферного воздуха.

2.5. Критериями оценки результативности Комплексных планов мероприятий по показателям риска для здоровья населения являются:

- критерий 1 - сокращение риска преждевременных случаев смерти населения в сравнении с целевыми показателями;

- критерий 2 - уменьшение риска заболеваний населения в сравнении с целевыми показателями;

- критерий 3 - снижение канцерогенного и неканцерогенного риска для здоровья населения, в сравнении с целевыми показателями;

- критерий 4 - увеличение суммы предотвращенного экономического ущерба для здоровья населения в сравнении с целевыми показателями.

Величины целевых значений показателей результативности соответствуют их значениям при условии достижения показателей улучшения качества атмосферного воздуха, предусмотренных стратегическими задачами и целевыми показателями, в частности для городов - участников федерального проекта "Чистый воздух": снижение валового выброса загрязняющих веществ на 20 процентов и исключение из списка городов с высоким и очень высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха, а также сокращение уровня смертности и уменьшение заболеваемости на период до 2024 года, предусмотренные национальными проектами Российской Федерации.

2.6. Экономическая эффективность Комплексных планов мероприятий оценивается по показателям:

- разница между суммой предотвращенного экономического эффекта для здоровья населения и суммой затрат на выполнение Комплексных планов мероприятий (чистый экономический эффект);

- отношение предельных затраты на выполнение Комплексных планов мероприятий на единицу чистого экономического эффекта;

- отношение средних затрат на выполнение Комплексных планов мероприятий на единицу снижения риска для здоровья населения;

- отношение разницы средних и предельных затрат на выполнение Комплексных планов мероприятий на снижение единицы риска для здоровья населения.

2.7. Критериями оценки экономической эффективности Комплексных планов мероприятий являются:

- критерий 1 - увеличение чистого экономического эффекта в сравнении с целевыми показателями;

- критерий 2 - снижение предельных затрат на единицу предотвращенного экономического ущерба для здоровья в сравнении с целевыми показателями;

- критерий 3 - уменьшение средних затрат на единицу снижения риска для здоровья населения в сравнении с целевыми показателями;

- критерий 4 - сокращение разницы между средними и предельными затратами на единицу снижения риска для здоровья населения в сравнении с целевыми показателями.

Величины целевых показателей экономической эффективности соответствуют значениям оценки показателей результативности и затрат на выполнение Комплексных планов мероприятий.

2.8. Интегральная оценка результативности и экономической эффективности Комплексных планов мероприятий выполняется на основе многокритериальных оценок по совокупности критериев результативности и экономической эффективности. Оценка результативности является обязательной по всем четырем предусмотренным критериям. Выбор критериев для использования при оценке экономической эффективности реализации Комплексных планов мероприятий должен соответствовать решению стратегических задач и достижению предусмотренных целевых показателей, в частности, для городов - участников федерального проекта "Чистый воздух", установленных для каждого города с учетом масштабности и особенностей реализуемых мероприятий по повышению качества атмосферного воздуха.

3.1. Формула метода, используемого в настоящих методических рекомендациях при оценке результативности и экономической эффективности Комплексных планов мероприятий, соответствует МУ 1.1.3544-18 "Разработка и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий на основе анализа риска для здоровья человека".

3.2. Оценка результативности и экономической эффективности Комплексных планов мероприятий предусматривает выполнение нескольких взаимосвязанных этапов в следующей последовательности:

- этап 1 - формирование показателей результатов (эффектов) выполнения каждого из мероприятий Комплексных планов мероприятий по результатам оценки риска для здоровья населения (по показателям смертности, заболеваемости, канцерогенного и неканцерогенного риска для здоровья) по каждому из загрязняющих веществ и источнику загрязнения при условии достижения качества атмосферного воздуха, соответствующего достижению целевых показателей и решению стратегических задач улучшения качества атмосферного воздуха и улучшения состояния здоровья населения;

- этап 2 - расчет (определение) показателя предотвращенного экономического ущерба для здоровья населения в результате снижения аэрогенного риска для здоровья населения по смертности и заболеваемости;

- этап 3 - определение суммы затрат по каждому из мероприятий, включенных в Комплексные планы мероприятий;

- этап 4 - оценка результативности Комплексных планов мероприятий по уровню снижения риска для здоровья и предотвращенного экономического ущерба для здоровья по комплексу мероприятий, включенных в Комплексные планы мероприятий (по четырем предусмотренным критериям);

- этап 5 - оценка экономической эффективности мероприятий Комплексных планов и отношения их к затратам на реализацию мероприятий для достижения установленного уровня загрязнения атмосферного воздуха по всему комплексу мероприятий, включенных в Комплексные планы мероприятий (по четырем выбираемым критериям);

- этап 6 - интегральная оценка результативности и экономической эффективности Комплексных планов мероприятий на основании оценки риска здоровью населения.

На рис. 2 приведена последовательность и взаимосвязь выполнения этапов оценки результативности и экономической эффективности Комплексных планов мероприятий.

3.3. В рамках выполнения этапа 1 устанавливаются значения показателей результатов (эффектов) по итогам выполнения каждого из мероприятий Комплексных планов мероприятий как разница между результатами оценки аэрогенного риска для здоровья населения (по показателям смертности, заболеваемости, канцерогенного и неканцерогенного риска) до и после выполнения мероприятий, соответствующих целевым показателям улучшения качества атмосферного воздуха: