Обозначение | Описание |
АД | Артериальное давление |
АПТИ | Аспирационная пункция тонкой иглой |
АЧТВ | Активированное частичное тромбопластиновое время |
ВМП | Высокотехнологичная медицинская помощь |
ГРЛС | Государственный реестр лекарственных средств |
ДМС | Добровольное медицинское страхование |
ЕГРЮЛ | Единый государственный реестр юридических лиц |
КЛАДР | Классификатор адресов Российской Федерации |
КТ | Компьютерная томография |
КХТ | Курс химиотерапии |
ЛВН | Лист временной нетрудоспособности |
МО | Лечебно-профилактическое учреждение |
МКБ (О) | Международная классификация болезней (онкология) |
МКБ-10 | Международная классификация болезней 10-го пересмотра. Общепринятая классификация для кодирования медицинских диагнозов, разработана Всемирной организацией здравоохранения |
МЛУ | Множественная лекарственная устойчивость |
МО | Медицинская организация |
МРТ | Магнитно-резонансная томография |
ОГРН | Общероссийский государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица |
ОКАТО | Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления |
ОКПО | Общероссийский классификатор предприятий и организаций |
ОКС | Острый коронарный синдром |
ОМС | Обязательное медицинское страхование |
ООД | Областной онкологический диспансер |
ОУЗ | Орган управления здравоохранением |
СКЛ | Санаторно-курортное лечение |
СКУ | Санаторно-курортное учреждение |
СМП | Специализированная медицинская помощь |
СНИЛС | Страховой номер индивидуального лицевого счета застрахованного лица в системе обязательного пенсионного страхования |
УЗИ | Ультразвуковое исследование |
ФГУ | Федеральное государственное учреждение здравоохранения |
ФМБА | Федеральное медико-биологическое агентство России |
ФРМП | Федеральный регистр медицинского персонала |
ЧТБКА | Чрескожная транслюминальная баллонная коронарная ангиопластика |
ЭМК | Электронная медицинская карта |
ЭПМЗ | Электронная персональная медицинская запись |
ЭП | Электронная цифровая подпись |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Код организации - владельца документа | Справочник ЕГРЮЛ | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | Название организации - владельца документа | Справочник МО | Выбор из предлагаемого перечня | ||
3. | Юридический адрес | Ввод вручную | Текст | ||
4. | ОКПО | Ввод вручную | Маска ввода | ||
5. | ИНН | Ввод вручную | Маска ввода | ||
6. | КПП | Ввод вручную | Маска ввода | ||
7. | ОГРН | Ввод вручную | Маска ввода | ||
8. | Номер аттестата | Ввод вручную | Маска ввода | ||
9. | Ф.И.О. руководителя организации | Ввод вручную | Текст | ||
10. | Наименование должности руководителя | Ввод вручную | Текст | ||
11. | Номер служебного телефона руководителя | Ввод вручную | Маска ввода | ||
12. | Адрес официальной электронной почты руководителя | Ввод вручную | Текст |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Обязат. ввод | Комментарий |
1. | Идентификационный номер ЭМК пациента | Автоматически | Маска ввода | * | Идентификационный номер ЭМК пациента присваивается при регистрации пациента | |
2. | Признак "Неизвестный" | Флажок | Логический | При выборе данного признака пп. 3 - 9, 11 - 30 не являются обязательным и для заполнения | ||
3. | СНИЛС пациента | Ввод вручную | Маска ввода | * | ||
4. | ИНН пациента | Ввод вручную | Маска ввода | |||
5. | Фамилия пациента | Ввод вручную | Текст | * | ||
6. | Имя пациента | Ввод вручную | Текст | * | ||
7. | Отчество пациента | Ввод вручную | Текст | * | ||
8. | Дата рождения пациента | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года | * | |
9. | Место рождения | Ввод вручную | Текст | |||
10. | Возраст пациента | Ввод автоматически или вручную | Число | * | Возраст вводится автоматически (разница системной даты и даты рождения) или медицинским работником вручную, если определить дату рождения не удалось | |
11. | Пол пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
12. | Документ, удостоверяющий личность пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
13. | Серия и номер документа, удостоверяющего личность пациента | Ввод вручную | Маска ввода | |||
14. | Кем выдан документ, удостоверяющий личность пациента | Ввод вручную | Текст | |||
15. | Дата выдачи документа, удостоверяющего личность пациента | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | ||
16. | Расовая принадлежность пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
17. | Семейное положение | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
18. | Количество детей | Ввод вручную | Число | |||
19. | Уровень образования | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
20. | Место работы | Ввод вручную | Текст | |||
21. | Должность | Ввод вручную | Текст | |||
22. | Характер труда | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
23. | Наличие вредных и (или) опасных производственных факторов | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | ||
24. | Социально-профессиональная группа пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
25. | Обращение по ОМС | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | В случае выбора значения "Да" - поля 25, 26 и 28 - обязательны для заполнения | |
26. | Страховая компания | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
27. | Тип полиса ОМС | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
28. | Серия полиса ОМС | Ввод вручную | Маска ввода | |||
29. | Номер полиса ОМС | Ввод вручную | Маска ввода | * | ||
30. | Дата выдачи ОМС | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | ||
31. | Полис ДМС | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | ||
32. | Договор платных медицинских услуг | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Обязат. ввод | Комментарий |
1. | Страховая компания | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
2. | Серия полиса ДМС | Ввод вручную | Маска ввода | |||
3. | Номер полиса ДМС | Ввод вручную | Маска ввода | |||
4. | Дата выдачи полиса ДМС | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Обязат. ввод | Комментарий |
1. | Номер договора | Ввод вручную | Текст | |||
2. | Дата заключения договора | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Обязат. ввод | Комментарий |
1. | Тип адреса | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
2. | Субъект Российской Федерации | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
3. | Район, город субъектного подчинения | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
4. | Населенный пункт | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
5. | Код места жительства/места пребывания по ОКАТО | Автоматически | Маска ввода | Присваивается в соответствии с выбором параметров по пп. 1 - 3 | ||
6. | Житель города/села | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
7. | Почтовый индекс региона | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | |||
8. | Улица | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
9. | Дом | Ввод вручную | Текст | * | ||
10. | Корпус | Ввод вручную | Текст | |||
11. | Квартира | Ввод вручную | Текст | |||
12. | Телефон | Ввод вручную | Маска ввода | * | ||
13. | Электронный адрес | Ввод вручную | Текст | Электронный адрес необходим для реализации возможности получения пациентом результатов обследований или иной информации в электронном виде. | ||
14. | Признак "Иностранный гражданин без регистрации на территории Российской Федерации" | Флажок | Логический | При выборе значения параметра "Да" пп. 1 - 13 не являются обязательными для заполнения |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Обязат. ввод | Комментарий |
1. | Представитель пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
2. | Ф.И.О. представителя пациента | Ввод вручную | Текст | * | ||
3. | Наличие родства | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | ||
4. | Степень родства | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Становится доступным для заполнения при выборе значения "Да" параметра "Наличие родства" | ||
5. | Документ, удостоверяющий личность представителя пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
6. | Серия и номер документа, удостоверяющего личность представителя пациента | Ввод вручную | Маска ввода | * | ||
7. | Кем выдан документ, удостоверяющий личность представителя пациента | Ввод вручную | Текст | * | ||
8. | Дата выдачи документа, удостоверяющего личность представителя пациента | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | * | |
9. | Документ, удостоверяющий право лица представлять права (интересы) пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
10. | Субъект Российской Федерации | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
11. | Район, город субъектного подчинения | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
12. | Населенный пункт | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
15. | Код места жительства/места пребывания по ОКАТО | Автоматически | Маска ввода | Присваивается в соответствии с выбором параметров по пп. 7 - 9 | ||
13. | Житель города/села | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | |||
14. | Почтовый индекс региона | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | |||
15. | Улица | Соответствующее поле справочника КЛАДР | Выбор из предлагаемого перечня | * | ||
16. | Дом | Ввод вручную | Текст | * | ||
17. | Корпус | Ввод вручную | Текст | * | ||
18. | Квартира | Ввод вручную | Текст | * | ||
19. | Телефон | Ввод вручную | Маска ввода | * |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Код операции | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | Код учреждения здравоохранения, направившего сведения о больном для включения (внесения изменений) в Регистр (ОКПО) | Ввод вручную | Маска ввода | ||
3. | Код учреждения здравоохранения, направившего сведения о больном для включения (внесения изменений) в Регистр (ОГРН) | Ввод вручную | Маска ввода | ||
4. | Код учреждения здравоохранения, направившего сведения о больном для включения (внесения изменений) в Регистр (ЕГРЮЛ) | Ввод вручную | Маска ввода | ||
5. | Дата включения (внесения изменений) в Регистр | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года | |
6. | Уникальный номер регистровой записи | Автоматически | Маска ввода | Присваивается автоматически при первичном заполнении | |
7. | Сведения о категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в соответствии со ст. 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
8. | Сведения о том, что больной имеет право на льготное и бесплатное обеспечение лекарственными средствами в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
9. | Информация о включении больного в принятую заявку субъекта Российской Федерации для централизованной закупки лекарственных средств | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
10. | Дата извещения о необходимости исключения из Регистра | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года | |
11. | Код учреждения здравоохранения (ОКПО, ОГРН), направившего извещение об исключении из Регистра | Ввод вручную | Текст | ||
12. | Дата исключения из Регистра | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года | |
13. | Причина выхода из Регистра | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
14. | Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации (ФМБА России) | Ввод вручную | Текст | Проставляется автоматически в зависимости от субъекта Российской Федерации, к которому привязан пользователь | |
15. | Ф.И.О. руководителя медицинской организации, подписавшего карточку | Ввод вручную | Текст |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Окружность головы (см) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Поле заполняется для пациента 0 - 4 лет |
2. | Окружность груди (см) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Поле заполняется для новорожденных |
3. | Окружность талии (см) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
4. | Длина тела (см) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Поле заполняется для новорожденных |
5. | Возраст развития (лет, мес.): познавательная функция | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Поле заполняется для пациента 0 - 4 лет |
6. | Возраст развития (лет, мес.): моторная функция | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Поле заполняется для пациента 0 - 4 лет |
7. | Возраст развития (лет, мес.): эмоциональная и социальная (контакт с окружающим миром) функции | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Поле заполняется для пациента 0 - 4 лет |
8. | Возраст развития (лет, мес.): предречевое и речевое развитие | Дата измерения ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Поле заполняется для пациента 0 - 4 лет |
9. | menarhe (лет, мес.) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет |
10. | Температура тела | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
11. | Частота дыхательных движений (ЧДД) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
12. | Рост (см) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
13. | Масса тела (кг, г) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
14. | Индекс массы тела | Дата измерения ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
15. | Оценка по шкале Апгар | Дата измерения ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Для новорожденных |
16. | Систолическое давление (мм рт.ст.) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
17. | Диастолическое давление (мм рт.ст.) | Дата измерения - ввод с помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
18. | Пульс (уд./мин.) | Дата измерения вводе помощью Календаря. Численное значение измерения - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
19. | Срок гестации | Ввод вручную | Число | Поле заполняется для новорожденных | |
20. | Добавить комментарий | Ввод вручную | Текст |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Группа крови | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | Резус-фактор | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
3. | Категория ребенка | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента младше 18 лет | |
4. | Категория учета в трудной ситуации | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента младше 18 лет | |
5. | Социальный статус пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
6. | Группа здоровья пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
7. | Ф.И.О. лица, давшего заключение о группе здоровья пациента | Ввод вручную | Текст | Поле заполняется при наличии присвоенной пациенту группы здоровья | |
8. | Курение | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
9. | Алкоголизм | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
10. | Наркомания/медикаментозная зависимость | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
11. | Аллергический анамнез | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
12. | Непереносимость препаратов | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
13. | Список непереносимых препаратов | Справочник ГРЛС | Выбор из предлагаемого перечня | Заполняется в случае наличия непереносимости препаратов | |
14. | Характерные особенности | Ввод вручную | Текст | Примечание: такие особенности, как, например, наличие трансплантатов, посторонних предметов, др. | |
15. | Семейный анамнез | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | В случае выбора "Да" доступны дополнительные поля ввода. |
16. | Акушерский анамнез | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для новорожденных |
17. | Поставленные прививки | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
18. | Сведения о перенесенных детских заболеваниях | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
19. | Категория пациента от ОУЗ | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | В случае выбора "Да" доступны дополнительные поля ввода | |
20. | Наличие инвалидности у пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | В случае выбора "Да" доступны дополнительные поля ввода | |
21. | Категория льготы | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
22. | Наличие отклонения развития | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет |
23. | Виды отклонения развития | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет | |
24. | Психомоторная сфера | Флажок (норма/отклонен не) | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет |
25. | Интеллект | Флажок (норма/отклонение) | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет |
26. | Эмоционально-вегетативная сфера | Флажок (норма/отклонение) | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет |
27. | Половая функция мальчика | Справочник "Выраженность" | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет | |
28. | Половая функция девочки | Справочник "Выраженность" | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет | |
29. | Менструальная функция отсутствует | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет |
30. | Menses | Справочник "Регулярность" | Выбор из предлагаемого перечня | Поле заполняется для пациента 5 - 17 лет |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Артериальная гипертензия | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
2. | Сахарный диабет | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
3. | Острое нарушение мозгового кровообращения | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
4. | Острый инфаркт миокарда | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
5. | Инфаркт миокарда в анамнезе | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
6. | Стенокардия в анамнезе | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
7. | Стентирование коронарных артерий в анамнезе | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
8. | Хроническая сердечная недостаточность в анамнезе | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
9. | Ишемический инсульт и/или ТИА в анамнезе | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
10. | Заболевание периферических сосудов в анамнезе | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
11. | Хроническая почечная недостаточность в анамнезе | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
12. | Хроническое легочное заболевание | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
13. | Семейная история раннего развития ИБС | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
14. | Злокачественные новообразования | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
15. | Иные заболевания | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Регистрация брака | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
2. | Инвалидность родителей | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
3. | Анамнез отца | ||||
4. | заболевания | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
5. | вредные привычки | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
6. | факторы риска | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
7. | наследственность | Ввод вручную | Текст | ||
8. | Анамнез матери | ||||
9. | соматические заболевания | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
10. | непереносимость лекарств | Ввод вручную | Текст | ||
11. | инфекционные заболевания | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
12. | вредные привычки | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
13. | факторы риска | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
14. | наследственность | Ввод вручную | Текст | ||
15. | особенности | Ввод вручную | Текст |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Исходы предыдущих беременностей | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | Беременность по счету | Ввод вручную | Число | ||
3. | Гинекологические заболевания | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
4. | Вид ЭКО | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
5. | Количество ЭКО | Ввод вручную | Число | ||
6. | Особенности | Ввод вручную | Текст |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Название прививки | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | Дата прививки | Выбор из предлагаемого перечня | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года | |
3. | Серия | Ввод вручную | Текст | ||
4. | Номер | Ввод вручную | Текст | ||
5. | Доза | Справочник | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года | |
6. | Исполнитель | Ввод вручную | Текст |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Серия и номер удостоверения гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС | Ввод вручную | Маска ввода | ||
2. | Копия удостоверения гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Вид инвалидности у пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | Группа инвалидности у пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
3. | Заболевания, ставшие причиной инвалидности | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
4. | Заболевание, обусловившее возникновение инвалидности | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
5. | Виды нарушений в состоянии здоровья | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
6. | Дата впервые установленной инвалидности | Ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
7. | Год установления инвалидности у пациента | Ввод вручную | Дата (ГГГГ) | ||
8. | Дата последнего освидетельствования | Ввод с помощью Календаря | ДД.ММ.ГГГГ | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
9. | Год снятия инвалидности у пациента | Ввод вручную | Дата (ГГГГ) |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | УЗИ тазобедренных суставов | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
2. | УЗИ сердца | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
3. | УЗИ почек | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
4. | УЗИ печени и желчного пузыря | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
5. | УЗИ щитовидной железы | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
6. | УЗИ органов таза | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
7. | ЭКГ | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
8. | ЭКГ-ритм | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
9. | Ишемические изменения | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
10. | Размеры предсердий | Ввод вручную | Число | ||
11. | Наличие патологических соустий | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
12. | Наличие врожденных пороков сердца | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
13. | Изменения трикуспидального клапана | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
14. | Легочная гипертензия | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
15. | Нагрузочная проба | Дата проведения - ввод с помощью Календаря, Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
16. | Тип нагрузочной пробы | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
17. | Результат нагрузочной пробы | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
18. | МРТ головного мозга | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
19. | МРТ ангиография | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
20. | КТ головного мозга | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
21. | КТ ангиография | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
22. | Ангиография | Дата проведения - ввод с помощью Календаря, Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
23. | Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
24. | Транскраниальное дуплексное сканирование | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
25. | Ультразвуковая транскраниальная микроэмболодетекция | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
26. | Люмбальная пункция | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
27. | Эхокардиография сердца | Дата проведения - ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
28. | Видеоэндостробоскопия гортани | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Текст | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
29. | Аутофлюоресцентная эндоскопия гортани | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Текст | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
30. | Видеофиброларингоскопия | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Текст | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
31. | Видеоэндоскопия носоглотки | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Текст | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
32. | Тональная пороговая аудиометрия | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
33. | Речевая аудиометрия в слуховых аппаратах на обоих ушах | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
34. | Коротковолновые слуховые вызванные потенциалы | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
35. | Отоакустическая эмиссия | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
36. | Импедансометрия | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
37. | Электроаудиометрия | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
38. | КТ височной кости | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
39. | Анатомические аномалии улитки | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "КТ височной кости" |
40. | Оссификация каналов улитки | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "КТ височной кости" |
41. | Сужение внутреннего слухового прохода | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "КТ височной кости" |
42. | Перелом височной кости | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "КТ височной кости" |
43. | МРТ внутреннего уха | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
44. | Аномалии анатомического строения слухового нерва | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "МРТ внутреннего уха " |
45. | Доплерография | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
46. | Вестибулометрия | Дата проведения - ввод с помощью Календаря, Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
47. | Электроокулография | Дата проведения - ввод с помощью Календаря, Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
48. | Электроэнцефалография | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
49. | Фракция выброса левого желудочка | Ввод вручную | Текст | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" | |
50. | Нарушения локальной сократимости | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" |
51. | Дисфункция правого желудочка | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" |
52. | Дилатация правого желудочка | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" |
53. | Степень регургитации митрального клапана | Справочник "Степень регургитации клапана" | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" | |
54. | Степень регургитации аортального клапана | Справочник "Степень регургитации клапана" | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" | |
55. | Дисфункция папиллярных мышц | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" | |
56. | Острая аневризма левого желудочка | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" |
57. | Тромб в полости левого желудочка | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Дополнительные поля при заполнении "Эхокардиография сердца" |
58. | Вновь возникшие ишемические изменения за время госпитализации | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
59. | Диагностически значимая элевация сегмента ST | Дата проведения - ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
60. | Диагностически значимая депрессия сегмента ST | Дата проведения - ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
61. | Патологический зубец Q | Дата проведения - ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
62. | Инверсия зубца T | Дата проведения - ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
63. | ЭКГ-признаки инфаркта миокарда правого желудочка | Дата проведения - ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
64. | Рентген (рентгенологическое обследование) | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Текст | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
65. | Область рентгенологического обследования | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
66. | Флюорография (флюорографическое обследование) | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Текст | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
67. | Наполняемый справочник (Добавить исследование) | Ввод вручную | |||
68. | Предполагаемый клинический диагноз | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
69. | Морфологическое заключение | Справочник "МКБ (О)" и Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
70. | Аудиологический скрининг | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
71. | особенности | Ввод вручную | Текст | ||
72. | правое ухо | Ввод вручную | Текст | ||
73. | левое ухо | Ввод вручную | Текст | ||
74. | Скрининг на наследственные заболевания | Дата проведения - ввод с помощью Календаря. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
75. | выявленные заболевания | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Повлияли на тактику лечения | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
2. | Явились основанием для углубленного обследования | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
3. | Были использованы для показаний к оперативному лечению | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Повлияли на тактику лечения | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
2. | Явились основанием для углубленного обследования | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
3. | Были использованы для показаний к оперативному лечению | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
4. | Уникальный идентификационный номер специалиста | Ввод вручную | Маска ввода | ||
5. | Наличие несовпадений с данными референтных методов | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
6. | 1-е сутки | Ввод вручную | Число | Параметр доступен после выбора "Наличие несовпадений с данными референтных методов" | |
7. | 2-е сутки | Ввод вручную | Число | Параметр доступен после выбора "Наличие несовпадений с данными референтных методов" | |
8. | 3-е сутки | Ввод вручную | Число | Параметр доступен после выбора "Наличие несовпадений с данными референтных методов" |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Наименование лабораторного исследования | Справочник | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | Выбор из справочника по номенклатуре лабораторных исследований |
2. | Дата и время проведения лабораторного исследования | Дата и время проведения - ввод с помощью Календаря. Результат - ввод вручную. | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Число Текст | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | При наличии данные передаются из лабораторной информационной системы |
3. | Вторичный биоматериал | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | При наличии данные передаются из лабораторной информационной системы | |
4. | Единицы измерения | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
5. | Референтный интервал | Ввод вручную | Текст | При наличии данные передаются из лабораторной информационной системы | |
6. | Сдвиг от референтного интервала | Ввод вручную | Текст | При наличии данные передаются из лабораторной информационной системы | |
7. | Клиническая значимость при сдвиге | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Варианты выбора - нет, сомнительно, да |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Дата забора материала | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года. | |
2. | Время забора материала | Ввод времени | Время (ЧЧ.ММ) | ||
3. | Номер образца | Автоматическое присвоение | Маска ввода | ||
4. | Регистрационный номер лаборатории | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
5. | Из какого МО направлен материал | Справочник МО | Выбор из предлагаемого перечня | ||
6. | Первичный биоматериал | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
7. | Цель исследования | Ввод вручную | Текст | Выбор из предлагаемого перечня | |
8. | Вид исследования | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
9. | Заключение по результатам исследования | Ввод вручную | Текст | При наличии данные передаются из лабораторной информационной системы | |
10. | Примечания | Ввод вручную | Текст | Может заполняться врачом клинической лабораторной диагностики или лечащим врачом |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Код осмотра | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | Должность врача, осуществляющего осмотр | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | В соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н | |
3. | Специальность врача | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
4. | Код медицинского работника | Ввод вручную | Текст | ||
5. | Ф.И.О. врача, осуществляющего осмотр | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
6. | Дата осмотра | Ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года | |
7. | Симптомы и (или) жалобы | Ввод вручную | Текст | ||
8. | Результат осмотра | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
9. | Диагноз | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
10. | Наличие материала для проведения скрининга онкологических заболеваний | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
11. | Комментарии специалиста | Ввод вручную | Текст |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Дата | Ввод с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года | |
2. | День жизни | Ввод вручную | Число | ||
3. | Температура тела | Ввод вручную | Число | ||
4. | Вес тела (г) | Ввод вручную | Число | ||
5. | Динамика массы тела | Ввод вручную | Текст | ||
6. | Оценка гестационного возраста | Ввод вручную | Число | ||
7. | Состояние | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Заполняется в том числе при первичном осмотре в родильном зале | |
8. | Слизистые | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
9. | Видимые пороки развития | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
10. | Малые пороки развития | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
11. | Размеры родничка (родничков) | Ввод вручную | Число | ||
12. | Травматические повреждения черепа | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
13. | Состояние ключиц | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
14. | Состояние кожных покровов | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Заполняется в том числе при первичном осмотре в родильном зале | |
15. | Расположение пуповинного остатка | Ввод вручную | Текст | ||
16. | Пульсация пуповины | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Заполняется при первичном осмотре в родильном зале |
17. | Состояние пуповинного остатка | Ввод вручную | Текст | ||
18. | Наличие произвольных движений | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Заполняется при первичном осмотре в родильном зале |
19. | Неврологический статус новорожденного | ||||
20. | поза | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
21. | мышечный тонус | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
22. | рефлексы | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
23. | сухожильные рефлексы | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
24. | очаговая симптоматика | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
25. | Сердечно-сосудистая система | ||||
26. | Сатурация (SpO2) в % | Ввод вручную | Число | ||
27. | ЧСС (уд./мин) | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Заполняется в том числе при первичном осмотре в родильном зале | |
28. | Особенности аускультации | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
29. | симптом "белого пятна" | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
30. | черепное давление | Ввод вручную | Текст | ||
31. | Дыхательная система | ||||
32. | Дыхание при рождении | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Заполняется при первичном осмотре в родильном зале | |
33. | Оценка степени нарушения механики дыхания (Шкала Сильвермана) | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
34. | Особенности аускультации | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
35. | особенности при визуальном осмотре ротовой полости | Ввод вручную | Текст | ||
36. | Система ЖКТ | ||||
37. | пальпаторные размеры печени | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
38. | селезенки | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
39. | дополнительно | Ввод вручную | Текст | ||
40. | диурез | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
41. | Мочевыделительная система | ||||
42. | цвет | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
43. | особенности | Текст | |||
44. | Наружные половые признаки | ||||
45. | по мужскому типу | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
46. | по женскому типу | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
47. | особенности | Ввод вручную | Текст | ||
48. | Анус | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
49. | Отхождение мекония | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
38. | Вид вскармливания | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
39. | Жалобы матери | Ввод вручную | Текст | ||
40. | врач | Ввод вручную | Текст | ||
41. | медсестра | Ввод вручную | Текст | ||
42. | Заболевания новорожденного | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
43. | ОРВИ, грипп J00 - J06, J10 - J11 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
44. | Инфекции кожи и подкожной клетчатки L00 - L08 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
45. | Замедление роста и недостаточность питания P05 Родовая травма P10 - P15 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
46. | Респираторный дистресс синдром P22.0 P22.8-9 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
47. | Внутриутробная гипоксия, асфиксия в родах P20, P21 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
48. | Врожденная пневмония P23 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
49. | Неонатальные аспирационные синдромы P24.0-8 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
50. | Неонатальная аспирационная пневмония P24.9 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
51. | Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода P35 - P39 в т.ч. бактериальный сепсис P36 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
52. | Перинатальные гематолог. нарушения P53, P60, P61 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
53. | Гемолитическая болезнь, водянка плода P55 - P57 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
54. | Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемодиализом P58 - P59 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
55. | Другие нарушения церебрального статуса P91 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
56. | Врожденные аномалии (пороки развития), деформации хромосомные болезни Q00 - Q99 | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
57. | Справку в ЗАГС о рождении и медицинские документы на ребенка получила (дата и подпись матери) | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
58. | Температура | Ввод вручную | Число | ||
59. | Масса (вес) | Ввод вручную | Число | ||
60. | Изменение состояния | Ввод вручную | Текст | ||
61. | наличие приступов апноэ | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
62. | слизистая глаз | Ввод вручную | Текст | ||
63. | слизистая рта | Ввод вручную | Текст | ||
64. | кожные покровы | Ввод вручную | Текст | ||
65. | Активность сосательного рефлекса | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
66. | Характер стула | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
67. | Мочеиспускание | Ввод вручную | Текст | ||
68. | Время отпадения пуповины | Ввод вручную | Число | ||
69. | Состояние пупочной ранки | Ввод вручную | Текст | ||
70. | Тип венозного доступа | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Медицинская организация | Справочник МО | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | ФИО лечащего врача | Справочник ФРМП | Выбор из предлагаемого перечня | ||
3. | Дата и время поступления в МО | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | Дата и время поступления в приемное отделение МО |
4. | Переведен из другой МО | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
5. | Дата перевода | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
6. | Форма оплаты лечения | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
7. | Дата и время возникновения симптомов, послуживших причиной для обращения за медицинской помощью | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
8. | Место, где произошло событие | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
9. | Дата/время вызова скорой помощи пациентом | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
10. | Дата/время прибытия скорой помощи к пациенту | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
11. | Состав бригады скорой медицинской помощи | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
12. | Дата и время выезда с места события бригады скорой медицинской помощи, которая доставила больного в МО | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
13. | Решение о госпитализации пациента в МО принято (кем) | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
14. | Дата/время доставки пациента в МО | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
15. | Проводила ли бригада скорой помощи диагностические процедуры | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
16. | Проводила ли скорая помощь медикаментозную и иную терапию | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
17. | Наполняемый справочник | Ввод вручную | Текст | Параметр доступен в случае выбора "Проводила ли бригада скорой помощи диагностические процедуры" | |
18. | Дата/время поступления в приемное отделение МО | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
19. | Поступление минуя приемное отделение МО | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
20. | Дата/время поступления в отделение МО | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
21. | Вид транспортировки | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
22. | Доставлен в МО по экстренным показаниям | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
23. | Доставлен в состоянии опьянения | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
24. | Доставлен в МО от начала заболевания | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
25. | Мероприятия по уходу | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
26. | Кормление | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Параметр доступен в случае выбора "Мероприятия по уходу" |
27. | Одевание | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Параметр доступен в случае выбора "Мероприятия по уходу" |
28. | Мытье | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Параметр доступен в случае выбора "Мероприятия по уходу" |
29. | Транспортировка | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Параметр доступен в случае выбора "Мероприятия по уходу" |
30. | Специальные развивающие занятия | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Параметр доступен в случае выбора "Мероприятия по уходу" |
31. | Кем проводится специальное развивающее занятие | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | Параметр доступен в случае выбора "Мероприятия по уходу" | |
32. | Дата и время выписки/смерти | Ввод даты с помощью Календаря Ввод времени | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Время (ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
33. | Кем направлен | Ввод вручную | Текст | ||
34. | Номер направления | Ввод вручную | Текст | ||
35. | Дата направления | Ввод вручную | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | ||
36. | Кем доставлен | Ввод вручную | Текст | ||
37. | Номер наряда | Ввод вручную | Текст | ||
38. | Обследован | Ввод вручную | Текст | ||
39. | Код отделения | Ввод вручную | Текст | ||
40. | Профиль коек | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | На основании Постановления Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 | |
41. | Детский профиль | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
42. | Код врача | Ввод вручную | Текст | ||
43. | Код прерванного случая | Ввод вручную | Текст |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Состояние пациента до заболевания | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
2. | Ребенок здоров | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | Ограничивает ввод прочих диагнозов |
3. | Оценка по шкале NIHSS | Ввод вручную | Число | Список от 0 до 35 | |
4. | Оценка по шкале Рэнкин | Ввод вручную | Число | Список от 0 до 6 | |
5. | Индекс мобильности Ривермид | Ввод вручную | Число | Список от 0 до 15 | |
6. | Пациент в сознании | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
7. | Травмы | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
8. | Наличие моторных флуктуаций | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
9. | Наличие дискинезий | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
10. | Наличие депрессии | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
11. | Наличие деменции | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
12. | Наличие галлюцинаций | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
13. | Имеется плегия | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
14. | Имеются выраженные когнитивные нарушения (деменция) | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
15. | Имеются нарушения глотания | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
16. | Имеются выраженные афатические расстройства | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
17. | Жалобы | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
18. | Анамнез | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
19. | Патология | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
20. | Предполагаемый диагноз | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
21. | План обследования | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
22. | Лабораторные тесты проведены | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
23. | Все показатели определены одномоментно | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
24. | Дата первого определения | Ввод даты с помощью Календаря | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | |
25. | Состояние пациента при выписке | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
26. | Трудоспособность | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
27. | Место, куда пациент направляется после выписки | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
28. | Проводилась экспертиза | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Дата и время смерти пациента | Ввод даты с помощью Календаря Ввод времени | Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) Время (ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих числа, месяца и года из календаря | Форма ввода даты должна позволять вносить как дату и время наступления смерти пациента, так и дату без уточнения времени, если время смерти определить не удалось |
2. | Место смерти | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
3. | Номер справки о смерти | Ввод вручную | Число | ||
4, | Причина смерти пациента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
5. | Основное заболевание, приведшее к смерти | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
6. | Возможно ли, что применение тромболитической терапии привело к смерти | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
7. | Обстоятельства смерти беременной | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
8. | Проводилась аутопсия | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
9. | Диагноз патологоанатомический | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | Параметр доступен при выборе "Проводилась аутопсия" | |
10. | Источник сведений о смерти | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня |
N п/п | Параметр (поле ЭМК) | Источник ввода | Формат ввода | Правило ввода | Комментарий |
1. | Течение беременности | ||||
2. | инфекции | Справочник "МКБ-10" | Выбор из предлагаемого перечня | ||
3. | осложнения | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
4. | принимаемые лекарственные препараты | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
5. | оперативные вмешательства | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
6. | особенности | Ввод вручную | Текст | ||
7. | Факторы перинатального риска | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
8. | Роды | ||||
9. | по счету | Ввод вручную | Число | ||
10. | 1 период | Ввод времени Ввод даты с помощью Календаря | Время (ЧЧ:ММ) Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих часа, минут, числа, месяца и года | |
11. | 2 период | Ввод времени Ввод даты с помощью Календаря | Время (ЧЧ:ММ) Дата (ДД.ММ.ГГГГ ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующих часа, минут, числа, месяца и года | |
12. | безводный промежуток | Ввод времени | Время (ЧЧ.ММ) | Выбор соответствующего часа и минут | |
13. | особенности | Ввод вручную | Текст | ||
14. | вид родоразрешения | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
15. | операция | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
16. | плацента | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
17. | Патология плода | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
18. | Срок гестации | Ввод вручную | Число | ||
19. | Послеродовые осложнения | Ввод вручную | Текст | ||
20. | Группа крови матери | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
21. | RH | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
22. | Группа крови отца | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
23. | RH | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
24. | Обработка пуповинного остатка | Ввод вручную | Текст | ||
25. | Исполнитель | Ввод вручную | Текст по маске ввода | ||
26. | Профилактика гонобленнорей | Флажок | Логический | Выбор из предлагаемого перечня | |
27. | Температура в родильном зале | Ввод вручную | Число по маске ввода | ||
28. | Состояние при родах | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
29. | Крик | Справочник | Выбор из предлагаемого перечня | ||
30. |