"Утверждаю" "Утверждаю" Руководитель органа исполнительной Руководитель региональной власти субъекта Российской спортивной федерации по Федерации в области физической виду спорта "тхэквондо ГТФ" культуры и спорта _______________ И.О. Фамилия ______________ И.О. Фамилия ___________ 20___ г. ___________ 20___ г. М.П. М.П. Предварительная заявка от _______________________________________________________ на участие в ___________________________________________________________
N | Ф.И.О. | дата рождения | Вес | Спорт. квалиф. | Тех. Квалиф. | Субъект РФ, город | ФО | Д.С.О., Ведомство | СК, ДЮСШС ДЮСШОР | Ф.И.О. Тренера | Хъенг | Поединок | Стоп-балл | Сил. разбив. | спец. техн. | Виза врача | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | ||
1 | Х Х-КС Х-П | М П-КС | Сб Сб-КС | Р Р-КС | СТ СТ-КС |
"Утверждаю" "Утверждаю" Руководитель органа исполнительной Руководитель региональной власти субъекта Российской спортивной федерации по Федерации в области физической виду спорта "тхэквондо ГТФ" культуры и спорта _______________ И.О. Фамилия ______________ И.О. Фамилия ___________ 20___ г. ___________ 20___ г. М.П. М.П. Заявка от _______________________________________________________ на участие в ___________________________________________________________
N | Ф.И.О. | дата рождения | Вес | Спорт. квалиф. | Тех. Квалиф. | Субъект РФ, город | ФО | Д.С.О., Ведомство | СК, ДЮСШС ДЮСШОР | Ф.И.О. Тренера | Хъенг | Поединок | Стоп-балл | Сил. разбив. | спец. техн. | Виза врача | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | ||
1 | Х Х-КС Х-П | М П-КС | Сб Сб-КС | Р Р-КС | СТ СТ-КС |
К соревнованиям допущено____ (__________________________) человек Врач ________________________ (ФИО) Представитель команды _______________________
(Образец протеста) Главному судье соревнований по тхэквондо ГТФ (наименование соревнования)_______________ г. ___________ ФИО главного судьи ___________________________ Протест Прошу Вас рассмотреть протест в поединке между спортсменами _____________________ и _____________________в связи с тем что, было, нарушен пункт ___ правил вида спорта "тхэквондо ГТФ". Формулировка протеста. Представитель команды___________ Ф.И.О. _________________________ Дата ___________________________
Код диагноза по МКБ-10 | Описание | Характеристика, влияющие на координацию, моторные функции, мышечную силу и способность к запоминанию и воспроизведению движений | Возраст (лет) | |||
6 - 9 | 10 - 13 | 14 - 17 | 18 + | |||
Дивизион A1 - Поведенческие нарушения при сохранении интеллекта, незначительные неврологические и моторные нарушения, наличие инвалидности | ||||||
F84.X F20.X, F30.X - 40.X F80.X, F81.X F90.X - 98.X | Расстройства аутистического спектра при сохранном интеллекте. Поведенческие и эмоциональные нарушения при сохранном интеллекте. Речевые нарушения, задержка психического развития при сохранном интеллекте | Коммуникативные нарушения, нарушения психического поведения, сенсорные нарушения, нарушения в развитии крупной моторики, стереотипия, плохой глазной контакт, неразвитая мотивация | ||||
F82.X G80.X | Диспраксия, детский церебральный паралич без существенных поражений функций нижних и верхних конечностей без нарушения интеллекта | Нарушение координации движений, снижение способности выполнять целенаправленные действия, начавшееся в детском возрасте. Нарушением тонуса мышц (чаще повышением по спастическому типу), и, следовательно, нарушением функций конечностей. Мб контрактуры, судорожный синдром | ||||
Дивизион A2 - Поведенческие нарушения при сохранении интеллекта, незначительные неврологические и моторные нарушения, нет инвалидности | ||||||
F84.X F20.X, F30.X - 40.X F80.X, F81.X, F90.X - 98.X | Расстройства аутистического спектра при сохранном интеллекте. Поведенческие и эмоциональные нарушения при сохранном интеллекте. Речевые нарушения, задержка психического развития при сохранном интеллекте | Коммуникативные нарушения, нарушения психического поведения, сенсорные нарушения, нарушения в развитии крупной моторики, стереотипия, плохой глазной контакт, неразвитая мотивация | ||||
F82.X G80.X | Диспраксия, детский церебральный паралич без существенных поражений функций нижних и верхних конечностей без нарушения интеллекта | Нарушение координации движений, снижение способности выполнять целенаправленные действия, начавшееся в детском возрасте. Нарушением тонуса мышц (чаще повышением по спастическому типу), и, следовательно, нарушением функций конечностей. Мб контрактуры, судорожный синдром | ||||
Дивизион B - Поведенческие и легкие интеллектуальные нарушения в сочетании или без неврологических и моторных нарушений легкого и среднего уровня <1> | ||||||
F70.X + F80.X, F81.X, F84.X (не относящиеся к РАС), F90.X - 98.X | Легкие интеллектуальные нарушения при отсутствии сложной неврологической симптоматики в сочетании с задержкой развития речи и языка, задержкой психического развития, СДВГ, Синдром Туретта | Когнитивные нарушения, плохая память и концентрация, неразвитая мотивация | ||||
F84.X + F70.X | Аутизм и другие поведенческие расстройства в сочетании с легкими нарушениями интеллекта | Коммуникативные нарушения, включая понимание инструкций, поведенческие нарушения, сенсорные нарушения, нарушения в развитии крупной моторики, стереотипия, плохой глазной контакт. Легкая УО | ||||
Q9X.X + F70.X, Q86.0 | Синдром трисомии по X, синдром Дауна, синдром Патау, Синдром Прадера-Вилли, фетальный алкогольный синдром и другие синдромы, сопровождающиеся поведенческими и интеллектуальными нарушениями | Легкая умственная отсталость, поведенческие и психические расстройства, задержка моторного и психоречевого развития в анамнезе, диффузная мышечная гипотония, диспраксия и умеренное нарушение координации, рассеянная неврологическая симптоматика. | ||||
G40.X + F70.X | Эпилепсия, эпилептическая энцефалопатия, эпилептические синдромы (синдром Панайотопулоса, синдром Дузе, синдром Ангельмана, синдром Веста и др.) в сочетании с нарушением интеллекта при хорошем ответе на противосудорожную терапию | Судорожный синдром, задержка моторного и психоречевого развития в анамнезе, аутистические черты, поведенческие расстройства, неспецифические нарушения мышечного тонуса, легкая умственная отсталость | ||||
Дивизион C - Умеренные и тяжелые интеллектуальные нарушения в сочетании или без неврологических и моторных нарушений легкого уровня <2> | ||||||
F84.X + F71.X - 72.X | Аутизм и другие поведенческие расстройства в сочетании с умеренными и тяжелыми нарушениями интеллекта | Существенные коммуникативные нарушения, включая понимание инструкций, поведенческие нарушения, сенсорные нарушения, нарушения в развитии крупной моторики, стереотипия, плохой глазной контакт. Умеренная и тяжелая умственная отсталость | ||||
Q9X.X + F71.X - 72.X, Q86.0 | Синдром трисомии по X, синдром Дауна, синдром Патау, Синдром Прадера-Вилли, синдром Вильямса, синдром Мартина-Белла, синдром Смит-Мадженис, синдром Николаидес-Барайцера, синдром Эдвардса, 5p-синдром фетальный алкогольный синдром и другие синдромы, сопровождающиеся поведенческими и интеллектуальными нарушениями (умеренными или тяжелыми) | Умеренная и тяжелая умственная отсталость, поведенческие и психические расстройства, задержка моторного и психоречевого развития в анамнезе, диффузная мышечная гипотония, диспраксия и умеренное нарушение координации, рассеянная неврологическая симптоматика. | ||||
G40.X + F71.X - 72.X | Эпилепсия, эпилептическая энцефалопатия, эпилептические синдромы (синдром Панайотопулоса, синдром Дузе, синдром Ангельмана, синдром Веста и др.) в сочетании с нарушением интеллекта при хорошем ответе на противосудорожную терапию | Судорожный синдром, задержка моторного и психоречевого развития в анамнезе, аутистические черты, поведенческие расстройства, неспецифические нарушения мышечного тонуса, умеренная и тяжелая умственная отсталость | ||||
F71.X, - F72.X F72.9.X | Умеренная и тяжелая умственная отсталость как основной или единственный диагноз, обусловленная различными причинами со слабым или без нарушений поведения | Умеренная умственная отсталость, сложности в понимании, запоминании и воспроизведении инструкций, задержка психического и речевого развития, плохая мотивация | ||||
Дивизион D - Умеренные и тяжелые интеллектуальные нарушения в сочетании с моторными нарушениями среднего уровня | ||||||
F84.X + F71.X - 72.X | Аутизм и другие поведенческие расстройства в сочетании с умеренными и тяжелыми нарушениями интеллекта | Существенные коммуникативные нарушения, включая понимание инструкций, поведенческие нарушения, сенсорные нарушения, существенные нарушения в развитии крупной моторики, стереотипия, плохой глазной контакт. Умеренная и тяжелая УО | ||||
Q9X.X + F71.X - 72.X, Q86.0 | Перечисленные выше синдромы, а также, сопровождающиеся поведенческими и интеллектуальными нарушениями (умеренными или тяжелыми) и моторными нарушениями | Умеренная и тяжелая умственная отсталость, поведенческие и психические расстройства, задержка психоречевого развития в анамнезе, диффузная мышечная гипотония, диспраксия и средний уровень моторных нарушений и координации, средний уровень неврологической симптоматики. | ||||
G40.X + F71.X - 72.X | Эпилепсия, эпилептическая энцефалопатия, эпилептические синдромы (см. выше) в сочетании с нарушением интеллекта при хорошем ответе на противосудорожную терапию | Судорожный синдром, задержка психоречевого развития в анамнезе, аутистические черты, поведенческие расстройства, неспецифические нарушения мышечного тонуса, умеренная и тяжелая умственная отсталость, средний уровень моторных нарушений | ||||
Наличие кода F71.X - 72.X в диагнозе | Множественные поражения ЦНС (нейрофиброматоз) и генетические синдромы, а также сопровождающиеся пороками развития ГМ (синдром Жубер, врожденные пороки развития и др.), нейрометаболичесиие заболевания (б. Нимана Пика, б. Гоше, ганглиозидозы, и др.) | Грубые нарушения интеллекта и выраженные неврологические нарушения | ||||
F71.X, - F72.X F72.9.X | Умеренная и тяжелая умственная отсталость как основной или единственный диагноз, обусловленная различными причинами со слабым или без нарушений поведения | Умеренная умственная отсталость, сложности в понимании, запоминании и воспроизведении инструкций, задержка психического и речевого развития, плохая мотивация, выраженные моторные и неврологические нарушения | ||||
Дивизион E - Сложные неврологические и моторные нарушения, сопровождающиеся умственной отсталостью | ||||||
F82.X + F70.X - 71.X G80.X + F70.X - 71.X | Диспраксия, детский церебральный паралич в сочетании с нарушением интеллекта (легкая или умеренная УО) | Нарушение координации движений, снижение способности выполнять целенаправленные действия, начавшееся в детском возрасте. Нарушение тонуса мышц (чаще повышением по спастическому типу), и, следовательно, нарушением функций конечностей. Мб контрактуры, судорожный синдром, сопутствующие интеллектуальные нарушения легкого и умеренного уровней | ||||
F82.X + F72.X G80.X + F72.X | Диспраксия, детский церебральный паралич в сочетании с тяжелыми интеллектуальными нарушениями | Нарушением тонуса мышц (чаще повышением по спастическому типу), и, следовательно, нарушением функций конечностей. Мб контрактуры, судорожный синдром, сопутствующие тяжелые интеллектуальные нарушения |
АКТ приема места проведения соревнований по тхэквондо ГТФ г._______________________ "_____" _____________ 20___ г. Наименование объекта (спортсооружения) и его адрес Настоящий акт составлен главным судьей соревнований, представителем спортсооружения и врачом в том, что место проведения соревнований, оборудование соответствует требованиям Правил по тхэквондо ГТФ и отвечает требованиям безопасности проведения соревнований. Технический делегат___________________________________ Представитель спортсооружения___________________ Врач___________________________________________