<Письмо> Банка России от 10.12.2013 N 50-13-ИЖ-11/12262 "О некоторых вопросах обязательного медицинского страхования"

1. В соответствии с частью 1 статьи 2 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", указанного Федерального закона, других федеральных законов, законов субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Частью 3 статьи 6 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" установлено, что посредническая деятельность в системе обязательного социального страхования не допускается.

Таким образом, по мнению Службы, привлечение организаций, не являющихся участниками обязательного медицинского страхования, к выполнению функций страховых медицинских организаций по договорам поручения или иным сделкам посреднического характера не соответствует указанным нормам.

2. Дополнительно обращаем внимание на следующее. В соответствии с частью 4 статьи 3 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" условия и порядок осуществления обязательного страхования определяются федеральными законами о конкретных видах обязательного страхования.

Частью 5 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации непосредственно в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 6 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н, для выбора или замены страховой медицинской организации застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный представитель) обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию или иные организации, уполномоченные субъектом Российской Федерации (далее - иные организации), с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.

Обращение застрахованного лица в иные организации с заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации осуществляется исключительно в случае выбора страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее, и в данном случае временное свидетельство не выдается (пункт 6.2 Правил обязательного медицинского страхования).

Таким образом, по мнению Службы, действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования допускает привлечение организаций, не являющихся участниками ОМС, к участию в выдаче полисов обязательного медицинского страхования на следующих условиях:

1. такие организации должны быть надлежаще уполномочены субъектом Российской Федерации;

2. при обращении застрахованного лица в такие организации ему может быть оформлен полис обязательного медицинского страхования исключительно с указанием страховой медицинской организации, в которой он был застрахован ранее. При этом оформление временного свидетельства такими организациями застрахованному не производится.