<Письмо> ФФОМС от 11.05.2011 N 2715/30-5 "Об организации подготовки по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования"

В соответствии с пунктом 3 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230, к контролю объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию относятся мероприятия по проверке соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. Таким образом, осуществление медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи является неотъемлемой частью исполнения участниками обязательного медицинского страхования своих договорных обязательств.

В связи с изложенным, территориальным фондам обязательного медицинского страхования и страховым медицинским организациям в целях исполнения функций, возложенных на них законодательством Российской Федерации, необходимо предусматривать соответствующие расходы за счет источников, обеспечивающих деятельность соответствующих организаций.

Оплата подготовки врачей-специалистов по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования производится организациями, находящимися с указанными лицами в трудовых или гражданско-правовых отношениях, направивших в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ходатайство о внесении врача-специалиста в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи (раздел IV "Методических указаний о порядке ведения реестров экспертов качества медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования", утвержденных ФОМС 17.02.2011) или за счет собственных средств врача-специалиста, подавшего в территориальный фонд обязательного медицинского страхования заявление о рассмотрении его кандидатуры для включения в территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи.