<Письмо> ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 17.03.2025 N 8930.ФБ.77/2025 "О разъяснении методических подходов к определению федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы целевых реабилитационных групп инвалидам в возрасте 18 лет и старше и детям-инвалидам, получившим травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями; инвалидам в возрасте 18 лет и старше, получившим травму, ранение, контузию, увечье в связи с участием в боевых действиях"

В соответствии с положениями статьи 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" (далее - Закон) лицу, признанному инвалидом, в зависимости от структуры и степени расстройств функций организма и ограничений жизнедеятельности инвалида в целях применения наиболее эффективных подходов к восстановлению или компенсации нарушенных функций организма и устранению или компенсации ограничений жизнедеятельности инвалида для реализации мероприятий и оказания услуг по основным направлениям комплексной реабилитации и абилитации инвалидов определяется ЦРГ (несколько ЦРГ при сочетании различных нарушенных функций организма и ограничений жизнедеятельности).

В соответствии с положениями статьи 9 Закона целевая реабилитационная группа (целевые реабилитационные группы) определяется инвалиду, ребенку-инвалиду федеральным учреждением медико-социальной экспертизы, и сведения о ней вносятся в индивидуальную программу реабилитации и абилитации инвалида. Для инвалидов, получивших травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями, в целях комплексной реабилитации и абилитации инвалидов определяется отдельная ЦРГ (отдельные ЦРГ).

В соответствии с пунктом 3 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 5 апреля 2022 г. N 588, медико-социальная экспертиза проводится исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев в целях признания лица инвалидом, а также определения целевой реабилитационной группы (целевых реабилитационных групп).

ЦРГ определяются инвалиду, ребенку-инвалиду с применением Классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденных приказом Минтруда России от 26 июля 2024 г. N 374н (далее - Классификации и критерии).

Классификациями и критериями для инвалидов в возрасте 18 лет и старше предусмотрены:

ЦРГ 12 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях (в том числе ЦРГ 12.1 - 12.13, детализирующие характер последствий ранения, травмы, контузии, увечья) - подпункт "м" пункта 15 Классификаций и критериев;

ЦРГ 13 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с боевыми действиями (в том числе ЦРГ 13.1 - 13.13, детализирующие характер последствий ранения, травмы, контузии, увечья) - подпункт "н" пункта 15 Классификаций и критериев;

Классификациями и критериями для детей-инвалидов предусмотрены:

ЦРГ 12 - дети-инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с боевыми действиями (в том числе ЦРГ 12.1 - 12.13, детализирующие характер последствий ранения, травмы, контузии, увечья) - подпункт "м" пункта 16 Классификаций и критериев.

ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России разъясняет, что ЦРГ 12 (в том числе ЦРГ 12.1 - 12.13) определяется только гражданам в возрасте 18 лет и старше, принимавшим непосредственное участие в боевых действиях и получившим в ходе боевых действий травму, ранение, контузию, увечье, приведшее к инвалидности.

К таким категориям граждан могут быть отнесены:

военнослужащие Минобороны России, осуществляющие военную службу по контракту, а также в связи с мобилизацией в ряды Вооруженных Сил Российской Федерации;

лица, несущие службу по контракту о пребывании в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации;

лица, принимавшие участие в боевых действиях в соответствии с решениями органов публичной власти ДНР, ЛНР;

лица, принимавшие участие в боевых действиях в связи с исполнением контракта (иных правоотношений) с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации в ходе специальной военной операции;

лица, принимавшие участие в боевых действиях в связи с исполнением контракта (иных правоотношений) в составе частных военных компаний;

граждане, принимавшие участие в боевых действиях в составе специальных добровольческих штурмовых подразделений ("Шторм Z" и другие).

Отдельная ЦРГ 12 (12.1 - 12.13) определяется вышеуказанным лицам в целях наиболее эффективной организации дальнейшей комплексной реабилитации в реабилитационных организациях, в том числе применения особых реабилитационных методик и технологий.

С учетом вышеизложенного, инвалидам в возрасте 18 лет и старше, получившим травму, ранение, контузию, увечье в связи с участием в боевых действиях, ЦРГ диапазона 12 может быть определена в следующих ситуациях:

а) в случае, если инвалидность военнослужащего наступила вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы при наличии в заключении военно-врачебной комиссии (далее - ВВК) соответствующей записи о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, и установлена причина инвалидности "военная травма";

б) в случае, если инвалидность гражданина наступила вследствие увечья, ранения, травмы, контузии или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческих формированиях, содействующих выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, при наличии в заключении ВВК соответствующей записи о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, и установлена причина инвалидности "инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с исполнением обязанностей по контракту о пребывании в добровольческом формировании";

в) в случае, если инвалидность гражданина наступила вследствие увечья, ранения, травмы, контузии или заболевания, полученных в связи с участием в соответствии с решениями органов публичной власти ДНР, ЛНР в боевых действиях, при наличии в заключении о причинно-следственной связи, выданном ВВК, соответствующей записи, и установлена причина инвалидности "инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в связи с участием в соответствии с решениями органов публичной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики в боевых действиях в составе Вооруженных Сил Донецкой Народной Республики, Народной милиции Луганской Народной Республики, воинских формирований и органов Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики начиная с 11 мая 2014 г.";

г) в случае, если инвалидность гражданина наступила вследствие увечья, ранения, травмы, контузии или заболевания, полученных в связи с исполнением контракта (иных правоотношений) с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции, при наличии заключения о причинно-следственной связи между получением увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания лицом, признанным инвалидом, выданного ВВК с соответствующей записью, и установлена причина инвалидности "инвалидность вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), заболевания, полученного в связи с исполнением контракта (иных правоотношений) с организациями, содействующими выполнению задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации, в ходе специальной военной операции на территориях Украины, Донецкой Народной Республики и Луганской Народной Республики с 24 февраля 2022 г., а также на территориях Запорожской области и Херсонской области с 30 сентября 2022 г.";

д) в случае, если инвалидность военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей) при наличии в заключении ВВК, свидетельстве о болезни соответствующей записи, и установлена причина инвалидности "заболевание получено в период военной службы";

е) при установлении гражданину причины инвалидности "общее заболевание" и наличии у него явных телесных повреждений (отсутствие конечностей, дефекты костей черепа, обширные рубцы после ранений, наличие инородных тел и др.) при предоставлении дополнительных данных, включая анамнез, свидетельствующих о том, что травма, ранение, контузия, увечье получены инвалидом в связи с участием в боевых действиях (указание на это в анамнезе заболевания в форме направления на медико-социальную экспертизу медицинской организацией; предоставление инвалидом иных данных, свидетельствующих о боевом характере травмы, например, об участии в боевых действиях в составе частной военной компании, специального добровольческого штурмового подразделения и т.д.).

ЦРГ диапазона 13 (инвалиды) и 12 (дети-инвалиды) определяется только инвалидам в возрасте 18 лет и старше или детям-инвалидам соответственно, не принимавшим непосредственного участия в боевых действиях, но пострадавшим от боевых действий.

ЦРГ диапазона 13 (инвалиды) и 12 (дети-инвалиды) могут быть определены во всех случаях, когда имеются указания на то, что травма, ранение, контузия, увечье гражданских лиц связаны с проведением боевых действий. Например, указание в анамнезе на то, что гражданское лицо, проживающее на территории, подвергшейся обстрелу, получило ранение в связи с обстрелом, которое привело к инвалидности; либо гражданское лицо получило травму, ранение, контузию, увечье при исполнении трудовых функций, находясь в командировке на территории, где велись боевые действия, при наличии акта о несчастном случае на производстве (форма Н-1); либо гражданское лицо получило травму, ранение, контузию, увечье при обслуживании действующих воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации, находящихся на территориях других государств, в период ведения в этих государствах боевых действий и т.д.

Также ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России разъясняет, что инвалидам в возрасте 18 лет и старше и детям-инвалидам, получившим травму, ранение, контузию, увечье в связи с боевыми действиями; инвалидам в возрасте 18 лет и старше, получившим травму, ранение, контузию, увечье в связи с участием в боевых действиях, при проведении медико-социальной экспертизы необходимо определять как минимум две ЦРГ: первая (первые) ЦРГ будет относиться к диапазону ЦРГ 1 - 11 (подпункты "а" - "л" пунктов 15 или 16 Классификаций и критериев), а последующие ЦРГ - у взрослых лиц к диапазонам ЦРГ 12 или 13 (подпункты "м" или "н" пункта 16 Классификаций и критериев), у детей-инвалидов - к диапазону ЦРГ 12.

Методическая таблица для соотнесения ЦРГ диапазонов 12 и 13 (взрослые), ЦРГ диапазона 12 (дети) с ЦРГ диапазона 1 - 11 (взрослые, дети) представлена в приложении.

Пример 1:

Ребенок-инвалид, получивший травматическую ампутацию левой голени в связи с боевыми действиями. Определяемые ЦРГ: ЦРГ 4.5 - дети-инвалиды вследствие врожденного или приобретенного отсутствия одной нижней конечности; ЦРГ 12.3 - дети-инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с боевыми действиями, вследствие приобретенного отсутствия (ампутации) одной нижней конечности.

Пример 2:

Инвалид в возрасте 30 лет, военнослужащий, получивший в ходе боевых действий проникающие осколочные ранения в шею, грудь и брюшную полость с ампутацией гортани и части трахеи, наложением трахеостомы, ампутацией части толстого кишечника, наложением колостомы. Определяемые ЦРГ: ЦРГ 2 - инвалиды с преимущественными нарушениями языковых и речевых функций, ЦРГ 5 - с преимущественными нарушениями функций сердечно-сосудистой и (или) дыхательной систем, ЦРГ 6 - с преимущественными нарушениями функций пищеварительной и (или) эндокринной систем, метаболизма; ЦРГ 12.13 - инвалиды, получившие ранение (травму, контузию, увечье) или заболевание в связи с участием в боевых действиях, с последствиями множественных ранений или комбинированной травмы с одновременными нарушениями различных функций организма человека.

--------------------------------

<1> При поражении периферической нервной системы.

<2> При поражении периферической нервной системы.

<3> При поражении мозгового отдела черепа и/или головного мозга.

<4> При поражении мозгового отдела черепа и/или головного мозга.

<5> Здесь и далее - в зависимости от пораженной системы организма.

<6> Здесь и далее - в зависимости от пораженной системы организма.