ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ
КОММЕНТАРИИ
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1240││1017 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Код по КНД 1110008
┌─┬─┬─┬─┐
Код налогового │ │ │ │ │
органа └─┴─┴─┴─┘
ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
В соответствии с пунктом 2 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации
и наличием
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
лицензии <1> N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
разрешения <2> N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ дата выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(полное наименование организации)
просит зарегистрировать объекты налогообложения налогом на игорный бизнес
согласно заявлению
┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
Приложение к заявлению │ │ │ │ страницах с приложением копий │ │ │ │ листах
составлено на └─┴─┴─┘ документов <3> на └─┴─┴─┘
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником налогового
указанных в настоящем заявлении, │ органа
подтверждаю: │
┌─┐ │ Сведения о представлении заявления
│ │ 3 - руководитель организации │
└─┘ 4 - представитель организации <3> │ Данное заявление ┌─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ представлено (код) │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ ┌─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ с приложением на │ │ │ │ страницах
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ └─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ с приложением копий │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ документов на └─┴─┴─┘
(фамилия, имя, отчество полностью) │
│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
<4> └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │заявления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│
Номер контактного телефона │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│Зарегистри- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ровано за N └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
__________________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
(подпись) (дата) │
│
Наименование документа, │
подтверждающего полномочия представителя│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│____________________ _________________
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ (фамилия, И.О.) (подпись)
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│
---------------------------------------------------------------------------------
Сведения о регистрации объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес:
Регистрацию осуществил:
________________________ ________________________________ _______________________
(должность) (фамилия, И.О.) (подпись)
--------------------------------
<1> Номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах.
<2> Номер и дата выдачи разрешения на осуществление деятельности по
организации и проведению азартных игр в игорной зоне.
<3> К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия
представителя.
<4> Заполняется в отношении физических лиц, имеющих документ, подтверждающий
присвоение ИНН (Свидетельство о постановке на учет физического лицам в налоговом
органе, отметка в паспорте гражданина Российской Федерации), и использующих ИНН
наряду с персональными данными.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││└─┘ ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
││││││││││ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
1240││1024 ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐
КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘
Сведения об объектах налогообложения: процессинговый центр тотализатора
(букмекерской конторы), пункт приема ставок тотализатора (букмекерской
конторы): <1>
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Код вида объекта │ │ Количество единиц │ │ │ │ │
налогообложения <2> └─┘ └─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐
Адрес места нахождения Почтовый индекс │ │ │ │ │ │ │ Код региона │ │ │
объекта налогообложения └─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Район │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Город │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Населенный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
пункт └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Улица ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(проспект, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
переулок └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
и т.д.)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер дома │ │ │ │ │ │ │ │ │ корпуса │ │ │ │ │ │ │ │ │ Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │
(владения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ (строения) └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ офиса └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,
подтверждаю: ________________
(подпись)
--------------------------------
<1> В случае, если количество указанных видов объектов налогообложения
составляет более трех, заполняется необходимое количество листов B.
<2> Указывается: 1 - процессинговый центр тотализатора;
2 - процессинговый центр букмекерской конторы;
3 - пункт приема ставок тотализатора;
4 - пункт приема ставок букмекерской конторы.
┌─┐ ┌─┐
└─┘ └─┘
Код по КНД 1120006
Инспекция Федеральной налоговой службы
______________________________________
(наименование и код налогового органа)
______________________________________
(штамп налогового органа)
СВИДЕТЕЛЬСТВО <1>
о регистрации объекта (объектов)
налогообложения налогом на игорный бизнес
от _____________ 20__ г. N ___________
Настоящее свидетельство, выданное _________________________________________
(полное наименование организации,
ИНН/КПП, номер и дата выдачи
___________________________________________________________________________
лицензии на осуществление деятельности по организации и проведению
азартных игр в букмекерских конторах и
__________________________________________________________________________,
тотализаторах (разрешения на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в игорной зоне))
подтверждает, что на основании заявления налогоплательщика о регистрации
объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес,
представленного в _________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)
"__" __________ 20__ г., зарегистрированы следующие объекты налогообложения
налогом на игорный бизнес:
игровые столы
┌─────┬─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────┐ │ N │ Место установки объекта налогообложения │ Количество единиц │ │ п/п │ <2> │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┴─────────────────────────────────────────┼─────────────────────────┤ │Итого │ │ └───────────────────────────────────────────────┴─────────────────────────┘
игровые автоматы
┌─────┬────────────────────────┬─────────────────────┬────────────────────┐ │ N │Место установки объекта │ Заводской номер │ Количество единиц │ │ п/п │ налогообложения <2> │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├─────┼────────────────────────┼─────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├─────┴────────────────────────┴─────────────────────┼────────────────────┤ │Итого │ │ └────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
процессинговые центры тотализаторов
┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ N │ Место нахождения объекта налогообложения <2> │ Количество единиц │ │ п/п │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┴──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │Итого │ │ └────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
процессинговые центры букмекерских контор
┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ N │ Место нахождения объекта налогообложения <2> │ Количество единиц │ │ п/п │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┴──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │Итого │ │ └────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
пункты приема ставок тотализаторов
┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ N │ Место нахождения объекта налогообложения <2> │ Количество единиц │ │ п/п │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┴──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │Итого │ │ └────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
пункты приема ставок букмекерских контор
┌─────┬──────────────────────────────────────────────┬────────────────────┐ │ N │ Место нахождения объекта налогообложения <2> │ Количество единиц │ │ п/п │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │ │ │ │ ├─────┴──────────────────────────────────────────────┼────────────────────┤ │Итого │ │ └────────────────────────────────────────────────────┴────────────────────┘
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Федеральной налоговой службы
______________________________________ ______________ _____________________
(код налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
Свидетельство получено:
руководитель организации _________________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
представитель организации __________________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
Приложение
к свидетельству о регистрации
объекта (объектов) налогообложения
налогом на игорный бизнес
от ______________ 20__ г. N _____,
выданному ___________________________________
(полное наименование организации)
_____________________________________________
_____________________________________________
(ИНН/КПП организации)
_____________________________________________
_____________________________________________
(номер и дата выдачи лицензии
на осуществление деятельности по организации
и проведению азартных игр в букмекерских
конторах и тотализаторах, номер и дата
разрешения на осуществление деятельности
по организации и проведению азартных игр
в игорной зоне)
На основании заявления налогоплательщика о регистрации изменений
(уменьшений) количества объектов налогообложения налогом на игорный бизнес,
представленного в _________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)
"__" ____________ 20__ г., подтверждается регистрация изменений количества
объектов налогообложения налогом на игорный бизнес в связи с выбытием
следующих объектов налогообложения:
┌───┬──────────────────────┬──────────────────┬────────────────┬──────────┐ │ N │Наименование объектов │ Место установки │Заводской номер │Количество│ │п/п│ налогообложения │ (нахождения) │ (для игровых │ единиц │ │ │ │ объекта │ автоматов) │ │ │ │ │ налогообложения │ │ │ │ │ │ <1> │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────────────────────┼──────────────────┼────────────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ ├───┴──────────────────────┴──────────────────┴────────────────┼──────────┤ │Итого │ │ └──────────────────────────────────────────────────────────────┴──────────┘
--------------------------------
<1> Указывается адрес места установки (места нахождения) объекта
налогообложения: наименование субъекта Российской Федерации, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номер дома (владения), номер
корпуса (строения), номер офиса.
Руководитель (заместитель руководителя)
Инспекции Федеральной налоговой службы
______________________________________ ______________ _____________________
(код налогового органа) (подпись) (фамилия, инициалы)
М.П.
"__" ___________ 20__ г.
Приложение к свидетельству получено:
руководитель организации _________________ _______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.
представитель организации __________________ ______________________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" ___________ 20__ г.