┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче свидетельства о регистрации лица, совершающего
операции по переработке средних дистиллятов
┌─┬─┬─┬─┐
Представляется в налоговый орган (код) │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┘
В соответствии с пунктом 3 статьи 179.6 Налогового кодекса Российской Федерации
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(полное и сокращенное наименование организации)
просит выдать свидетельство о регистрации лица, совершающего операции по
переработке средних дистиллятов.
Место нахождения организации:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Адрес осуществления организацией деятельности (место фактической деятельности) по
переработке средних дистиллятов:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Деятельность организации по переработке средних дистиллятов осуществляется
(варианты отметить "V"):
┌─┐ при наличии на праве собственности (на праве владения (пользования)
│ │ на других законных основаниях) производственных мощностей, необходимых
└─┘ для осуществления технологических процессов по переработке средних
дистиллятов, и средств измерений для определения количества средних
дистиллятов, направленных на переработку;
┌─┐ на основе договора об оказании такой организации услуг по переработке
│ │ средних дистиллятов.
└─┘
┌─┬─┬─┐
Заявление составлено на │ │ │ │ страницах с приложением подтверждающих документов
└─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┐
или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┘
─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником налогового
указанных в настоящем заявлении, │ органа
подтверждаю: │ Сведения о представлении заявления
│
┌─┐ 1 - руководитель организации │ ┌─┬─┬─┐
│ │ 2 - представитель <1> организации │Заявление на │ │ │ │ страницах
└─┘ │ └─┴─┴─┘
│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│с приложением ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││подтверждающих │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│документов └─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│заявления └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│Зарегистри- ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
(фамилия, имя, отчество <2>) │ровано за N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Номер контактного телефона │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
E-mail: │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│
│ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││
Подпись ___________ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│
(дата) │
│
Наименование документа, │
подтверждающего полномочия представителя│
организации │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││_______________________ _____________
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ (фамилия, И.О. <3>) (подпись)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
Приложение к заявлению о выдаче свидетельства
о регистрации лица, совершающего операции по переработке средних
дистиллятов
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПО ПЕРЕРАБОТКЕ СРЕДНИХ ДИСТИЛЛЯТОВ,
И СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА СРЕДНИХ
ДИСТИЛЛЯТОВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПЕРЕРАБОТКУ
по состоянию на ________________
(дата)
___________________________________________________________________________
(сокращенное наименование организации, ИНН)
N п/п | Наименование производственных мощностей организации | Реквизиты документа, подтверждающего право собственности (право владения (пользования) на других законных основаниях) на производственные мощности (наименование, дата, номер) | Место нахождения производственных мощностей организации | Технологический процесс по переработке средних дистиллятов | Средства измерения для определения количества средних дистиллятов, направленных на переработку | |||
Вид технологического процесса по переработке средних дистиллятов <1> | Реквизиты документа, предусматривающего описание технологического процесса (наименование, дата, номер) | Вид <2> | Реквизиты документа, подтверждающего право собственности (право владения (пользования) на других законных основаниях) (наименование, дата, номер) | Место размещения | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель организации ___________________________ ___________________
(подпись, дата, печать <3>) Фамилия. И.О <3>.
N п/п | Дата регистрации в Журнале | Наименование организации | ИНН | КПП | Место нахождения организации | Дата представления в налоговый орган заявления о выдаче свидетельства | Деятельность организации по переработке средних дистиллятов осуществляется <1> | Решение, принятое в результате рассмотрения заявления <2> | Свидетельство <3> | Отметка о выдаче (направлении) заявителю свидетельства или решения об отказе в выдаче свидетельства <5> | Приостановление действия свидетельства | Уведомление организации об устранении нарушений | Решение о неполном устранении нарушений, повлекших за собой приостановление действия свидетельства | Решение о возобновлении действия свидетельства | Решение об аннулировании свидетельства | |||||||||||||
Решение | Срок <6> для устранения нарушений | |||||||||||||||||||||||||||
вид | дата | номер | Дата выдачи | Регистрационный номер | Дата начала действия свидетельства <4> | дата | номер | дата | номер | дата | номер | Срок <7> для устранения нарушений | дата | номер | дата | номер | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(наименование и адрес организации)
РЕШЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ (ОБ ОТКАЗЕ В ВЫДАЧЕ),
ПРИОСТАНОВЛЕНИИ (ВОЗОБНОВЛЕНИИ) ДЕЙСТВИЯ,
О НЕПОЛНОМ УСТРАНЕНИИ НАРУШЕНИЙ, ПОВЛЕКШИХ ЗА СОБОЙ
ПРИОСТАНОВЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ, ОБ АННУЛИРОВАНИИ <1>
СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО
ОПЕРАЦИИ ПО ПЕРЕРАБОТКЕ СРЕДНИХ ДИСТИЛЛЯТОВ
от ___________ N ___________________
__________________________________________________________________________,
(наименование налогового органа)
рассмотрев заявление от _________ N __________ ____________________________
(о выдаче, об аннулировании)
свидетельства <2> организации <2> ________________________________________,
(сокращенное наименование организации)
принимает решение _________________________________________________________
(о выдаче (об отказе в выдаче), приостановлении
(возобновлении) действия, о неполном устранении
нарушений, повлекших за собой приостановление
действия, об аннулировании <1>)
свидетельства о регистрации лица, совершающего операции по переработке
средних дистиллятов
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер и дата выдачи свидетельства) <3>
на срок <4> ________ с даты принятия настоящего решения для устранения
нарушений, повлекших за собой приостановление действия свидетельства <5>
по причине <6> ____________________________________________________________
(указать основание отказа в выдаче, приостановлении
действия, о неполном устранении нарушений, повлекших
за собой приостановление действия, об аннулировании
свидетельства)
____________________________________________________________
Руководитель (заместитель
руководителя) налогового органа _________________ ______________________
(подпись) (Фамилия, И.О. <7>)
СВИДЕТЕЛЬСТВО
О РЕГИСТРАЦИИ ЛИЦА, СОВЕРШАЮЩЕГО ОПЕРАЦИИ
ПО ПЕРЕРАБОТКЕ СРЕДНИХ ДИСТИЛЛЯТОВ
Настоящее свидетельство выдано ____________________________________________
(наименование налогового органа, выдавшего
___________________________________________________________________________
свидетельство)
организации _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации)
Место нахождения организации: _____________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес осуществления организацией деятельности (место фактической
деятельности) по переработке средних дистиллятов: _________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
ИНН: | КПП: |
Реквизиты документов <1>, подтверждающих право собственности
организации (право владения (пользования) на других законных основаниях) на
производственные мощности, необходимые для осуществления технологических
процессов по переработке средних дистиллятов <2>:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Реквизиты договора об оказании организации услуг по переработке средних
дистиллятов <1>: __________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Действие свидетельства начинается <3> с "__" _______ 20__ г.
Руководитель (заместитель руководителя)
налогового органа _________ М.П <1>. __________________
(подпись) (Фамилия, И.О <4>.)
Регистрационный N __________ от "__" ________ 20__ г.
Приложение
к свидетельству о регистрации лица, совершающего операции по
переработке средних дистиллятов от __________ N __________
ПЕРЕЧЕНЬ
ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ МОЩНОСТЕЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
ТЕХНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ ПО ПЕРЕРАБОТКЕ СРЕДНИХ ДИСТИЛЛЯТОВ,
И СРЕДСТВ ИЗМЕРЕНИЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА СРЕДНИХ
ДИСТИЛЛЯТОВ, НАПРАВЛЕННЫХ НА ПЕРЕРАБОТКУ
___________________________________________________________________________
(сокращенное наименование организации, ИНН)
N п/п | Наименование производственных мощностей организации | Реквизиты документа, подтверждающего право собственности (право владения (пользования) на других законных основаниях) на производственные мощности (наименование, дата, номер) | Место нахождения производственных мощностей организации | Технологический процесс по переработке средних дистиллятов | Средства измерения для определения количества средних дистиллятов, направленных на переработку | |||
Вид технологического процесса по переработке средних дистиллятов <1> | Реквизиты документа, предусматривающего описание технологического процесса (наименование, дата, номер) | Вид <2> | Реквизиты документа, подтверждающего право собственности (право владения (пользования) на других законных основаниях) (наименование, дата, номер) | Место размещения | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель налогового органа,
выдавшего свидетельство ___________________________ _________________
(подпись, дата, печать <3>) Фамилия. И.О <3>.