Письмо ФНС России от 29.12.2022 N АБ-4-19/17879@ "О направлении типовых (рекомендуемых) формы заявления о представлении на бумажном носителе акта сверки принадлежности сумм денежных средств, перечисленных и (или) признаваемых в качестве единого налогового платежа, либо сумм денежных средств, перечисленных не в качестве единого налогового платежа и формы акта сверки принадлежности сумм денежных средств, перечисленных и (или) признаваемых в качестве единого налогового платежа, либо сумм денежных средств, перечисленных не в качестве единого

┌─┐││││││││││││││┌─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘   ИНН <1> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││8690││2014││              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                       КПП     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

    Форма по КНД 1165180

                                 Заявление
      о представлении на бумажном носителе акта сверки принадлежности
         сумм денежных средств, перечисленных и (или) признаваемых
         в качестве единого налогового платежа, либо сумм денежных
               средств, перечисленных не в качестве единого
                            налогового платежа

                                          ┌─┬─┬─┬─┐
Представляется в налоговый орган (код) <2>│ │ │ │ │
                                          └─┴─┴─┴─┘

                  ┌─┐ 1 - организация
Признак заявителя │ │ 2 - физическое лицо, не являющееся индивидуальным
                  └─┘     предпринимателем
                      3 - физическое лицо, зарегистрированное в качестве
                          индивидуального предпринимателя

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
     (наименование организации, фамилия, имя, отчество <3> физического лица)

                                                                            ┌─┬─┐
Сведения о документе, удостоверяющем личность        Код вида документа <5> │ │ │
физического лица <4>:                                                       └─┴─┘

Серия   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    Дата   ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
и номер │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    выдачи │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘           └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Номер контактного телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Прошу предоставить акт сверки принадлежности сумм денежных средств, перечисленных
и  (или)  признаваемых  в качестве единого налогового платежа, либо сумм денежных
средств, перечисленных не в качестве единого налогового платежа

┌─┐ 1 - по всем КБК    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ 2 - по одному КБК  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┘                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                        (код бюджетной классификации - в случае
                                выбора "по одному КБК")
┌─┐ 1 - по всем КБК                ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
│ │ 2 - по перечню     за период с │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ по │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
└─┘     КБК <6>                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

Способ  получения акта сверки принадлежности сумм денежных средств, перечисленных
и  (или)  признаваемых  в качестве единого налогового платежа, либо сумм денежных
средств, перечисленных не в качестве единого налогового платежа:
┌─┐ 1 - в налоговом органе, в который представлено настоящее заявление
│ │ 2 - в многофункциональном центре предоставления государственных
└─┘     и муниципальных услуг (далее - МФЦ), через который представлено настоящее
        заявление, для чего выражаю согласие на передачу мне акта сверки
        на бумажном носителе через МФЦ
    3 - по почте по имеющемуся у налогового органа адресу заявителя

─────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────
    Достоверность и полноту сведений,    │        Заполняется работником
    указанных в настоящем заявлении,     │           налогового органа
               подтверждаю:              │          Сведения о получении
                                         │          настоящего заявления
┌─┐ 1 - заявитель                        │
│ │ 2 - представитель заявителя <7>      │Настоящее заявление       ┌─┬─┐
└─┘                                      │представлено (код) <8>    │ │ │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                          └─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││    ┌─┬─┬─┐
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│на  │ │ │ │ странице
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│    └─┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│с приложением подтверждающих документов
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│                ┌─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││или их копий на │ │ │ │ листах
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│                └─┴─┴─┘
(фамилия, имя, отчество <3> руководителя │
  организации/представителя заявителя)   │
                                         │
                    ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐│Дата             ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
Подпись ______ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ ││представления    │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │
                    └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘│заявления        └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
                                         │
   Наименование и реквизиты документа,   │
 подтверждающего полномочия представителя│
             заявителя <7>               │
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ ___________________     ___________
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│      Ф.И.О. <3>           Подпись

    --------------------------------
    <1>   Заполняется  физическим  лицом,  имеющим  документ  о  присвоении
идентификационного  номера налогоплательщика (далее - ИНН) (свидетельство о
постановке  на  учет  в  налоговом  органе,  отметка  в паспорте гражданина
Российской   Федерации,   выписку   из   Единого  государственного  реестра
налогоплательщиков   и   другое)   и  использующим  ИНН  при  представлении
настоящего  заявления,  а  также  обязательно  к  заполнению организацией и
физическим    лицом,    зарегистрированным   в   качестве   индивидуального
предпринимателя.
    <2>  Коды  налоговых органов размещены на официальном сайте Федеральной
налоговой службы naiog.gov.ru.
    <3> Отчество указывается при наличии.
    <4>   Заполняется   физическим   лицом,  не  являющимся  индивидуальным
предпринимателем, в случае незаполнения поля "ИНН".
    <5>  Указывается  соответствующий  код  вида  документа: "21" - паспорт
гражданина  Российской  Федерации;  "03" - свидетельство о рождении; "07" -
военный  билет;  "08"  -  временное удостоверение, выданное взамен военного
билета;  "10"  -  паспорт  иностранного  гражданина; "11" - свидетельство о
рассмотрении ходатайства о признании лица беженцем на территории Российской
Федерации  по  существу;  "12"  - вид на жительство в Российской Федерации;
"13"  -  удостоверение  беженца;  "14"  -  временное удостоверение личности
гражданина  Российской Федерации; "15" - разрешение на временное проживание
в  Российской  Федерации;  "18" - свидетельство о предоставлении временного
убежища   на  территории  Российской  Федерации;  "23"  -  свидетельство  о
рождении,  выданное уполномоченным органом иностранного государства; "24" -
удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации; "27" - военный
билет офицера запаса.
    <6> Заполняется на отдельном(ых) листе(ах).
    <7>  Прилагаются  документы  (или  их копии), подтверждающие полномочия
представителя заявителя.
    <8>  01  -  на  бумажном носителе (по почте); 02 - на бумажном носителе
(лично); 17 - на бумажном носителе (через МФЦ).
┌─┐                                                                           ┌─┐
└─┘                                                                           └─┘

┌─┐││││││││││││││┌─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
└─┘││││││││││││││└─┘   ИНН <1> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
   ││8690││2021││              └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
                               ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      ┌─┬─┬─┐
                       КПП     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│
                               └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      └─┴─┴─┘

                               Перечень КБК

┌─┐                                                                     ┌─┐
└─┘                                                                     └─┘