ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ
КОММЕНТАРИИ
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Руководителю
_______________________________
(наименование исполнительного
органа Фонда)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Сведения о страхователе:
__________________________________________________________________
(полное наименование страхователя в соответствии
с учредительными документами)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Регистрационный номер: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
В соответствии с "Правилами финансирования в 2006 году
предупредительных мер по сокращению производственного травматизма
и профессиональных заболеваний работников и санаторно-курортного
лечения работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными
производственными факторами", утвержденными Приказом
Минздравсоцразвития России от 26.05.2006 N 390 (зарегистрирован в
Минюсте России от 28.06.2006 N 2006), прошу разрешить
финансировать в счет начисляемых в 2006 году страховых взносов на
обязательное социальное страхование от несчастных случаев на
производстве и профессиональных заболеваний предупредительные меры
по сокращению производственного травматизма и профессиональных
заболеваний согласно представленному плану финансирования.
Обязуюсь обеспечить целевое использование средств и
документально подтверждать обоснованность произведенных расходов в
ежеквартальных отчетах по установленной форме, представляемых в
__________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа Фонда по месту регистрации)
К заявлению прилагаются следующие документы (указать какие):
1. План финансирования в 2006 году предупредительных мер по
сокращению производственного травматизма и профессиональных
заболеваний.
2. План мероприятий по улучшению условий и охраны труда,
проводимых в соответствии с требованиями Трудового кодекса
Российской Федерации.
3. и другие документы, предусмотренные правилами.
Руководитель
_____________________________ ____________ _____________________
(наименование страхователя) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" __________ 2006 год
М.П.
Заявление принял _____________ ____________ ____________________
(ФИО) (подпись) (дата приема
заявления)
Штамп исполнительного органа
Фонда, который принял
заявление
заполняется страхователями
и представляется
в исполнительные органы
Фонда социального страхования
Российской Федерации по месту
регистрации одновременно
с расчетной ведомостью
по средствам Фонда
социального страхования
Российской Федерации
(форма 4-ФСС РФ)
ОТЧЕТ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУММ СТРАХОВЫХ
ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ
СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НА ФИНАНСИРОВАНИЕ
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕР ПО СОКРАЩЕНИЮ
ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЗА _____________ 2006 ГОДА
_______________________________________________________
(наименование страхователя, адрес,
регистрационный номер)
Таблица N 1
┌───┬────────────┬────────────────────┬───────────┬──────────────┐ │ N │Наименование│Планируемые расходы,│Фактически │Наименование │ │п/п│предупреди- │согласованные с ре- │израсходо- │документов, │ │ │тельных мер │гиональным отделе- │вано (руб.)│подтверждающих│ │ │ │нием Фонда (руб.) │ │произведенные │ │ │ ├───────┬────────────┤ │расходы (руб.)│ │ │ │ всего │в том числе │ │ │ │ │ │ │на отчетный │ │ │ │ │ │ │ период <*> │ │ │ ├───┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ ├───┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────────┤ │ │ Итого │ │ │ │ │ └───┴────────────┴───────┴────────────┴───────────┴──────────────┘
--------------------------------
<*> Нарастающим итогом с начала года.
Таблица N 2
┌───┬───────────┬────────────┬────────────┬───────┬───────────┬───────────┬───────────────────────────────┬────────────┬────────────────┐ │ N │Число заст-│Число заст- │Число заст- │Коли- │Количество │Количество │ Проведение запланированных по │ Проведение │Количество рабо-│ │п/п│рахованных,│рахованных, │расхованных,│чество │ рабочих │рабочих │результатам аттестации рабочих │сертификации│тающих, обеспе- │ │ │подлежащих │которым ре- │прошедших │рабочих│ мест, на │мест, на │мест по условиям труда работ по│ работ по │ченных сертифи- │ │ │периодичес-│комендовано │санаторно- │мест, │ которых │которых │приведению уровня запыленности │охране труда│цированными │ │ │кому меди- │санаторно- │курортное │всего │необходимо │проведена │ и загазованности воздуха на │ (шт.) │средствами инди-│ │ │цинскому │курортное │лечение за │(раб. │проведение │аттестация │ рабочих местах в соответствие │ │видуальной защи-│ │ │осмотру в │лечение по │счет страхо-│мест) │аттестации │рабочих │с государственными требованиями│ │ты (чел.) │ │ │2006 году │результатам │вых взносов │ │ рабочих │мест по │ охраны труда │ │ │ │ │(чел.) <*> │предвари- │(чел.) │ │ мест по │условиям ├──────────┬────────────────────┼────────────┼────┬───────────┤ │ │ │тельных ме- │ │ │ условиям │труда за │Планируе- │Количество рабочих │ Выдан │Все-│в том числе│ │ │ │дицинских │ │ │труда (раб.│счет стра- │мые расхо-│мест, на которых не-│ сертификат │го │ за счет │ │ │ │осмотров в │ │ │ мест) <*> │ховых взно-│ды, согла-│обходимо привести │ (да, нет) │<*> │ страховых │ │ │ │2003 году │ │ │ │сов (раб. │сованные с│уровень запыленности│ │ │ взносов │ │ │ │(чел.) <*> │ │ │ │мест) │региональ-│и загазованности │ │ │ (чел.) │ │ │ │ │ │ │ │ │ным отде- │воздуха в соответст-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │лением │вие с государствен- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │Фонда │ными требованиями │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(тыс. │охраны труда за счет│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │руб.) │страховых взносов │ │ │ │ ├───┼───────────┼────────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼──────────┼────────────────────┼────────────┼────┼───────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ ├───┼───────────┼────────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼──────────┼────────────────────┼────────────┼────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴───────────┴────────────┴────────────┴───────┴───────────┴───────────┴──────────┴────────────────────┴────────────┴────┴───────────┘
Руководитель ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" ___________ 2003 год
М.П.
Ф.И.О. исполнителя, тел. N ___________________
--------------------------------
<*> За счет всех источников финансирования.
заполняется региональным
отделением Фонда социального
страхования
Российской Федерации
и представляется одновременно
с финансовым отчетом
об исполнении бюджета
Фонда социального страхования
Российской Федерации
(форма 6-ФСС РФ)
СВОДНЫЙ ОТЧЕТ
РЕГИОНАЛЬНОГО ОТДЕЛЕНИЯ ФОНДА
СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОБ ИСПОЛЬЗОВАНИИ СУММ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ
СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ
НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
НА ФИНАНСИРОВАНИЕ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕР
ПО СОКРАЩЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ЗА _____________ 2006 ГОДА
_________________________________________________
(наименование регионального отделения)
Таблица N 1
┌───┬────────────┬────────────┬────────────────────┬───────────┬──────────┐ │ N │Наименование│Наименование│Планируемые расходы,│Фактически │Примечание│ │п/п│предупреди- │страховате- │согласованные с ре- │израсходо- │ │ │ │тельных мер │лей │гиональным отделе- │вано (тыс. │ │ │ │ │ │нием Фонда (тыс. │руб.) │ │ │ │ │ │руб.) │ │ │ │ │ │ ├───────┬────────────┤ │ │ │ │ │ │ всего │в том числе │ │ │ │ │ │ │ │на отчетный │ │ │ │ │ │ │ │ период <*> │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │Итого │x │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │Итого │x │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │Итого │x │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │Итого │x │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │Итого │x │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │Итого │x │ │ │ │ │ ├───┼────────────┼────────────┼───────┼────────────┼───────────┼──────────┤ │ │Итого по ре-│ │ │ │ │ │ │ │гиональному │ │ │ │ │ │ │ │отделению │ │ │ │ │ │ │ │Фонда │x │ │ │ │ │ └───┴────────────┴────────────┴───────┴────────────┴───────────┴──────────┘
--------------------------------
<*> Нарастающим итогом с начала года.
Таблица N 2
┌──────┬───────────┬───────────┬────────────┬────────────┬───────┬───────────┬───────────┬──────────────────────────────────┬────────────────┬────────────┐ │ N │Наименова- │Число заст-│Число заст- │Число заст- │Коли- │Количество │Количество │Проведение запланированных по ре- │Количество рабо-│ Проведение │ │ п/п │ние страхо-│рахованных,│рахованных, │расхованных,│чество │ рабочих │рабочих │зультатам аттестации рабочих мест │тающих, обеспе- │сертификации│ │ │вателей, │подлежащих │которым ре- │прошедших │рабочих│ мест, на │мест, на │по условиях труда работ по приве- │ченных сертифи- │ работ по │ │ │кому были │периодичес-│комендовано │санаторно- │мест, │ которых │которых │дению уровня запыленности и зага- │цированными │охране труда│ │ │согласованы│кому меди- │санаторно- │курортное │всего │необходимо │проведена │зованности воздуха на рабочих мес-│средствами инди-│ (шт.) │ │ │планы │цинскому │курортное │лечение за │(раб. │проведение │аттестация │тах в соответствие с государствен-│видуальной защи-│ │ │ │ │осмотру в │лечение по │счет страхо-│мест) │аттестации │рабочих │ными требованиями охраны труда │ты (чел.) │ │ │ │ │2006 году │результатам │вых взносов │ │ рабочих │мест по ├─────────────┬────────────────────┼────┬───────────┼────────────┤ │ │ │(чел.) <*> │периодичес- │(чел.) │ │ мест по │условиям │Планируемые │Количество рабочих │Все-│В том числе│ Выдан │ │ │ │ │ких медицин-│ │ │ условиям │труда за │расходы, сог-│мест, на которых не-│го │ за счет │ сертификат │ │ │ │ │ских осмот- │ │ │труда (раб.│счет стра- │ласованные с │обходимо привести │<*> │ страховых │ (да, нет) │ │ │ │ │ров в 2006 │ │ │ мест) <*> │ховых взно-│региональным │уровень запыленности│ │ взносов │ │ │ │ │ │году (чел.) │ │ │ │сов (раб. │отделением │и загазованности │ │ (чел.) │ │ │ │ │ │<*> │ │ │ │мест) │Фонда (тыс. │воздуха в соответст-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │руб.) │вие с государствен- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ными нормативными │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │требованиями охраны │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │труда за счет стра- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ховых взносов │ │ │ │ ├──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┼────────────────────┼────┼───────────┼────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ ├──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┼────────────────────┼────┼───────────┼────────────┤ │ 1. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┼────────────────────┼────┼───────────┼────────────┤ │ 2. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │и т.д.│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──────┼───────────┼───────────┼────────────┼────────────┼───────┼───────────┼───────────┼─────────────┼────────────────────┼────┼───────────┼────────────┤ │Итого:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────┴───────────┴───────────┴────────────┴────────────┴───────┴───────────┴───────────┴─────────────┴────────────────────┴────┴───────────┴────────────┘
Управляющий региональным
отделением Фонда ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ______________ ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Примечание. Сводный отчет представляется на бумажном носителе
и в электронном виде (в формате Excel).
Ф.И.О. исполнителя, тел. N ___________________
--------------------------------
<*> За счет всех источников финансирования.
Показатели по финансированию в 2006 году
предупредительных мер по сокращению
производственного травматизма и
профессиональных заболеваний работников
┌───┬───────┬───────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │Наиме- │Регист-│ Наименование предупредительных мер │ │п/п│нование│рацион-├───────────────────┬───────────────────┬────────────────────────┬─────────────────────────┬─────┤ │ │страхо-│ный │Приобретение работ-│Проведение аккре- │Проведение запланиро- │ Санаторно-курортное │Итого│ │ │вателя │номер │никам, занятым на │дитованной органи- │ванных по результатам │ лечение работников, │(тыс.│ │ │ │ │работах с вредными │зацией аттестации │аттестации рабочих мест │ занятых на работах с │руб.)│ │ │ │ │и опасными произ- │рабочих мест по │по условиям труда работ │вредными и (или) опасными│ │ │ │ │ │водственными фак- │условиям труда и │по приведению уровней │ производственными │ │ │ │ │ │торами, сертифици- │сертификации работ │запыленности и загазо- │ факторами │ │ │ │ │ │рованных средств │по охране труда │ванности воздуха на ра- │ │ │ │ │ │ │индивидуальной │ │бочих местах в соответ- │ │ │ │ │ │ │защиты по установ- │ │ствие с государственными│ │ │ │ │ │ │ленным нормам │ │нормативными требовани- │ │ │ │ │ │ │ │ │ями охраны труда │ │ │ │ │ │ ├─────────┬─────────┼─────────┬─────────┼─────────┬──────────────┼────────────┬────────────┤ │ │ │ │ │Планируе-│Количест-│Планируе-│Количест-│Планируе-│Количество ра-│Планируемые │Число заст- │ │ │ │ │ │мые рас- │во рабо- │мые рас- │во рабо- │мые рас- │бочих мест, на│расходы, │рахованных, │ │ │ │ │ │ходы, │тающих, │ходы, │чих мест,│ходы, │которых необ- │согласован- │которым ре- │ │ │ │ │ │согласо- │подлежа- │согласо- │на кото- │согласо- │ходимо привес-│ные с регио-│комендовано │ │ │ │ │ │ванные с │щих обес-│ванные с │рых необ-│ванные с │ти уровни за- │нальным от- │санаторно- │ │ │ │ │ │регио- │печению │регио- │ходимо │региона- │пыленности и │делением │курортное │ │ │ │ │ │нальным │сертифи- │нальным │проведе- │льным от-│загазованности│Фонда (тыс. │лечение по │ │ │ │ │ │отделени-│цирован- │отделени-│ние ат- │делением │воздуха в со- │руб.) │результатам │ │ │ │ │ │ем Фонда │ными │ем Фонда │тестации │Фонда │ответствие с │ │периодичес- │ │ │ │ │ │(тыс. │средства-│(тыс. │рабочих │(тыс. │государствен- │ │ких медицин-│ │ │ │ │ │руб.) │ми инди- │руб.) │мест по │руб.) │ными норма- │ │ских осмот- │ │ │ │ │ │ │видуаль- │ │условиям │ │тивными тре- │ │ров за счет │ │ │ │ │ │ │ной защи-│ │труда за │ │бованиями ох- │ │страховых │ │ │ │ │ │ │ты за │ │счет │ │раны труда за │ │взносов │ │ │ │ │ │ │счет │ │страховых│ │счет страховых│ │ │ │ │ │ │ │ │страховых│ │взносов │ │взносов │ │ │ │ │ │ │ │ │взносов │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼────────────┼────────────┼─────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ ├───┴───────┴───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼────────────┼────────────┼─────┤ │ ИТОГО по РО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┬────────┬───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼────────────┼────────────┼─────┤ │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼────────────┼────────────┼─────┤ │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼────────────┼────────────┼─────┤ │3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼────────────┼────────────┼─────┤ │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼────────────┼────────────┼─────┤ │5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼────────┼───────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼─────────┼──────────────┼────────────┼────────────┼─────┤ │6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴────────┴───────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴─────────┴──────────────┴────────────┴────────────┴─────┘
Управляющий регионального отделения Фонда Главный бухгалтер регионального отделения Фонда