ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ
КОММЕНТАРИИ
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Расчет планируемой суммы финансирования
предупредительных мер по сокращению производственного
травматизма и профессиональных заболеваний в 2005 году
__________________________________________________________________
наименование страхователя
__________________________________________________________________
регистрационный номер страхователя
┌────────────────────────────┬──┬────────────────────────┬───────┐ │ Показатели │ │ │Сумма, │ │ │ │ │ руб. │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │Задолженность за │1 │Форма 4-ФСС РФ, таб. 10,│ │ │страхователем на начало года│ │стр. 1, гр. 3 │ │ │(на 01.01.2004) │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │Начислено страховых взносов │2 │Форма 4-ФСС РФ, таб. 10,│ │ │в 2004 году │ │стр. 2, гр. 3 │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │Расходы по обязательному │3 │Форма 4-ФСС РФ, таб. 10,│ │ │социальному страхованию, │ │стр. 10, гр. 3 │ │ │произведенные страхователем │ │ │ │ │в 2004 году │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │Расходы по обязательному │4 │Форма 4-ФСС РФ, таб. 11,│ │ │социальному страхованию, │ │стр. 7, гр. 4 │ │ │произведенные страхователем │ │ │ │ │в 2004 году на │ │ │ │ │финансирование │ │ │ │ │предупредительных мер по │ │ │ │ │сокращению производственного│ │ │ │ │травматизма и │ │ │ │ │профзаболеваний │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │Перечислено страхователем │5 │Форма 4-ФСС РФ, таб. 10,│ │ │страховых взносов в 2004 │ │стр. 11, гр. 3 │ │ │году, всего │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │в том числе │6 │стр. 6 = стр. 1 │ │ │Задолженность за │ │ │ │ │страхователем на начало года│ │ │ │ │(на 01.01.2004) │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │Перечислено страхователем в │7 │согласно платежным │ │ │2005 году страховых взносов │ │поручениям страхователя │ │ │за 2004 год (на дату │ │ │ │ │согласования суммы) │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │ВСЕГО перечислено │8 │стр. 8 = стр. 5 - │ │ │страхователем страховых │ │стр. 6 + стр. 7 + │ │ │взносов за 2004 год │ │стр. 4; │ │ │ │ ├────────────────────────┼───────┤ │ │ │ MAX стр. 8 = стр. 2 - │ │ │ │ │ стр. 3 + стр. 4 │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │Расходы, произведенные │9 │согласно справке РО │ │ │пострадавшим исполнительными│ │(прилагается к расчету) │ │ │органами Фонда в 2004 году │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │База для расчета суммы │10│стр. 10 = стр. 8 - стр. │ │ │финансирования │ │9 │ │ │предупредительных мер в 2005│ │ │ │ │году с учетом сумм │ │ │ │ │финансирования, │ │ │ │ │использованных страхователем│ │ │ │ │в 2004 году │ │ │ │ ├────────────────────────────┼──┼────────────────────────┼───────┤ │Сумма финансирования │11│стр. 11 = стр. 10 x 0,2 │ │ │предупредительных мер в 2005│ │ │ │ │году │ │ │ │ └────────────────────────────┴──┴────────────────────────┴───────┘
Исполнитель __________________________ "__" __________ 2004 года
Подпись, Ф.И.О., телефон
Показатели по финансированию в 2005 году
предупредительных мер по сокращению производственного
травматизма и профессиональных заболеваний работников
┌───┬──────┬───────┬─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ N │Наиме-│Регист-│ Наименование предупредительных мер │ │п/п│нова- │рацион-├──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬──────────────────┬─────────┤ │ │ние │ный но-│ Проведение │ Оплата │Оплата расходов на│ Проведение │ Итого │ │ │стра- │мер │ обязательных │профилактического │ приобретение │ аттестации │ (тыс. │ │ │хова- │ │ периодических │ лечения, в том │ работникам, │ рабочих мест по │ руб.) │ │ │теля │ │ медицинских │ числе санаторно- │занятым на работах│ условиям труда │ │ │ │ │ │ осмотров │ курортного │ с вредными и │ и сертификации │ │ │ │ │ │ работников, │ лечения │ опасными │ работ по │ │ │ │ │ │занятых на работах│ работников, │производственными │ охране труда │ │ │ │ │ │ с вредными и │занятых на работах│ факторами, │ │ │ │ │ │ │ опасными │ с вредными и │сертифицированных │ │ │ │ │ │ │производственными │ опасными │ средств │ │ │ │ │ │ │ факторами │производственными │ индивидуальной │ │ │ │ │ │ │ │ факторами │ защиты по │ │ │ │ │ │ │ │ │ установленным │ │ │ │ │ │ │ │ │ нормам │ │ │ │ │ │ ├─────────┬────────┼─────────┬────────┼─────────┬────────┼─────────┬────────┤ │ │ │ │ │планиру- │число │планиру- │число │планиру- │коли- │планиру- │коли- │ │ │ │ │ │емые │застра- │емые │застра- │емые │чество │емые │чество │ │ │ │ │ │расходы, │хован- │расходы, │хован- │расходы, │работаю-│расходы, │рабочих │ │ │ │ │ │согласо- │ных, │согласо- │ных, ко-│согласо- │щих, │согласо- │мест, на│ │ │ │ │ │ванные с │подлежа-│ванные с │торым │ванные с │подлежа-│ванные с │которых │ │ │ │ │ │регио- │щих │регио- │рекомен-│регио- │щих │регио- │необхо- │ │ │ │ │ │нальным │периоди-│нальным │довано │нальным │обеспе- │нальным │димо │ │ │ │ │ │отделе- │ческому │отделе- │санатор-│отделе- │чению │отделе- │проведе-│ │ │ │ │ │нием │медицин-│нием │но-ку- │нием │сертифи-│нием │ние ат- │ │ │ │ │ │Фонда │скому │Фонда │рортное │Фонда │цирован-│Фонда │тестации│ │ │ │ │ │(тыс. │осмотру │(тыс. │лечение │(тыс. │ными │(тыс. │рабочих │ │ │ │ │ │руб.) │за счет │руб.) │по ре- │руб.) │средст- │руб.) │мест по │ │ │ │ │ │ │страхо- │ │зульта- │ │вами ин-│ │условиям│ │ │ │ │ │ │вых │ │там пе- │ │дивиду- │ │труда за│ │ │ │ │ │ │взносов │ │риоди- │ │альной │ │счет │ │ │ │ │ │ │ │ │ческих │ │защиты │ │страхо- │ │ │ │ │ │ │ │ │медицин-│ │за счет │ │вых │ │ │ │ │ │ │ │ │ских ос-│ │страхо- │ │взносов │ │ │ │ │ │ │ │ │мотров │ │вых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │за счет │ │взносов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │страхо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │вых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │взносов │ │ │ │ │ │ ├───┼──────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ ├───┴──────┴───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ ИТОГО по РО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┬──────┬───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼──────┼───────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┼────────┼─────────┤ │ 8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴──────┴───────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┴─────────┴────────┴─────────┘
Управляющий регионального отделения Фонда ____________________
Главный бухгалтер регионального отделения Фонда ______________