ЗАЯВЛЕНИЕ НА ПОЛУЧЕНИЕ БИЗНЕС-КАРТЫ |
НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДПРИЯТИЯ/ОРГАНИЗАЦИИ (УЧРЕЖДЕНИЯ)/ИНДИВИДУЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ |
НОМЕР БАНКОВСКОГО СЧЕТА, К КОТОРОМУ ВЫПУСКАЕТСЯ КАРТА |
МЕСТО ПОЛУЧЕНИЯ КАРТЫ <1> | / |
Просим выдать бизнес-карту ПАО Сбербанк работнику предприятия/организации (учреждения)/индивидуального предпринимателя: | ПРОДУКТ/ПЛАТЕЖНАЯ СИСТЕМА | VISA | MASTERCARD | МИР |
ДЕБЕТОВАЯ (КЛАССИЧЕСКАЯ) | X | |||
ПРЕМИАЛЬНАЯ | X | |||
МОМЕНТАЛЬНАЯ | X | |||
КРЕДИТНАЯ <2> | X | |||
БЮДЖЕТНАЯ | X | X |
ФАМИЛИЯ, ИМЯ, ОТЧЕСТВО | ДОЛЖНОСТЬ |
Для печати на карте. Заполняется латинскими буквами (не более 19 знаков) |
Валюта счета | RUR | USD | EUR |
ЛИЧНЫЕ ДАННЫЕ РАБОТНИКА ПРЕДПРИЯТИЯ |
ГРАЖДАНСТВО: | РОССИЯ | ДРУГОЕ (указать) |
ДАТА РОЖДЕНИЯ | МЕСТО РОЖДЕНИЯ |
ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ: | Паспорт гражданина РФ | Паспорт иностранного гражданина <3> |
СЕРИЯ И НОМЕР | ДАТА ВЫДАЧИ | КЕМ ВЫДАН, КОД ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ |
Для иностранных граждан | Миграционная карта (серия (если имеется) и номер карты, дата начала срока пребывания и дата окончания срока пребывания в РФ) | |
Документ, подтверждающий право иностранного гражданина на пребывание (проживание) в Российской Федерации (серия (если имеется) и номер документа, дата начала срока действия права пребывания (проживания), дата окончания срока действия права пребывания (проживания)) | ||
ИНН (при наличии) | СНИЛС (при наличии) |
АДРЕС ПРЕБЫВАНИЯ (Индекс, область/край/республика, Населенный пункт, Улица, Дом, Корпус, Квартира) |
АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ (заполняется в случае отличия от адреса пребывания) | |||
E-MAIL | ТЕЛЕФОН: домашний | ||
(эта информация будет действительна для всех карт, выпущенных ПАО Сбербанк на Ваше имя. Если Ваш адрес электронной почты уже зарегистрирован в базе данных ПАО Сбербанка, то заполнение в данном заявлении позиции E-mail не требуется) | служебный |
СЕРВИСНЫЕ СООБЩЕНИЯ <4> | ||||||||||||||||||||||||
Мобильный телефон Держателя для получения Сервисных сообщений <5> | +7 | |||||||||||||||||||||||
SMS-ИНФОРМИРОВАНИЕ <4> | ||||||||||||||||||||||||
Прошу подключить услугу SMS-информирования по операциям, совершенным с использованием бизнес-карты | +7 | |||||||||||||||||||||||
КОНТРОЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (проставляется лицом, на имя которого выпускается карта) | ||||||||||||||||||||||||
Укажите любую последовательность букв/цифр (начиная с первой клетки) для идентификации Вас как Держателя бизнес-карты при обращении по телефону службы помощи и запомните ее. Эта информация будет действительна для всех бизнес-карт, выпущенных ПАО Сбербанк на Ваше имя. Если Вы предоставляли контрольную информацию для бизнес-карт ранее и не хотите ее изменять, то заполнение не требуется. | ||||||||||||||||||||||||
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СВЕДЕНИЙ И УСЛОВИЙ ПАО СБЕРБАНК | ||||||||||||||||||||||||
1. | Достоверность содержащихся в настоящем Заявлении сведений подтверждаю. | |||||||||||||||||||||||
2. | Согласен(-на) с тем, ПАО Сбербанк имеет право проверить содержащиеся в настоящем Заявлении сведения. | |||||||||||||||||||||||
3. | Согласен(-на) с тем, что ПАО Сбербанк может использовать информацию, содержащуюся в настоящем Заявлении, для авторизационного обслуживания, для телефонных обращений, в т.ч. в автоматическом режиме, для отправки мне сообщений или рекламно-информационных материалов ПАО Сбербанк. | |||||||||||||||||||||||
ПОДПИСЬ ДЕРЖАТЕЛЯ БИЗНЕС-КАРТЫ | ДАТА |
ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ПРЕДПРИЯТИЯ/ОРГАНИЗАЦИИ |
Прошу установить для данной бизнес-карты следующие индивидуальные лимиты |
ЛИМИТЫ НА СОВЕРШЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ ПО КАРТЕ <4> | |||||
ТИП ЛИМИТА | ЗНАЧЕНИЕ ЛИМИТА | ||||
Общий лимит на совершение операций по карте в месяц (операций выдачи наличных денежных средств, безналичных операций). Обязателен к установке | |||||
- на получение наличных денежных средств по карте в месяц | |||||
- на получение наличных денежных средств по карте в сутки | |||||
- на совершение безналичных операций в сутки (операции в торгово-сервисной сети, безналичные переводы и др.) | |||||
SMS-ИНФОРМИРОВАНИЕ <4> | |||||
С подключением услуги SMS-информирования и условиями ее оплаты: | СОГЛАСЕН | НЕ СОГЛАСЕН | |||
ПОРЯДОК ОПЛАТЫ КОМИССИИ <4> | |||||
Комиссия за обслуживание карты взимается раз в год <6> | Комиссия за обслуживание карты взимается раз в месяц <6> | ||||
Подпись Клиента (уполномоченного представителя Клиента) ___________________
____________________________________________________, действующего(ей)
(должность, фамилия, имя, отчество уполномоченного
представителя Клиента)
на основании ____________________________________________________________
(наименование документа - Устав, Доверенность,
иной соответствующий документ)
М.П. Клиента | __ __________ 20__ г. | ________/ подпись | ___________________/ Фамилия, И.О. |
ОТМЕТКИ ДЛЯ СЛУЖЕБНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ |
ЗАЯВЛЕНИЕ ПРИНЯТО И ПРОВЕРЕНО, ИДЕНТИФИКАЦИЯ КЛИЕНТА/УПОЛНОМОЧЕННОГО ЛИЦА ПРОВЕДЕНА |
Код территориального банка | Код подразделения ПАО Сбербанк | Наименование подразделения ПАО Сбербанк |
СОТРУДНИК, ПРИНЯВШИЙ ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||
(Ф.И.О., должность) | ||||
ДАТА | ПОДПИСЬ | |||
ПРИНЯТОЕ РЕШЕНИЕ: | РАЗРЕШИТЬ | ОТКАЗАТЬ | |||
(Ф.И.О., должность) | |||||
М.П. | ДАТА | ПОДПИСЬ | ||||||||||
МЕСТО ПОЛУЧЕНИЯ КАРТЫ | / | |||||||||||
В | ||
(наименование подразделения ПАО Сбербанк) | ||
Наименование и ИНН Предприятия (Организации): | ||
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕКРАЩЕНИИ ДЕЙСТВИЯ БИЗНЕС-КАРТ |
Прошу прекратить действие |