Руководителю
______________________________
(должность руководителя
(заместителя руководителя)
территориального органа ПФР,
Ф.И.О.)
Заявление N ___
об уточнении основания, типа и принадлежности платежа,
отчетного (расчетного) периода или статуса плательщика
страховых взносов
Плательщик страховых взносов ______________________________________________
(полное наименование организации
(обособленного подразделения); Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя,
физического лица, не признаваемого
индивидуальным предпринимателем)
регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов | |
ИНН | |
КПП (при наличии) | |
Адрес местонахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя, физического лица, не признаваемого индивидуальным предпринимателем |
В соответствии с ч. 8 ст. 18 Федерального закона от 24.07.2009 N 212-ФЗ просит уточнить следующие реквизиты по платежному документу (поручению) на уплату (перечисление) страховых взносов (пеней, штрафов) от "__" _________ 20__ г. N ____ на сумму _____ руб. по КБК ______ на день фактической уплаты (перечисления) страховых взносов и отнести платеж указанного платежного документа по следующим значениям показателей:
Наименование показателя | Правильные значения показателя |
ИНН плательщика (60) | |
КПП плательщика (102) | |
Статус плательщика страховых взносов (поле 101) | |
КБК (104) | |
Основание платежа (поле 106) | |
Отчетный (расчетный) период (поле 107) | |
Тип платежа (поле 110) |
Приложение: платежный документ (поручение) на уплату (перечисление)
страховых взносов (пеней, штрафов) от "__" ________ 20__ г. N ____________.
Руководитель организации (обособленного подразделения);
индивидуальный предприниматель, физическое лицо, не признаваемое
индивидуальным предпринимателем:
_____________ ______________ _______________ ______________________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись) (контактный телефон)
"__" _______ 20__ г. М.П.
Отметки сотрудника территориального органа ПФР
Вх. N ____ от "__" _________ 20__ г.
(входящие номер и дата, присвоенные территориальным органом ПФР)
Денежные средства в уплату страховых взносов (пеней, штрафов) по
платежному документу (поручению) N ___ от "__" ________ 20__ г. зачислены
на счет Федерального казначейства "__" _______ 20__ г.
_______________________________ ______________ ______________
Должность сотрудника (Ф.И.О.) (подпись)
территориального органа ПФР