КАРТОЧКА
индивидуального учета сумм начисленных выплат и иных
вознаграждений и сумм начисленных страховых взносов
за ____ год
Стр. <*> ____
┌──────────┬──┬───┐
Плательщик ___________________ ИНН/КПП ________/_______ │Код тарифа│ │ % │
Фамилия ____________ Имя _____ Отчество _______________ ├───────┬──┴──┼───┤
Страховой номер ______ ИНН _______ Гражданство (страна) │ ОПС │ СЧ │ │
_________________ Дата рождения _______________________ │ ├─────┼───┤
Наличие инвалидности: ЕСТЬ / НЕТ │ │ НЧ │ │
(нужное подчеркнуть) │ ├─────┼───┤
Дата выдачи справки ___________ Дата окончания действия │ │ Доп │ │
справки _____________ ├───────┼─────┼───┤
│ ОМС │ФФОМС│ │
│ ├─────┼───┤
│ │ТФОМС│ │
├───────┴─────┼───┤
│ ФСС │ │
└─────────────┴───┘
Суммы (в рублях и копейках) | ||||||||||||||
январь | февраль | март | апрель | май | июнь | июль | август | сентябрь | октябрь | ноябрь | декабрь | |||
Выплаты в соответствии с ч. 1 - 2 ст. 7 212-ФЗ | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
Из них суммы, не подлежащие обложению в соответствии с 212-ФЗ: | ч. 7 ст. 8 | за месяц | ||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
ч. 1, 2 ст. 9 | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
п. 1 ч. 3 ст. 9 | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
п. 2 ч. 3 ст. 9 | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
Сумма выплат, превышающая установленную ч. 4 ст. 8 212-ФЗ | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
База для начисления страховых взносов на ОПС | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
База для начисления страховых взносов на ОМС | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
База для начисления страховых взносов в ФСС | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
Начислено страховых взносов на ОПС | страховая часть | за месяц | ||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
накопительная часть | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
дополнительный тариф | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
Начислено страховых взносов на ОМС | ФФОМС | за месяц | ||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
ТФОМС | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
Начислено страховых взносов в ФСС | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
Начислено пособий за счет средств ФСС | за месяц | |||||||||||||
с начала года | ||||||||||||||
Главный бухгалтер _______________________ / __________________________ /
Подпись ФИО