ЗАЯВЛЕНИЕ <1> о внесении аэродрома ________________________, (наименование аэродрома) в Государственный реестр аэродромов и вертодромов гражданской авиации Российской Федерации 1. ____________________________________________________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество ___________________________________________________________________________ (при наличии) физического лица, эксплуатирующего аэродром) Местонахождение аэродрома: ____________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, ___________________________________________________________________________ расстояние и направление от ближайшего населенного пункта районного значения) Адрес местонахождения заявителя: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ Телефон: __________ Факс: _____________ E-mail: _______________________ в лице ________________________________________________________________ (должность (для юридического лица), Ф.И.О. заявителя) просит зарегистрировать аэродром ________________________ в Государственном (наименование аэродрома) реестре аэродромов и вертодромов гражданской авиации Российской Федерации. Заявитель обеспечивает достоверность сведений, указанных в заявлении. 2. Приложение: 1. ____________________________________________________; (документы, подтверждающие законность владения аэродромом: копии свидетельств о государственной регистрации права собственности, хозяйственного ведения, оперативного управления, аренды или другое законное основание владением (основание: п. 4 ФАП-251) 2. Сертификат аэродрома (для аэродромов, предназначенных для приема ВС вместимостью более 20 пассажиров). Руководитель предприятия _________________ ______________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) м.п.
ЗАЯВЛЕНИЕ <1> о внесении аэродрома ________________________, предназначенного (наименование аэродрома) для приема ВС вместимостью менее 20 пассажиров в Государственный реестр аэродромов и вертодромов гражданской авиации Российской Федерации 1. ____________________________________________________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество ___________________________________________________________________________ (при наличии) физического лица, эксплуатирующего аэродром) Местонахождение аэродрома: ____________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, ___________________________________________________________________________ расстояние и направление от ближайшего населенного пункта районного значения) Адрес местонахождения заявителя: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ Телефон: ________________ Факс: ____________ E-mail: __________________ в лице ________________________________________________________________ (должность (для юридического лица), Ф.И.О. заявителя) просит зарегистрировать аэродром _________________________, предназначенный (наименование аэродрома) для приема ВС вместимостью менее 20 пассажиров в Государственном реестре аэродромов и вертодромов гражданской авиации Российской Федерации. 2. Типы ВС, предполагаемые к приему на аэродроме ______________________ ___________________________________________________________________________ (ВС вместимостью менее 20 пассажиров) Заявитель обеспечивает достоверность сведений, указанных в заявлении. 3. Приложение: 1. ____________________________________________________; (документы, подтверждающие законность владения аэродромом: копии свидетельств о государственной регистрации права собственности, хозяйственного ведения, оперативного управления, аренды или другое законное основание владением (основание: п. 4 ФАП-251) 2. Акт обследования аэродрома (и его элементов), предназначенного для приема ВС вместимостью менее 20 пассажиров на соответствие ФАП "Требования, предъявляемые к гражданским аэродромам, предназначенным для взлета, посадки, руления и стоянки гражданских воздушных судов". Должность (при наличии) подпись Фамилия, инициалы м.п. Дата
ЗАЯВЛЕНИЕ <1> о внесении вертодрома __________________________ (наименование аэродрома) в Государственный реестр аэродромов и вертодромов гражданской авиации Российской Федерации 1. ____________________________________________________________________ (наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество ___________________________________________________________________________ (при наличии) физического лица, эксплуатирующего вертодром) Местонахождение вертодрома: ___________________________________________ (наименование субъекта Российской ___________________________________________________________________________ Федерации, расстояние и направление от ближайшего населенного пункта районного значения) Адрес местонахождения заявителя: ______________________________________ ___________________________________________________________________________ Телефон: ___________ Факс: ______________ E-mail: _____________________ в лице ________________________________________________________________ (должность (для юридического лица), Ф.И.О. заявителя) просит зарегистрировать вертодром _________________________________________ (наименование вертодрома) в Государственном реестре аэродромов и вертодромов гражданской авиации Российской Федерации. 2. Типы ВС, предполагаемые к приему на вертодроме _____________________ ___________________________________________________________________________ Заявитель обеспечивает достоверность сведений, указанных в заявлении. 3. Приложение: 1. ____________________________________________________; (документы, подтверждающие законность владения вертодромом: копии свидетельств о государственной регистрации права собственности, хозяйственного ведения, оперативного управления, аренды или другое законное основание владением (основание: п. 4 ФАП-251) 2. Акт обследования вертодрома установленным требованиям. Должность (при наличии) подпись Фамилия, инициалы м.п. Дата
"УТВЕРЖДАЮ" _____________________________ (оператор аэродрома) _____________________________ (подпись, Ф.И.О.) "__" ________________ 20__ г. АКТ обследования аэродрома (и его элементов) __________________________________________, (наименование аэродрома) предназначенного для приема воздушных судов вместимостью менее 20 человек на соответствие ФАП "Требования, предъявляемые к гражданским аэродромам, предназначенным для взлета, посадки, руления и стоянки гражданских воздушных судов" Комиссия, назначенная приказом ________________________________________ (оператор аэродрома) ____________________________________ от "__" _______ 20__ г. N ____________ В составе: председатель комиссии _____________________________________________________ (наименование должности, Ф.И.О.) члены комиссии ____________________________________________________________ (наименования должностей, Ф.И.О.) В период с _________ по _________ 20__ г. провела обследование аэродрома на соответствие ФАП "Требования, предъявляемые к гражданским аэродромам, предназначенным для взлета, посадки, руления и стоянки гражданских воздушных судов" (ФАП-262) и установила: "Д" 1. Класс аэродрома: --------------------------------------------------- 2. Типы воздушных судов, эксплуатируемые на аэродроме: ________________ ___________________________________________________________________________ (типы ВС вместимостью менее 20 человек) 3. Размеры ИВПП (ГВПП) ________________________________________________ 4. На аэродроме установлены средства радиотехнического обеспечения полетов воздушных судов и авиационной электросвязи: _______________________ ___________________________________________________________________________ 5. Аэродром оборудован системой светосигнального оборудования: ________ ___________________________________________________________________________ 6. Выводы о соответствии характеристик аэродрома и его оборудования установленным требованиям:
N п. п. | Характеристики, показатели, установленное оборудование (тип, марка) | Вывод о соответствии: ФАП-262 (соответствует/не соответствует/соответствует эквивалентно <*>); ФАП-297 | ||
1. | Геометрические характеристики элементов аэродрома, тип покрытий, PCN искусственных покрытий (при их наличии): ИВПП: 1100 x 30 м, плиты ПАГ-14, PCN/14/R/B/X/T; МРД: 1100 x 12 м, плиты ПАГ-14, PCN/14/R/B/X/T; СРД: 2 шт. 80 x 12 м, плиты ПАГ-14, PCN/12/R/B/X/T; перрон: 140 x 38 м, асфальтобетон, PCN/22/F/B/X/T. | Класс аэродрома Д, п. ...; Соответствует. | ||
2. | Конструкция элементов аэродрома: ИВПП, МРД, СРД: плиты ПАГ-14, выравнивающий слой 4 см, песко-цементное основание 18 см; перрон: асфальтобетон мелкозернистый 8 см, асфальтобетон крупнозернистый 10 см, щебень 12 см. | |||
3. | Маркировка искусственных покрытий аэродрома | Соответствует пп. ... ФАП | ||
4. | Маркировка грунтовых элементов летного поля | Соответствует пп. ... ФАП | ||
5. | Маркировка высотных препятствий на приаэродромной территории | Соответствует пп. ... ФАП | ||
6. | Располагаемые взлетные и посадочные дистанции: | |||
МК-314° | МК-314° | |||
РДР | 1100 м | 1100 м | ||
РДВ | 1250 м | 1250 м | ||
РДПВ | 1100 м | 1100 м | ||
РПД | 1100 м | 1100 м | ||
7. | Система ССО: ОМИ-1, два направления | Соответствует пп. ... ФАП | ||
8. | Система посадки ОСП: | |||
9. | Радиомаячная система посадки РМС: | |||
10. | Аэродромный автоматический радиопеленгатор (АРП): | |||
11. | Посадочный радиолокатор (ПРЛ): | |||
12. | Аэродромный обзорный радиолокатор (ОРЛ-А): | |||
13. | Состав и оснащенность диспетчерских пунктов: | |||
14. | Средства электросвязи и контрольной звукозаписи: | |||
15. | Радиотехническая система ближней навигации (РСБН): | |||
16. | Радиолокационная станция обзора летного поля (РЛС ОЛП): | |||
17. | Аэродромная многопозиционная система наблюдения (АМПСН): | |||
18. | Электроснабжение аэродрома и электропитание объектов РТОП и связи: | |||
и другие средства РТОП | ||||
19. | Метеорологическое оборудование (состав): ........... | |||
20. | Аварийно-спасательные средства (состав): | |||
21. | Инструкция по производству полетов (Аэронавигационный паспорт; Руководство по аэродрому) | Имеется АНПА | ||
Заключение комиссии о соответствии аэродрома установленным требованиям: По своим характеристикам аэродром _______________________ соответствует требованиям ФАП-262, ФАП-297 и по своему состоянию может быть зарегистрирован в Государственном реестре аэродромов и вертодромов гражданской авиации Российской Федерации. Председатель комиссии _____________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Члены комиссии ____________________________________________________________ (подписи, Ф.И.О.)
"УТВЕРЖДАЮ" _____________________________ (оператор вертодрома) _____________________________ (подпись, Ф.И.О.) "__" ________________ 20__ г. АКТ <1> обследования вертодрома _____________________________, (наименование вертодрома) на соответствие требованиям Приложения 14, том 2 "Вертодромы" Комиссия, назначенная приказом ________________________________________ (оператор вертодрома) ____________________________________ от "__" _______ 20__ г. N ____________ В составе: председатель комиссии _____________________________________________________ (наименование должности, Ф.И.О.) члены комиссии ____________________________________________________________ (наименования должностей, Ф.И.О.) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ В период с _________ по _________ 20__ г. провела обследование вертодрома на соответствие требованиям Приложения N 14, том 2 "Вертодромы" и установила: 1. Класс вертодрома: __________________________________________________ 2. Типы воздушных судов, эксплуатируемые на вертодроме: _______________ ___________________________________________________________________________ (типы ВС, пассажировместимостью менее двадцати человек) 3. Размеры ИВПП (ГВПП), либо зоны приземления и отрыва ________________ ___________________________________________________________________________ 4. На вертодроме установлены средства радиотехнического обеспечения полетов воздушных судов и авиационной электросвязи: _______________________ ___________________________________________________________________________ 5. Вертодром оборудован системой светосигнального оборудования: _______ ___________________________________________________________________________ 6. Выводы о соответствии характеристик вертодрома и его оборудования установленным требованиям:
N п. п. | Характеристики, показатели, установленное оборудование (тип, марка) | Вывод о соответствии: Приложения 14, том 2 "Вертодромы" |
1. | Контрольная точка вертодрома, превышение вертодрома, месторасположение. | п. п. ...; |
2. | Объявленные дистанции: | п. п. ... |
- располагаемая взлетная дистанция; | ||
- располагаемая дистанция прерванного взлета; | ||
- располагаемая посадочная дистанция | ||
3. | Тип покрытий, PCN искусственных покрытий (при их наличии): ИВПП: 200 x 30 м, плиты ПАГ-14, PCN/14/R/B/X/T; РД-1: 250 x 12 м, плиты ПАГ-14, PCN/14/R/B/X/T; РД-2: 80 x 12 м, плиты ПАГ-14, PCN/12/R/B/X/T; перрон: 140 x 38 м, асфальтобетон, PCN/16/F/B/X/T. | |
4. | Конструкция элементов вертодрома: ИВПП (ГВПП), МРД, СРД: плиты ПАГ-14, выравнивающий слой 4 см, песко-цементное основание 10 см; перрон: асфальтобетон мелкозернистый 8 см, асфальтобетон крупнозернистый 10 см, щебень 12 см. | |
5. | Геометрические размеры вертодрома и его элементов | п. п. ... |
6. | Ограничение и удаление препятствий | Акт привертодромной территории от ...... |
7. | Визуальные средства (указатели, маркировка маркеры, огни) вертодрома | Соответствует п. п. ... |
8. | Маркировка грунтовых элементов летного поля | Соответствует п. п. ... |
9. | Система ССО (состав) | Соответствует п. п. ... |
10. | Радиомаячная система посадки РМС (ОПРС) | |
11. | Аэродромный автоматический радиопеленгатор (АРП): | |
12. | Состав и оснащенность диспетчерского пункта | |
13. | Электроснабжение аэродрома и электропитание объектов РТОП и связи, ССО | |
14. | Метеорологическое оборудование (состав): | |
15. | Аварийно-спасательные средства (состав): | |
16. | Инструкция по производству полетов (Аэронавигационный паспорт) | Имеется АНПА |
Заключение комиссии о соответствии вертодрома установленным требованиям: По своим характеристикам вертодром ______________________ соответствует требованиям Приложения 14, том 2 "Вертодромы" и по своему состоянию может быть зарегистрирован в Государственном реестре аэродромов и вертодромов гражданской авиации Российской Федерации. Председатель комиссии _____________________________________________________ (подпись, Ф.И.О.) Члены комиссии ____________________________________________________________ (подписи, Ф.И.О.)