ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 25 апреля 2003 г. N 46
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ ОТЧЕТА
ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ДОБРОВОЛЬНО УПЛАЧИВАЕМЫМ В ФОНД
СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТДЕЛЬНЫМИ
КАТЕГОРИЯМИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ (ФОРМА-4А ФСС РФ)
В соответствии с Правилами добровольной уплаты в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей страховых взносов на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 марта 2003 г. N 144 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 10, ст. 906), Фонд социального страхования Российской Федерации постановляет:
Утвердить форму отчета по страховым взносам, добровольно уплачиваемым в Фонд социального страхования Российской Федерации отдельными категориями страхователей (форма - 4а ФСС РФ).
Председатель Фонда
Ю.А.КОСАРЕВ
Не нуждается в государственной регистрации (письмо Минюста России N 07/4857-ЮД от 16 мая 2003 г.).
Утверждена
Постановлением Фонда
социального страхования
Российской Федерации
от 25.04.2003 N 46
Форма-4а ФСС РФ
Составляется и представляется
ежеквартально нарастающим
итогом не позднее 15 числа
месяца, следующего за истекшим
кварталом, в исполнительный
орган Фонда по месту
регистрации.
Заполняется в рублях и копейках.
ОТЧЕТ
ПО СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ, ДОБРОВОЛЬНО УПЛАЧИВАЕМЫМ
В ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ОТДЕЛЬНЫМИ КАТЕГОРИЯМИ СТРАХОВАТЕЛЕЙ
за ____________________ 200_ г.
________________________________________________________
Полное наименование страхователя/Ф.И.О.
физического лица
Коды
┌───────────────┐
ОГРН │ │
├───────────────┤
ИНН │ │
├───────────────┤
ИМНС │ │
├───────────────┤
Адрес _____________________________________ КПП │ │
________________________________________________ └───────────────┘
Регистрационный номер (код) Дата представления _______________
страхователя
___________________________ Дата принятия ____________________
РАЗДЕЛ I
ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ СТРАХОВАТЕЛЕЙ-РАБОТОДАТЕЛЕЙ,
УПЛАЧИВАЮЩИХ В ДОБРОВОЛЬНОМ ПОРЯДКЕ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ
НА СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ РАБОТНИКОВ НА СЛУЧАЙ
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Таблица 1
┌──────────────────────────────────┬─────┬───────────────────────┐
│ │ Код │ │
│ │строк│ │
├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │
├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤
│Среднесписочная численность рабо- │ │ │
│тающих с начала года (всего), чел.│ 1 │ │
├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤
│Выплаты в пользу работающих с на- │ │ │
│чала года (всего) │ 2 │ │
├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤
│в том числе │ │ │
│за отчетный квартал (месяцы) │ 3 │ │
├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤
│ │ 4 │ │
├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤
│ │ 5 │ │
├──────────────────────────────────┼─────┼───────────────────────┤
│ │ 6 │ │
└──────────────────────────────────┴─────┴───────────────────────┘
РАСЧЕТЫ ПО ДОБРОВОЛЬНЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ
Таблица 2
┌─────────────────────────────┬─────┬─────┐ ┌─────────────────────────────┬─────┬─────┐
│ │ Код │Сумма│ │ │ Код │Сумма│
│ │строк│ │ │ │строк│ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ ├─────────────────────────────┼─────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ │ 1 │ 2 │ 3 │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ ├─────────────────────────────┼─────┼─────┤
│Задолженность за страховате- │ │ │ │Задолженность за исполнитель-│ │ │
│лем на начало года │ 1 │ │ │ным органом Фонда на начало │ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ │года │ 8 │ │
│Начислено страховых взносов │ │ │ ├─────────────────────────────┼─────┼─────┤
├───────────────────┬─────────┤ │ │ │Зачтено расходов по временной│ │ │
│На начало квартала │ │ │ │ │нетрудоспособности <*> │ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │ ├───────────────────┬─────────┤ │ │
│За отчетный квартал│ │ │ │ │На начало квартала │ │ │ │
│(месяцы) │ │ │ │ ├───────────────────┼─────────┤ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │ │За отчетный квартал│ │ │ │
│ │ │ │ │ │(месяцы) │ │ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │ ├───────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │ ├───────────────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ 2 │ │ │ │ │ │ │
├───────────────────┴─────────┼─────┼─────┤ ├───────────────────┼─────────┤ │ │
│Начислено по актам │ 3 │ │ │ │ │ 9 │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ ├─────┬─────────────┴─────────┼─────┼─────┤
│Не принято к зачету расходов │ │ │ │в том│по совместительству не │ │ │
│исполнительным органом Фонда │ 4 │ │ │числе│по основному месту │ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ │ │работы <**> │ 10 │ │
│Получено от исполнительного │ │ │ │ ├───────────────────────┼─────┼─────┤
│органа Фонда на банковский │ │ │ │ │выплаты сверх установ- │ 11 │ │
│счет в возмещение произведен-│ │ │ │ │ленных норм лицам, пос-│ │ │
│ных расходов │ 5 │ │ │ │традавшим от радиацион-│ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ │ │ных воздействий в слу- │ │ │
│Всего (стр. 1 - 5) │ 6 │ │ │ │чаях, установленных │ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤ │ │законодательством │ │ │
│Задолженность за исполнитель-│ │ │ ├─────┴───────────────────────┼─────┼─────┤
│ным органом Фонда на конец │ │ │ │Перечислено на текущий счет │ │ │
│отчетного периода │ 7 │ │ │по социальному страхованию │ │ │
└─────────────────────────────┴─────┴─────┘ ├───────────────────┬─────────┤ │ │
│На начало квартала │ │ │ │
├───────────────────┼─────────┤ │ │
│За отчетный квартал│ │ │ │
│(месяцы) │ │ │ │
│дата, │ │ │ │
│N платежного пору- │ │ │ │
│чения <***> │ │ │ │
├────────┬──────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │
├────────┼──────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │
├────────┼──────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ │ │
├────────┼──────────┼─────────┤ │ │
│ │ │ │ 12 │ │
├────────┴──────────┴─────────┼─────┼─────┤
│Всего зачтено и уплачено │ 13 │ │
│(стр. 8, 9, 12) │ │ │
├─────────────────────────────┼─────┼─────┤
│Задолженность за страховате- │ │ │
│лем на конец отчетного перио-│ │ │
│да │ 14 │ │
└─────────────────────────────┴─────┴─────┘
--------------------------------
<*> Количество случаев _______________
количество дней ______________________
<**> Количество случаев ______________
количество дней ______________________
<***> Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями
платежных документов за отчетный квартал.
РАЗДЕЛ II
ДЛЯ ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ СТРАХОВАТЕЛЕЙ, ДОБРОВОЛЬНО
УПЛАЧИВАЮЩИХ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ НА СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ
НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ
Таблица 3
┌───────────────────┬─────┬─────┬────────────────────┬─────┬─────┐
│ │ Код │Сумма│ │ Код │Сумма│
│ │строк│ │ │строк│ │
├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │
├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤
│Доходы для начисле-│ │ │Сумма уплаченных │ │ │
│ния страховых взно-│ │ │страховых взносов, │ │ │
│сов, всего │ │ │всего <*> │ │ │
├───────────┬───────┤ │ ├───────────┬────────┤ │ │
│в том числе│ │ │ │в том числе│ │ │ │
│за отчетный│ │ │ │за отчетный│ │ │ │
│квартал │ │ 1 │ │квартал │ │ 2 │ │
└───────────┴───────┴─────┴─────┴───────────┴────────┴─────┴─────┘
--------------------------------
<*> Перечисления страховых взносов подтверждаются копиями
платежных документов за отчетный квартал.
РАСЧЕТЫ СО СТРАХОВАТЕЛЕМ
Таблица 4
┌───────────────────┬─────┬─────┬────────────────────┬─────┬─────┐
│ │ Код │Сумма│ │ Код │Сумма│
│ │строк│ │ │строк│ │
├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 1 │ 2 │ 3 │
├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤
│Получено от испол- │ │ │Выплата на цели обя-│ │ │
│нительного органа │ │ │зательного социаль- │ │ │
│Фонда на цели обя- │ │ │ного страхования, │ │ │
│зательного социаль-│ │ │всего │ │ │
│ного страхования │ 1 │ │ │ 3 │ │
├───────────────────┼─────┼─────┼────────────────────┼─────┼─────┤
│Задолженность за │ │ │Задолженность за │ │ │
│исполнительным ор- │ │ │страхователем на ко-│ │ │
│ганом Фонда на ко- │ │ │нец отчетного перио-│ │ │
│нец отчетного пе- │ │ │да │ │ │
│риода │ 2 │ │ │ 4 │ │
└───────────────────┴─────┴─────┴────────────────────┴─────┴─────┘
РАСШИФРОВКА ВЫПЛАТ НА ЦЕЛИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ С НАЧАЛА ГОДА
Таблица 5
┌──────────────────────────────┬──────┬───────┬──────────────────┐
│ Наименование статей │ Код │Коли- │ Расходы │
│ │строк │чество ├─────┬────────────┤
│ │ │дней, │всего│в т.ч. вы- │
│ │ │выплат,│ │платы сверх │
│ │ │пособий│ │установлен- │
│ │ │ │ │ных норм ли-│
│ │ │ │ │цам, постра-│
│ │ │ │ │давшим от │
│ │ │ │ │радиационных│
│ │ │ │ │воздействий,│
│ │ │ │ │в случаях, │
│ │ │ │ │установлен- │
│ │ │ │ │ных законо- │
│ │ │ │ │дательством │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│По временной │ 1 │ │ │ │
│нетрудоспособности (число │ │ │ │ │
│случаев ______), из них: │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│ по совместительству не по │ 2 │ │ │ │
│ основному месту работы │ │ │ │ │
│ (число случаев ___________)│ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│По беременности и родам, из │ 3 │ │ │ │
│них: │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│ по совместительству не по │ 4 │ │ │ │
│ основному месту работы │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│По уходу за ребенком до │ 5 │ │ │ │
│полутора лет (стр. 6, 7) │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│ по уходу за первым ребенком │ 6 │ │ │ │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│ по уходу за вторым и │ 7 │ │ │ │
│ последующими детьми │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│При рождении ребенка │ 8 │ │ │ X │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│Единовременное пособие │ 9 │ │ │ X │
│женщинам, вставшим на учет в │ │ │ │ │
│медицинских учреждениях в │ │ │ │ │
│ранние сроки беременности │ │ │ │ │
├──────────────────────────────┼──────┼───────┼─────┼────────────┤
│ВСЕГО РАСХОДОВ (стр. 1, 3, 5, │ 10 │ X │ │ │
│8, 9) │ │ │ │ │
└──────────────────────────────┴──────┴───────┴─────┴────────────┘
Расшифровка выплат,
произведенных сверх установленных норм
лицам, пострадавшим от радиационных воздействий
в случаях, установленных законодательством
Таблица 6
┌────────────────┬─────┬──────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование │ Код │ Всего │ В том числе │
│ статей │строк│ ├───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬────────────┤
│ │ │ │Чернобыль- │ ПО "Маяк" │Семипала- │Подразделе-│Иные случаи,│
│ │ │ │ская АЭС │ │тинский по-│ния особого│установлен- │
│ │ │ │ │ │лигон │риска │ные законо- │
│ │ │ │ │ │ │ │дательством │
│ │ ├─────┬──────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼─────┬─────┼──────┬─────┤
│ │ │число│коли- │рас- │число│рас- │число│рас- │число│рас- │число│рас- │число │рас- │
│ │ │полу-│чество│ходы │полу-│ходы │полу-│ходы │полу-│ходы │полу-│ходы │полу- │ходы │
│ │ │чате-│дней, │(сум-│чате-│(сум-│чате-│(сум-│чате-│(сум-│чате-│(сум-│чате- │(сум-│
│ │ │лей │выплат│ма) │лей │ма) │лей │ма) │лей │ма) │лей │ма) │лей │ма) │
│ │ │ │посо- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │бий │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │
├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│По временной │ 1 │ │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│нетрудоспособ- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│По беременности │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│и родам <*> │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│По уходу за │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ребенком до │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│полутора лет <*>│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ по уходу за │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ первым │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ ребенком │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ по уходу за │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ вторым и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ последующими │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ детьми │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────────────────┼─────┼─────┼──────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼─────┼──────┼─────┤
│ВСЕГО (стр. 1 - │ 6 │ │ X │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│3) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────────────────┴─────┴─────┴──────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴─────┴──────┴─────┘
--------------------------------
<*> Строки 2 и 3 заполняются страхователями, добровольно
уплачивающими страховые взносы на социальное страхование на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством.
М.П. "__" ____________ 200_ г.
Руководитель ____________ _____________
(физическое лицо) (подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер ____________ _____________
(подпись) (Ф.И.О.)
___________________________
(фамилия, имя, отчество
и телефон исполнителя)