ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ
КОММЕНТАРИИ
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
│КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ│
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Нарушение порядка представления статистической информации, │
│ а равно представление недостоверной статистической информации│
│ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса │
│ Российской Федерации об административных правонарушениях │
│ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона │
│ Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 │
│ "Об ответственности за нарушение порядка │
│ представления государственной │
│ статистической отчетности" │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────┐
│ СВЕДЕНИЯ О КОМПЛЕКСНОМ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПОЛЕЗНЫХ │
│ИСКОПАЕМЫХ ПРИ ОБОГАЩЕНИИ И МЕТАЛЛУРГИЧЕСКОМ ПЕРЕДЕЛЕ,│
│ ВСКРЫШНЫХ ПОРОД И ОТХОДОВ ПРОИЗВОДСТВА │
│ за _____ г. │
└──────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────┐ ┌─────────────┐
│ Представляют: │Сроки │ │Форма N 71-тп│
│ │представ-│ └─────────────┘
│ │ления │
├──────────────────────────────────────┼─────────┤ Утверждена
│I. Юридические лица, их обособленные│ │ Постановлением
│подразделения - пользователи недр,│ │ Госкомстата России
│ведущие добычу и переработку твердых│ │ от 18 июня 1999 г. N 44
│полезных ископаемых (по объектам нед-│ │
│ропользования): │25 января│ ┌───────┐
│ - органу, осуществляющему государст-│ │ │Годовая│
│ венное регулирование в соответст- │ │ └───────┘
│ вующей отрасли экономики; │ │
│ - территориальному органу Госгортех-│ │
│ надзора России; │ │
│ - территориальному геологическому │ │
│ фонду; │ │
│ - Российскому федеральному геологи- │ │
│ ческому фонду МПР России │ │
│II. МПР России - Госкомстату России │ │
│(по согласованной программе) │15 мая │
└──────────────────────────────────────┴─────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наименование отчитывающейся организации ________________________│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Почтовый адрес _________________________________________________│ ├───────┬────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Код │ Код (проставляет отчитывающаяся организация) │ │ формы ├───────┬─────┬──────┬──────┬─────────┬───────┬──────┬───┤ │по ОКУД│отчиты-│вида │отрас-│терри-│министер-│органи-│формы │ │ │ │вающей-│дея- │ли по │тории │ства (ве-│зацион-│собст-│ │ │ │ся ор- │тель-│ОКОНХ │по │домства),│но-пра-│вен- │ │ │ │ганиза-│ности│ │ОКАТО │органа │вовой │ности │ │ │ │ции по │по │ │ │управле- │формы │по │ │ │ │ОКПО │ОКВЭД│ │ │ния по │по │ОКФС │ │ │ │ │ │ │ │ОКОГУ │ОКОПФ │ │ │ ├───────┼───────┼─────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼───┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ ├───────┼───────┼─────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼───┤ │0609022│ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┴───────┴─────┴──────┴──────┴─────────┴───────┴──────┴───┘
I. Использование полезных ископаемых при обогащении
Код по ОКЕИ: тыс. т - 169;
тыс. куб. м - 114
┌────┬──────┬─────┬────┬────┬────────────────────────────┬──────────────┐
│Код │Наиме-│Еди- │Код │Фак-│Получено продуктов обогаще- │Потеряно по- │
│ по │нова- │ница │ по │ти- │ния, извлечено полезных ком-│лезных компо- │
│ОКПИ│ние │изме-│ОКЕИ│чес-│понентов │нентов в хвос-│
│и ПВ│полез-│рения│ │ки │ │тах обогати- │
│ │ного │ │ │пе- │ │тельных фабрик│
│ │иско- │ │ │ре- │ │(отходах про- │
│ │паемо-│ │ │ра- │ │изводства) │
│ │го и │ │ │бо- ├──────┬──────┬──────┬───────┼────┬────┬────┤
│ │содер-│ │ │тано│наиме-│едини-│факти-│в про- │наи-│еди-│фак-│
│ │жащих-│ │ │ │нова- │ца из-│чески │центах │ме- │ница│ти- │
│ │ся в │ │ │ │ние │мере- │ │гр. 8 │но- │из- │чес-│
│ │нем │ │ │ │ │ния │ │----- x│ва- │ме- │ки │
│ │полез-│ │ │ │ │ │ │гр. 5 │ние │ре- │ │
│ │ных │ │ │ │ │ │ │100 │ │ния │ │
│ │компо-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │нентов│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────┴─────┴────┴────┴──────┴──────┴──────┴───────┴────┴────┴────┘
II. Использование полезных ископаемых при
технологическом (металлургическом) переделе
Код по ОКЕИ: тыс. т - 169;
тыс. куб. м - 114
┌────┬──────────────────────┬─────────────────────┬──────────────┬───────┐
│Код │Переработано полезных │Получено полезных │Потеряно по- │Безвоз-│
│ по │ископаемых, концентра-│компонентов в товар- │лезных компо- │вратные│
│ОКПИ│тов, других продуктов │ную продукцию │нентов в от- │потери │
│и ПВ│и содержащихся в них │ │ходах произ- │(угар, │
│ │полезных компонентов │ │водства │газы и │
│ ├──────┬─────┬────┬────┼────┬────┬────┬──────┼────┬────┬────┤т.п.) │
│ │наиме-│еди- │код │фак-│наи-│еди-│фак-│в про-│наи-│еди-│фак-│ │
│ │нова- │ница │по │ти- │ме- │ница│ти- │центах│ме- │ница│ти- │ │
│ │ние │изме-│ОКЕИ│чес-│но- │из- │чес-│гр. 8 │но- │из- │чес-│ │
│ │ │рения│ │ки │ва- │ме- │ки │---- x│ва- │ме- │ки │ │
│ │ │ │ │пе- │ние │ре- │ │гр. 5 │ние │ре- │ │ │
│ │ │ │ │ре- │ │ния │ │x 100 │ │ния │ │ │
│ │ │ │ │ра- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │бо- │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │тано│ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├────┼──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┼──────┼────┼────┼────┼───────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└────┴──────┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┴──────┴────┴────┴────┴───────┘
III. Движение запасов полезных ископаемых
в отвалах горного предприятия, хвостах обогатительных
фабрик и отходах при переделе
Код по ОКЕИ: тыс. т - 169;
тыс. куб. м - 114
┌─────┬────────┬────┬────┬─────┬──────────────────────────┬─────┬─────────┐
│N │Наимено-│Еди-│Код │Оста-│Движение запасов за отчет-│Оста-│Содержа- │
│стро-│вание │ница│ по │ток │ный год │ток │ние по- │
│ки │(номер) │из- │ОКЕИ│на ├──────┬─────────────┬─────┤на │лезного │
│ │отвалов │ме- │ │нача-│посту-│использовано │поте-│конец│компонен-│
│ │горного │ре- │ │ло │пило ├──────┬──────┤ряно │года │та в ос- │
│ │произ- │ния │ │года │за от-│на │ на │за │ │татке на │
│ │водства,│ │ │ │четный│пере- │другие│счет │ │конец го-│
│ │обогати-│ │ │ │год │работ-│ цели │сно- │ │да, % │
│ │тельных │ │ │ │ │ку │ │са, │ │(г/т) │
│ │фабрик, │ │ │ │ │ │ │раз- │ │ │
│ │отходов │ │ │ │ │ │ │мыва,│ │ │
│ │при пе- │ │ │ │ │ │ │выве-│ │ │
│ │ределе и│ │ │ │ │ │ │три- │ │ │
│ │полезных│ │ │ │ │ │ │вания│ │ │
│ │компо- │ │ │ │ │ │ │и др.│ │ │
│ │нентов, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │содержа-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │щихся в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │них │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼────────┼────┼────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼─────┼─────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─────┴────────┴────┴────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┴─────┴─────────┘
IV. Использование вкрышных (вмещающих) пород
и отходов производства
Код по ОКЕИ: тыс. куб. м - 114
┌─────┬─────────────────┬───────┬──────┬─────┬───────────────┬───────┬──────┐
│N │ Наименование │Породы │Отходы│N │ Наименование │Породы │Отходы│
│стро-│ │вскры- │обога-│стро-│ │вскры- │обога-│
│ки │ │шные │щения,│ки │ │шные │щения,│
│ │ │(вмеща-│тыс. │ │ │(вмеща-│тыс. │
│ │ │ющие), │куб. м│ │ │ющие), │куб. м│
│ │ │тыс. │ │ │ │тыс. │ │
│ │ │куб. м │ │ │ │куб. м │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────┼──────┼─────┼───────────────┼───────┼──────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │
├─────┼─────────────────┼───────┼──────┼─────┼───────────────┼───────┼──────┤
│ 01 │Объем производ- │ │ │ 04 │для производ- │ │ │
│ │ства │ │ │ │ства строймате-│ │ │
├─────┼─────────────────┼───────┼──────┤ │риалов, включая│ │ │
│ 02 │Использовано фак-│ │ │ │отсыпку баллас-│ │ │
│ │тически │ │ │ │та │ │ │
├─────┼─────────────────┼───────┼──────┼─────┼───────────────┼───────┼──────┤
│ 03 │ из них: │ │ │ 05 │для засыпки ра-│ │ │
│ │для производ- │ │ │ │зрезов и карье-│ │ │
│ │ства закладочных │ │ │ │ров (внутренние│ │ │
│ │материалов и за- │ │ │ │отвалы) │ │ │
│ │бутовки горных │ │ ├─────┼───────────────┼───────┼──────┤
│ │выработок │ │ │ 06 │фактически ис- │ │ │
│ │ │ │ │ │пользовано (в │ │ │
│ │ │ │ │ │процентах к го-│ │ │
│ │ │ │ │ │довому объему │ │ │
│ │ │ │ │ │производства) │ │ │
└─────┴─────────────────┴───────┴──────┴─────┴───────────────┴───────┴──────┘
Руководитель
организации _______________________ ____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы _________________ _______________ _____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "__" _____________ ____ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
│ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
│КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ│
└───────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Нарушение порядка представления статистической информации, │
│ а равно представление недостоверной статистической информации│
│ влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса │
│ Российской Федерации об административных правонарушениях │
│ от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона │
│ Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 │
│ "Об ответственности за нарушение порядка │
│ представления государственной │
│ статистической отчетности" │
└──────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────────┐
│СВЕДЕНИЯ ОБ ИЗВЛЕЧЕНИИ ПОЛЕЗНЫХ ИСКОПАЕМЫХ│
│ ПРИ ДОБЫЧЕ │
│ за ______ г. │
└──────────────────────────────────────────┘
┌──────────────────────────────────────┬─────────┐ ┌─────────────┐
│ Представляют: │Сроки │ │Форма N 70-тп│
│ │представ-│ └─────────────┘
│ │ления │
├──────────────────────────────────────┼─────────┤ Утверждена
│I. Юридические лица, их обособленные│ │ Постановлением
│подразделения - пользователи недр,│ │ Госкомстата России
│ведущие добычу твердых полезных иско-│ │ от 18 июня 1999 г. N 44
│паемых (по объектам недропользования):│25 января│
│ - органу, осуществляющему государст-│ │ ┌───────┐
│ венное регулирование в соответст- │ │ │Годовая│
│ вующей отрасли экономики; │ │ └───────┘
│ - территориальному органу Госгортех-│ │
│ надзора России; │ │
│ - территориальному геологическому │ │
│ фонду; │ │
│ - Российскому федеральному геологи- │ │
│ ческому фонду МПР России │ │
│II. МПР России - Госкомстату России │ │
│(по согласованной программе) │29 апреля│
└──────────────────────────────────────┴─────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Наименование отчитывающейся организации ________________________│ ├────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Почтовый адрес _________________________________________________│ ├───────┬────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Код │ Код (проставляет отчитывающаяся организация) │ │ формы ├───────┬─────┬──────┬──────┬─────────┬───────┬──────┬───┤ │по ОКУД│отчиты-│вида │отрас-│терри-│министер-│органи-│формы │ │ │ │вающей-│дея- │ли по │тории │ства (ве-│зацион-│собст-│ │ │ │ся ор- │тель-│ОКОНХ │по │домства),│но-пра-│вен- │ │ │ │ганиза-│ности│ │ОКАТО │органа │вовой │ности │ │ │ │ции по │по │ │ │управле- │формы │по │ │ │ │ОКПО │ОКВЭД│ │ │ния по │по │ОКФС │ │ │ │ │ │ │ │ОКОГУ │ОКОПФ │ │ │ ├───────┼───────┼─────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼───┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ ├───────┼───────┼─────┼──────┼──────┼─────────┼───────┼──────┼───┤ │0609021│ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┴───────┴─────┴──────┴──────┴─────────┴───────┴──────┴───┘
Код по ОКЕИ: тыс. куб. м - 114;
тыс. т - 169; тыс. руб. - 384
┌─┬──────┬────┬────┬────┬────┬────┬──────┬──────────┬──────────┬────────────────┬──────┬──────┐
│К│Полез-│Спо-│Еди-│Код │По- │До- │Потери│Извлечено │Потери при│Разубоживающие │Сверх-│Внесе-│
│о│ное │соб │ница│ по │га- │бы- │ при │из недр, %│добыче, % │породы (неконди-│норма-│но в │
│д│иско- │раз-│из- │ОКЕИ│ше- │то │добыче│ │ │ционное полезное│тивные│бюджет│
│ │паемое│ра- │ме- │ │но │(из-│ │ │ │ископаемое) │потери│за │
│п│(сорт,│бот-│ре- │ │за- │вле-├─┬────┼────┬─────┼────┬─────┼──┬────┬────────┤по │сверх-│
│о│тип, │ки │ния │ │па- │че- │н│фак-│по │фак- │нор-│фак- │п │фак-│в про- │пол- │норма-│
│ │мар- │ │ │ │сов │но) │о│ти- │ли- │ти- │ма- │ти- │о │ти- │центах │ностью│тивные│
│О│ка), │ │ │ │(гр.│из │р│чес-│цен-│чес- │тив-│чес- │ │чес-├──┬─────┤отра- │поте- │
│К│по- │ │ │ │7 + │недр│м│кие │зии │ки │ные │ки │н │кие │п │фак- │ботан-│ри, │
│П│лезные│ │ │ │гр. │ │а│ │ │(гр. │ │(гр. │о │ки │о │ти- │ным │тыс. │
│И│компо-│ │ │ │9) │ │т│ │ │ 7 │ │ 9 │р │ │ │чес- │вые- │руб. │
│ │ненты │ │ │ │ │ │и│ │ │--- x│ │--- x│м │ │н │ки │мочным│ │
│и│ │ │ │ │ │ │в│ │ │гр. │ │гр. │е │ │о │(гр. │участ-│ │
│ │ │ │ │ │ │ │н│ │ │6) │ │6) │ │ │р │15 │кам │ │
│П│ │ │ │ │ │ │ы│ │ │100 │ │100 │ │ │м │--- x│ │ │
│В│ │ │ │ │ │ │е│ │ │ │ │ │ │ │е │гр. │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │7 + │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │гр. │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │15) │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │100 │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│1│ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │8│ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │14│ 15 │16│ 17 │ 18 │ 19 │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├─┼──────┼────┼────┼────┼────┼────┼─┼────┼────┼─────┼────┼─────┼──┼────┼──┼─────┼──────┼──────┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴──────┴────┴────┴────┴────┴────┴─┴────┴────┴─────┴────┴─────┴──┴────┴──┴─────┴──────┴──────┘
Руководитель
организации _______________________ _____________________
(Ф.И.О.) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за
составление формы __________________ _______________ ____________
(должность) (Ф.И.О.) (подпись)
__________________ "__" _____________ ____ год
(номер контактного (дата составления
телефона) документа)