Кандидат на должность Президента Российской Федерации | ||||
(подпись собственноручно) | (инициалы, фамилия) |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации ХОДАТАЙСТВО Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество кандидата) кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с пунктом 3 статьи 34 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" ходатайствую о регистрации группы избирателей для поддержки моего самовыдвижения на должность Президента Российской Федерации. О себе сообщаю следующие сведения: ___________________________________________________________________________ (дата рождения, место рождения, ___________________________________________________________________________ основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), ___________________________________________________________________________ адрес места жительства (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного ___________________________________________________________________________ населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры), ___________________________________________________________________________ гражданство, __________________________________________________________________________. срок проживания на территории Российской Федерации (количество полных лет, цифрами и прописью) Также сообщаю сведения о членах группы избирателей, созданной для поддержки моего самовыдвижения на должность Президента Российской Федерации: 1. _________________________, дата рождения _______ _______ _____ года, (фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, __________________________________________________________________________, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) гражданство - ____________________________________________________________, вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или документа, __________________________________________________________________________, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан ____________________________________________________________________. (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) 2. ... Кандидат на должность Президента Российской Федерации _________________________ ___________________ (подпись собственноручно) (инициалы, фамилия) __________________________________ (дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | Вид документа | Серия документа | Номер документа | Дата выдачи документа | Гражданство | Адрес места жительства | Подпись | Дата |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1 | ||||||||||
2 | ||||||||||
3 |
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Дата рождения | Вид документа | Серия документа | Номер документа | Дата выдачи документа | Гражданство | Адрес места жительства | Подпись | Дата |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
1 | ||||||||||
2 | ||||||||||
3 |
ПРОТОКОЛ собрания группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) __________________________________ (дата, место и время проведения) Число зарегистрированных членов группы избирателей __________________________ (цифрами и прописью) Повестка дня: 1. ... 2. ... 3. Об образовании группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество кандидата) 4. О поддержке самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________. (фамилия, имя, отчество кандидата) 5. О назначении уполномоченных представителей группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________. (фамилия, имя, отчество кандидата) 6. О наделении полномочиями по подписанию документов группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________, (фамилия, имя, отчество кандидата) в том числе доверенностей уполномоченных представителей группы избирателей. 7. ... 1. ... Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: 2. ... Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: 3. Об образовании группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество кандидата) Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: В соответствии со статьей 34 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" образовать группу избирателей для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата) в количестве _________ (__________) человек. (цифрами) (прописью) Число зарегистрированных членов группы избирателей, необходимое для принятия решения, ______ чел. Результаты голосования: "За" - _____ чел., "Против" - _____ чел., "Воздержалось" - ____ чел. 4. О поддержке самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________. (фамилия, имя, отчество кандидата) Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: Поддержать самовыдвижение кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения - _____________ _________________ _________ года, (число) (месяц) (год) место рождения - _________________________________________________________, основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, __________________________________________________________________________, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) гражданство - ____________________________________________________________, срок проживания на территории Российской Федерации - __________ год(а)/лет. (количество полных лет цифрами и прописью) Число зарегистрированных членов группы избирателей, необходимое для принятия решения, ______ чел. Результаты голосования: "За" - _____ чел., "Против" - _____ чел., "Воздержалось" - ____ чел. 5. О назначении уполномоченных представителей группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________. (фамилия, имя, отчество кандидата) Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: Назначить уполномоченными представителями группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________, (фамилия, имя, отчество кандидата) следующих лиц в соответствии со списком <1>: 1. ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения - _____________ _________________ _________ года, (число) (месяц) (год) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или документа, __________________________________________________________________________, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, __________________________________________________________________________, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) номер телефона - _________________________________________________________. (указывается с телефонным кодом) 2. ... Число зарегистрированных членов группы избирателей, необходимое для принятия решения, ______ чел. Результаты голосования: "За" - _____ чел., "Против" - _____ чел., "Воздержалось" - ____ чел. 6. О наделении полномочиями по подписанию документов группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________, (фамилия, имя, отчество кандидата) в том числе доверенностей уполномоченных представителей группы избирателей. Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: Наделить полномочиями по подписанию документов группы избирателей для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________, (фамилия, имя, отчество кандидата) в том числе доверенностей уполномоченных представителей группы избирателей, следующих членов группы избирателей: 1. ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения - ___________ ___________________ _________ года, (число) (месяц) (год) 2. ... Число зарегистрированных членов группы избирателей, необходимое для принятия решения, ______ чел. Результаты голосования: "За" - _____ чел., "Против" - _____ чел., "Воздержалось" - ____ чел. 7. ... Председатель собрания _________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Секретарь собрания _________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)
СПИСОК уполномоченных представителей группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) 1. _______________, дата рождения _________ _____________ _______ года, (фамилия, имя, (число) (месяц) (год) отчество) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или документа, __________________________________________________________________________, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного __________________________________________________________________________, пункта, улицы, номера дома и квартиры) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ______ (основное ___________________________________________________________________________ место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) номер телефона - _________________________________________________________. (указывается с телефонным кодом) 2. ... 3 ... __________________________ _________________________ (подпись лица, наделенного (инициалы, фамилия лица, полномочиями на подписание наделенного полномочиями документов группы на подписание документов избирателей) группы избирателей)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
(1) | Сведения о кандидате на должность Президента Российской Федерации: |
1.1 | Фамилия |
1.2 | Имя |
1.3 | Отчество |
1.4 | Дата рождения |
(2) | Сведения об уполномоченных представителях группы избирателей: |
2.1 | Фамилия |
2.2 | Имя |
2.3 | Отчество |
2.4 | Дата рождения |
2.5 | Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
2.6 | Занимаемая должность |
(2.7) | Адрес места жительства: |
2.7.1 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства |
2.7.2 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства |
2.7.3 | Улица, номера дома и квартиры места жительства |
2.7.4 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей группы избирателей, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
2.8 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) |
2.9 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
2.10 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
2.11 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
2.12 | Номер телефона уполномоченного представителя группы избирателей (указывается с телефонным кодом) |
(3) | Признак самовыдвижения кандидата |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Согласие Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие быть уполномоченным представителем группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) Сведения о себе: дата рождения - _____________ _________________ _________ года, (число) (месяц) (год) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта __________________________________________________________________________, или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного __________________________________________________________________________, населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) номер телефона - _________________________________________________________. (указывается с телефонным кодом) _______________________ (подпись) _______________________ (дата)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
(1) | Сведения о кандидате на должность Президента Российской Федерации: |
1.1 | Фамилия |
1.2 | Имя |
1.3 | Отчество |
1.4 | Дата рождения |
(2) | Сведения об уполномоченных представителях группы избирателей: |
2.1 | Фамилия |
2.2 | Имя |
2.3 | Отчество |
2.4 | Дата рождения |
2.5 | Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
2.6 | Занимаемая должность |
(2.7) | Адрес места жительства: |
2.7.1 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства |
2.7.2 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства |
2.7.3 | Улица, номера дома и квартиры места жительства |
2.7.4 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей группы избирателей, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
2.8 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) |
2.9 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
2.10 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
2.11 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
2.12 | Номер телефона уполномоченного представителя группы избирателей (указывается с телефонным кодом) |
(3) | Признак самовыдвижения кандидата |
ДОВЕРЕННОСТЬ ___________________________________________ ___________________________ (число, месяц, год выдачи доверенности) <1> (место выдачи доверенности) Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) _______________, вид документа ___________________________________________, (дата рождения) (паспорт гражданина или документ, заменяющий паспорт гражданина, серия и номер документа) выдан ____________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта, наименование и код органа внутренних дел, наименование населенного пункта) проживающий по адресу _____________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного __________________________________________________________________________, населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) член группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) действующий на основании решения собрания группы избирателей, созданной для поддержки самовыдвижения кандидата на должность Президента Российской Федерации, от "__" _______ ____ года, настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина ____________________________________________, _________________, (фамилия, имя, отчество) (дата рождения) вид документа _________________________________, _________________________, (паспорт гражданина или документ, (серия и номер документа) заменяющий паспорт гражданина) выдан ____________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, __________________________________________________________________________, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры, ___________________________________________________________________________ основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), __________________________________________________________________________, номер телефона (указывается с телефонным кодом) быть уполномоченным представителем вышеуказанной группы избирателей. Доверенность выдана сроком на ______ без права передоверия. ______________________________ ____________________________________ (фамилия, имя, отчество) (подпись лица, уполномоченного подписать доверенность)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие баллотироваться кандидатом на должность Президента Российской Федерации в порядке самовыдвижения. Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какой-либо политической партии на выдвижение меня кандидатом на выборах Президента Российской Федерации ______________________________. (указывается дата голосования) Ограничений, предусмотренных Федеральным законом "О выборах Президента Российской Федерации", препятствующих мне баллотироваться, в том числе наличия гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, не имеется. О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения - _____________ _________________ _________ года, (число) (месяц) (год) место рождения - _________________________________________________________, адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, __________________________________________________________________________, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или документа, __________________________________________________________________________, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, __________________________________________________________________________, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) ИНН - ____________________________________________________________________, (идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) гражданство - ____________________________________________________________, срок проживания на территории Российской Федерации - __________ год(а)/лет, (количество полных лет цифрами и прописью) профессиональное образование - ____________________________________________ (наименование организации, ___________________________________________________________________________ осуществляющей образовательную деятельность, год ее окончания __________________________________________________________________________, и реквизиты документа об образовании и о квалификации (указываются при наличии профессионального образования) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий), ___________________________________________________________________________ (при наличии - сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование __________________________________________________________________________, соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат), ___________________________________________________________________________ (при наличии - сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; __________________________________________________________________________, если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости), ___________________________________________________________________________ (по желанию - принадлежность к политической партии, зарегистрированной в установленном федеральным __________________________________________________________________________ законом порядке, либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному ___________________________________________________________________________ не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в данной __________________________________________________________________________. политической партии либо ином общественном объединении) _________________________ ___________________________________ (подпись собственноручно) (фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно) __________________________________ (дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Фамилия |
2 | Имя |
3 | Отчество |
4 | Дата рождения |
5 | Место рождения |
6 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) |
7 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
8 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
9 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
10 | Наименование органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина |
11 | Код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина |
12 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) |
13 | Гражданство |
14 | Срок проживания на территории Российской Федерации кандидата (количество лет) |
15 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства кандидата |
16 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства кандидата |
17 | Улица, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры места жительства кандидата |
(18) | Сведения о профессиональном образовании (при наличии): |
18.1 | Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность |
18.2 | Год окончания организации, осуществляющей образовательную деятельность |
18.3 | Реквизиты документа об образовании и о квалификации (наименование, серия, номер) |
19 | Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
20 | Занимаемая должность |
21 | Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат (при наличии) |
22 | Сведения о судимости - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации |
23 | Сведения о дате снятия или погашения судимости (если судимость снята или погашена) |
24 | Принадлежность к политической партии либо к иному общественному объединению и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении |
25 | Признак самовыдвижения кандидата |
СПРАВКА Дана _________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество кандидата на должность Президента Российской Федерации) дата рождения - _____________ _________________________ ___________ года, (число) (месяц) (год) в том, что ________ является ______________________________________________ (он/она) (указать членство, участие, статус, ___________________________________________________________________________ наименование политической партии либо иного общественного объединения, __________________________________________________________________________. дату регистрации и регистрационный номер общественного объединения) __________________________________ _______________ ___________________ (должность) <1> (подпись) (инициалы, фамилия) __________________ (дата) МП политической партии (иного общественного объединения)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) в соответствии с пунктом 4 статьи 59 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" прошу зарегистрировать назначенного (назначенных) мною уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам: 1. ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения - _____________ _________________________ ___________ года, (число) (месяц) (год) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или документа, __________________________________________________________________________, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, __________________________________________________________________________, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, __________________________________________________________________________, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) номер телефона - _________________________________________________________. (указывается с телефонным кодом) 2. ... Объем передаваемых полномочий уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) указан в прилагаемой (прилагаемых) нотариально удостоверенной доверенности (удостоверенных доверенностях). Приложение: 1. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата (нотариально удостоверенные доверенности на уполномоченных представителей по финансовым вопросам кандидата), _____ штук на _____ листах. 2. Письменное согласие уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность, _____ штук на _____ листах. 3. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации (оригинал паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, предъявляется при представлении в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации документов для регистрации уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам). Кандидат на должность Президента Российской Федерации _______________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _______________________ (дата)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Номер уполномоченного представителя в списке |
2 | Фамилия уполномоченного представителя |
3 | Имя уполномоченного представителя |
4 | Отчество уполномоченного представителя |
5 | Дата рождения уполномоченного представителя |
6 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) уполномоченного представителя |
7 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
8 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
9 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
10 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя |
11 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя |
12 | Улица, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры места жительства уполномоченного представителя |
13 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
14 | Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
15 | Занимаемая должность уполномоченного представителя |
16 | Номер телефона уполномоченного представителя (с указанием кода населенного пункта или региона) |
17 | Наименование политической партии (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого политической партией) |
18 | Признак уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата |
19 | Признак самовыдвижения кандидата |
(20) | Сведения о кандидате на должность Президента Российской Федерации: |
20.1 | Фамилия |
20.2 | Имя |
20.3 | Отчество |
20.4 | Дата рождения |
ДОВЕРЕННОСТЬ _______________________________________ ___________________________ (число, месяц, год выдачи доверенности) (место выдачи доверенности) Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, ___________________________________________________________________________ дата и место рождения, гражданство, пол, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, __________________________________________________________________________, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина __________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) ___________________, ______________________, __________________, (дата рождения) (гражданство) (пол) адрес места жительства: ___________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры) вид документа __________________________________, ________________________, (паспорт или документ, заменяющий (серия и номер документа) паспорт гражданина Российской Федерации) выдан ____________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах Президента Российской Федерации, и совершать необходимые действия в пределах указанных полномочий <1>: __________________________________________________________________________. Срок доверенности истекает <2> __________________, а в случае, если в соответствии с Федеральным законом "О выборах Президента Российской Федерации" ведется судебное разбирательство с участием соответствующего кандидата, - с момента вынесения окончательного решения судом. Доверенность выдана без права передоверия. Доверитель ___________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, подпись) Оттиск печати для финансовых документов Удостоверительная надпись нотариуса
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Согласие Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) Сведения о себе: дата рождения - _____________ _________________________ ___________ года, (число) (месяц) (год) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или документа, __________________________________________________________________________, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, района, ___________________________________________________________________________ города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) __________________________________________________________________________, номер телефона - _________________________________________________________. (указывается с телефонным кодом) ______________________ (подпись) ______________________ (дата)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Фамилия уполномоченного представителя |
2 | Имя уполномоченного представителя |
3 | Отчество уполномоченного представителя |
4 | Дата рождения уполномоченного представителя |
5 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) |
6 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
7 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
8 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
9 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя |
10 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя |
11 | Улица, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры места жительства уполномоченного представителя |
12 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
13 | Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
14 | Занимаемая должность уполномоченного представителя |
(15) | Вид полномочий уполномоченного представителя: |
15.1 | Уполномоченный представитель кандидата по финансовым вопросам |
16 | Объем полномочий уполномоченного представителя |
17 | Номер телефона уполномоченного представителя (с указанием кода населенного пункта или региона) |
18 | Наименование политической партии (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого политической партией) |
19 | Признак самовыдвижения кандидата |
(20) | Сведения о кандидате: |
20.1 | Фамилия |
20.2 | Имя |
20.3 | Отчество |
20.4 | Дата рождения |
N п/п | Сведения, необходимые при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Фамилия |
2 | Имя |
3 | Отчество |
4 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) |
5 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
6 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
7 | ИНН (указывается при наличии) |
(8) | Доходы за шесть лет, предшествующих году назначения выборов (2011 - 2016 годы): |
8.1 | Год, за который представляются сведения о доходах |
8.2 | Источник выплаты дохода |
8.3 | Сумма (руб.) |
(9) | Имущество |
(9.1) | Недвижимое имущество: |
9.1.1 | Земельные участки: |
9.1.1.1 | Место нахождения (адрес) |
9.1.1.2 | Общая площадь (кв. м) |
9.1.2 | Жилые дома: |
9.1.2.1 | Место нахождения (адрес) |
9.1.2.2 | Общая площадь (кв. м) |
9.1.3 | Квартиры: |
9.1.3.1 | Место нахождения (адрес) |
9.1.3.2 | Общая площадь (кв. м) |
9.1.4 | Дачи: |
9.1.4.1 | Место нахождения (адрес) |
9.1.4.2 | Общая площадь (кв. м) |
9.1.5 | Гаражи: |
9.1.5.1 | Место нахождения (адрес) |
9.1.5.2 | Общая площадь (кв. м) |
9.1.6 | Иное недвижимое имущество: |
9.1.6.1 | Наименование |
9.1.6.2 | Место нахождения (адрес) |
9.1.6.3 | Общая площадь (кв. м) |
9.2 | Транспортные средства: |
9.2.1 | Вид |
9.2.2 | Марка |
9.2.3 | Модель |
9.2.4 | Год выпуска |
(9.3) | Денежные средства и драгоценные металлы, находящиеся на счетах и во вкладах в банках: |
9.3.1 | Наименование банка |
9.3.2 | Адрес банка |
9.3.3 | Номер счета |
9.3.4 | Остаток на счете (руб.) |
(9.4) | Иное имущество |
(9.4.1) | Ценные бумаги |
(9.4.1.1) | Акции |
9.4.1.1.1 | Вид ценной бумаги (акция) |
9.4.1.1.2 | Категория ценной бумаги |
9.4.1.1.3 | Организационно-правовая форма организации |
9.4.1.1.4 | Наименование организации |
9.4.1.1.5 | ИНН организации |
9.4.1.1.6 | Место нахождения организации (почтовый адрес) |
9.4.1.1.7 | Количество акций |
9.4.1.1.8 | Номинальная стоимость одной акции (руб.) |
(9.4.1.2) | Иные ценные бумаги |
9.4.1.2.1 | Вид ценной бумаги (облигация, вексель, чек, сертификат и другие) |
(9.4.1.2.2) | Для юридического лица, выпустившего ценную бумагу: |
9.4.1.2.2.1 | Организационно-правовая форма организации |
9.4.1.2.2.2 | Наименование организации, выпустившей ценную бумагу |
(9.4.1.2.3) | Для физического лица, выпустившего ценную бумагу: |
9.4.1.2.3.1 | Фамилия |
9.4.1.2.3.2 | Имя |
9.4.1.2.3.3 | Отчество |
9.4.1.2.3.4 | Вид документа (паспорт) |
9.4.1.2.3.5 | Серия паспорта |
9.4.1.2.3.6 | Номер паспорта |
9.4.1.2.3.7 | Дата выдачи паспорта |
9.4.1.2.3.8 | Наименование органа, выдавшего паспорт |
9.4.1.2.3.9 | Код органа, выдавшего паспорт |
9.4.1.2.4 | ИНН лица, выпустившего ценную бумагу |
9.4.1.2.5 | Почтовый адрес места нахождения (проживания) |
9.4.1.2.6 | Количество ценных бумаг |
9.4.1.2.7 | Общая стоимость в рублях по каждому виду |
(9.4.2) | Иное участие в коммерческих организациях |
9.4.2.1 | Организационно-правовая форма организации |
9.4.2.2 | Наименование организации |
9.4.2.3 | ИНН организации |
9.4.2.4 | Место нахождения организации (почтовый адрес) |
9.4.2.5 | Доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала |
(10) | Обязательства имущественного характера |
(10.1) | Недвижимое имущество |
10.1.1 | Вид недвижимого имущества |
10.1.2 | Площадь (кв. м) |
10.1.3 | Место нахождения (адрес) |
10.1.4 | Вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) |
(10.1.5) | Собственник имущества: |
(10.1.5.1) | Юридическое лицо |
10.1.5.1.1 | Организационно-правовая форма юридического лица |
10.1.5.1.2 | Наименование юридического лица |
(10.1.5.2) | Физическое лицо |
10.1.5.2.1 | Фамилия |
10.1.5.2.2 | Имя |
10.1.5.2.3 | Отчество |
10.1.6 | Основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие) |
(10.1.7) | Реквизиты соответствующего договора или акта: |
10.1.7.1 | Дата |
10.1.7.2 | Номер |
(10.2) | Прочие обязательства |
10.2.1 | Содержание обязательства (заем, кредит или иное) |
(10.2.2) | Вторая сторона обязательства: |
10.2.2.1 | Роль второй стороны обязательства (кредитор/должник) |
(10.2.2.2) | Для юридического лица: |
10.2.2.2.1 | Организационно-правовая форма юридического лица |
10.2.2.2.2 | Наименование юридического лица |
(10.2.2.3) | Для физического лица: |
10.2.2.3.1 | Фамилия |
10.2.2.3.2 | Имя |
10.2.2.3.3 | Отчество |
10.2.3 | Адрес второй стороны обязательства |
10.2.4 | Сумма основного обязательства (без суммы процентов), руб. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации по состоянию на первое число месяца официального опубликования (публикации) решения о назначении выборов Президента Российской Федерации |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Уведомление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с __________________________________________________________ (для кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения, указывается: "подпунктом 5 пункта 6 статьи 34", для кандидата, выдвинутого политической партией, - "подпунктом 4 пункта 11 статьи 35") Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" уведомляю, что одновременно выдвинут на других выборах, а именно ___________________________________________________________________________ (указывается наименование выборного органа или выборной должности, дата проведения таких выборов, если кандидат выдвинут на нескольких выборах, за исключением выборов Президента Российской Федерации, данные сведения указываются по каждым выборам) Кандидат на должность Президента Российской Федерации _______________ _______________________ (подпись) (инициалы, фамилия) ______________ (дата)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Уведомление Настоящим письмом уведомляем, что в соответствии со статьей 35 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" решением съезда политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) от "______" _________ _____ года кандидатом на должность Президента (день) (месяц) (год) Российской Федерации выдвинут ____________________________________________. (фамилия, имя, отчество, дата рождения) Представляем следующие документы: 1. Нотариально удостоверенная копия документа о государственной регистрации политической партии, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации политических партий, на ______ листах. 2. Сведения о наименовании политической партии, на ______ листах. 3. Протокол съезда политической партии с решением о выдвижении кандидата на должность Президента Российской Федерации, о назначении уполномоченных представителей политической партии, иными решениями, на ______ листах. 4. Решение органа, уполномоченного на то съездом политической партии <1>, о назначении уполномоченных представителей политической партии, на ______ листах. 5. Список уполномоченных представителей политической партии с указанием сведений о них, на _____ листах. 6. Письменное согласие каждого из лиц, назначенных уполномоченным представителем политической партии, осуществлять указанную деятельность, _____ штук на _____ листах. 7. Заявление кандидата о согласии баллотироваться на должность Президента Российской Федерации, на____ листах. 8. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации, заверенная кандидатом (уполномоченным представителем политической партии), на _____ листах. 9. Копия документа (копии документов) о профессиональном образовании кандидата, подтверждающего (подтверждающих) указанные в заявлении о согласии баллотироваться сведения, заверенные кандидатом (уполномоченным представителем политической партии), на ___ листах. 10. Копия трудовой книжки, либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности <2>, а при отсутствии основного места работы или службы - копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность), заверенные кандидатом (уполномоченным представителем политической партии), на _____ листах. 11. Документ, подтверждающий указанные в заявлении кандидата о его согласии баллотироваться сведения о его принадлежности к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и своем статусе в этой политической партии либо ином общественном объединении <3>, на ______ листах. 12. Документ о согласовании кандидатом с уполномоченным органом иного общественного объединения и Центральной избирательной комиссией Российской Федерации состоящего не более чем из семи слов наименования указанного кандидатом иного общественного объединения, которое используется в избирательных документах <4>, на ___ листах. 13. Копия документа об осуществлении полномочий депутата законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе, заверенная кандидатом (уполномоченным представителем политической партии) <5>, на _______ листах. 14. Копия соответствующего документа (соответствующих документов) о смене фамилии, или имени, или отчества кандидата, менявшего фамилию, или имя, или отчество <6>, на _____ листах. 15. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата и его супруга за шесть лет, предшествующих году назначения выборов Президента Российской Федерации, об имуществе, принадлежащем кандидату и его супругу на праве собственности (в том числе совместной собственности), о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера кандидата и его супруга на бумажном носителе, _____ штук на ___ листах. 16. Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, а также сведения об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, его супруга и несовершеннолетних детей по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 года N 546 "О проверке достоверности сведений об имуществе и обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, о расходах по каждой сделке по приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг и акций, представляемых кандидатами на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов, а также политическими партиями в связи с внесением Президенту Российской Федерации предложений о кандидатурах на должность высшего должностного лица (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации", _____ штук на _____ листах. 17. Сведения о расходах кандидата, а также о расходах его супруга и несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка, по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 года N 546 "О проверке достоверности сведений об имуществе и обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, о расходах по каждой сделке по приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг и акций, представляемых кандидатами на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов, а также политическими партиями в связи с внесением Президенту Российской Федерации предложений о кандидатурах на должность высшего должностного лица (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации", ______ штук на _____ листах. 18. Письменное уведомление об одновременном выдвижении кандидата на других выборах <7>, ______ штук на _____ листах. 19. Заявление кандидата о регистрации уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам, _____ штук на ___ листах. 20. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата (нотариально удостоверенные доверенности на уполномоченных представителей по финансовым вопросам кандидата), _____ штук на _____ листах. 21. Письменное согласие каждого уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность, _____ штук на ___ листах. 22. Электронный носитель, содержащий документы в машиночитаемом виде, указанные в п. 5, 15 (оптический компакт-диск CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), _____ штук. Всего листов ______. _______________________________________ ___________ _____________________ (должность) <8> (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии __________________ (дата)
ПРОТОКОЛ съезда политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) __________________________________ (дата, место и время проведения) Число избранных делегатов съезда ________ Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе съезда, ______ Количество региональных отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе съезда, ______ Повестка дня 1. ... 2. ... 3. О выдвижении кандидата на должность Президента Российской Федерации. 4. О назначении уполномоченных представителей политической партии и (или) о делегировании полномочий органу политической партии по назначению и прекращению полномочий уполномоченных представителей политической партии на выборах Президента Российской Федерации. 5. О назначении доверенных лиц политической партии и (или) о делегировании полномочий по назначению и отзыву доверенных лиц органу политической партии, если это не определено в ее уставе на выборах Президента Российской Федерации. 6. О наименовании политической партии, используемом в избирательных документах на выборах Президента Российской Федерации. 7. Иные вопросы, связанные с участием политической партии в выборах Президента Российской Федерации. 1. ... Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: 2. ... Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: 3. О выдвижении кандидата на должность Президента Российской Федерации. Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: В соответствии со статьей 35 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" и на основании протокола счетной комиссии съезда от "___" _____________ _____ года о результатах тайного голосования выдвинуть кандидатом на должность Президента Российской Федерации ________________________, дата рождения _________ _________ _________ года, (фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год) место рождения - __________________________________________________________ (указывается место рождения согласно паспорту или __________________________________________________________________________, документу, заменяющему паспорт гражданина Российской Федерации) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ______ __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) гражданство - ____________________________________________________________, срок проживания на территории Российской Федерации - _____________________. (цифрами и прописью) Число зарегистрированных делегатов съезда, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, ______ чел. "За" - ____ чел., "Против" - ______ чел., "Воздержалось" - ____ чел. 4. О назначении уполномоченных представителей политической партии и (или) о делегировании полномочий органу политической партии по назначению и прекращению полномочий уполномоченных представителей политической партии на выборах Президента Российской Федерации. Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: В соответствии с пунктом 2 статьи 32 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" назначить уполномоченных представителей политической партии ________________________________________ (наименование политической партии) для представления ее по всем вопросам, связанным с участием в выборах Президента Российской Федерации, согласно приложению к протоколу и (или) делегировать ______________________________________________________ (наименование органа политической партии) полномочия по назначению и прекращению полномочий уполномоченных представителей политической партии ________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации. Число зарегистрированных делегатов съезда, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, ______ чел. Результаты голосования <1>: "За" - ____ чел., "Против" - ______ чел., "Воздержалось" - ____ чел. 5. О назначении доверенных лиц политической партии и (или) о делегировании полномочий по назначению и отзыву доверенных лиц органу политической партии, если это не определено в ее уставе на выборах Президента Российской Федерации. Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: В соответствии с пунктом 1 статьи 43 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" назначить доверенных лиц политической партии _______________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации согласно приложению к протоколу и (или) делегировать ______________________________________________________ (наименование органа политической партии) полномочия по назначению и прекращению полномочий доверенных лиц политической партии _______________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации. Представить в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации документы, необходимые для регистрации доверенных лиц политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации. Число зарегистрированных делегатов съезда, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, ______чел. Результаты голосования <1>: "За" - ____ чел., "Против" - ______ чел., "Воздержалось" - ____ чел. 6. ... 7. ... Председатель ___________________ ____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Секретарь ___________________ ____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Решение съезда политической партии ________________________________________ (наименование политической партии) о выдвижении кандидата на должность Президента Российской Федерации на выборах ____________________ заверяю <2>. (дата голосования) ___________________________________________ __________________________ (должность руководителя (подпись) (инициалы, фамилия) политической партии) <3> МП политической партии
Протокол заседания _________________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа политической партии) ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) с решением о назначении уполномоченных представителей политической партии __________________________________ (место, дата и время проведения) Число членов уполномоченного органа политической партии _________ Число зарегистрированных членов уполномоченного органа политической партии, принявших участие в заседании, ______ Повестка дня 1. ... 2. О назначении уполномоченных представителей политической партии на выборах Президента Российской Федерации ______________________________. (указывается дата голосования) 3. ... ________________________________________________________________ решил: (наименование уполномоченного органа политической партии) В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 32 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" и ___________________________________________________________________________ (ссылка на положение устава политической партии, устанавливающее, что решение политической партии о назначении уполномоченных представителей политической партии на выборах Президента Российской Федерации может быть принято постоянно действующим руководящим органом политической партии (иным уполномоченным органом политической партии), либо на решение съезда политической партии о делегировании полномочий о назначении уполномоченных представителей политической партии на выборах Президента Российской Федерации уполномоченному органу политической партии с указанием даты его принятия) назначить уполномоченных представителей политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) для представления ее по всем вопросам, связанным с участием в выборах Президента Российской Федерации, согласно прилагаемому списку. Число членов уполномоченного органа политической партии, необходимое для принятия решения, _____ чел. Результаты голосования: "За" - ____ чел., "Против" - ______ чел., "Воздержалось" - ____ чел. Председательствующий _________________ ______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Секретарь _________________ ______________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии
СПИСОК уполномоченных представителей политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации 1. ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения - __________ _______________ ________________ года, (число) (месяц) (год) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или __________________________________________________________________________, документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, __________________________________________________________________________, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) номер телефона - _________________________________________________________. (указывается с телефонным кодом) 2. ... 3. ... __________________________________ ___________ ____________________ (должность) <1> (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Номер уполномоченного представителя в списке |
2 | Фамилия уполномоченного представителя |
3 | Имя уполномоченного представителя |
4 | Отчество уполномоченного представителя |
5 | Дата рождения уполномоченного представителя |
6 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) уполномоченного представителя |
7 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
8 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
9 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
10 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя |
11 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя |
12 | Улица, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры места жительства уполномоченного представителя |
13 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
14 | Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
15 | Занимаемая должность уполномоченного представителя |
16 | Номер телефона уполномоченного представителя (указывается с телефонным кодом) |
17 | Наименование политической партии |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Согласие Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие быть уполномоченным представителем политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации. О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения - __________ _______________ ________________ года, (число) (месяц) (год) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или __________________________________________________________________________, документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры) номер телефона - _________________________________________________________. (указывается с телефонным кодом) ____________________ (подпись) ____________________ (дата)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Фамилия уполномоченного представителя |
2 | Имя уполномоченного представителя |
3 | Отчество уполномоченного представителя |
4 | Дата рождения уполномоченного представителя |
5 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) |
6 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
7 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
8 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя |
9 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя |
10 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя |
11 | Улица, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры места жительства уполномоченного представителя |
12 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
13 | Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
14 | Занимаемая должность уполномоченного представителя |
(15) | Вид полномочий уполномоченного представителя: |
15.1 | Уполномоченный представитель политической партии |
16 | Номер телефона уполномоченного представителя (с указанием кода населенного пункта или региона) |
17 | Наименование политической партии |
(18) | Сведения о кандидате: |
18.1 | Фамилия |
18.2 | Имя |
18.3 | Отчество |
18.4 | Дата рождения |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество кандидата) даю согласие баллотироваться кандидатом на должность Президента Российской Федерации от политической партии __________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации. Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какой-либо иной политической партии на выдвижение меня кандидатом на должность Президента Российской Федерации, а также не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на данных выборах. Ограничений, предусмотренных Федеральным законом "О выборах Президента Российской Федерации", препятствующих мне баллотироваться, в том числе наличия гражданства иностранного государства либо вида на жительство или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, не имеется. О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения - __________ ______________ __________ года, (число) (месяц) (год) место рождения - _________________________________________________________, адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - _____________________________ (серия, номер паспорта или __________________________________________________________________________, документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или __________________________________________________________________________, документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) ИНН - ____________________________________________________________________, (идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) гражданство - ____________________________________________________________, срок проживания на территории Российской Федерации - __________ год(а)/лет, (количество полных лет цифрами и прописью) профессиональное образование - ____________________________________________ (наименование организации, ___________________________________________________________________________ осуществляющей образовательную деятельность, год ее окончания и реквизиты __________________________________________________________________________, документа об образовании и о квалификации (указываются при наличии профессионального образования) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) ___________________________________________________________________________ (при наличии - сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной __________________________________________________________________________, основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат) ___________________________________________________________________________ (при наличии - сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата __________________________________________________________________________, имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости) ___________________________________________________________________________ (по желанию - принадлежность к политической партии, зарегистрированной в ___________________________________________________________________________ установленном федеральным законом порядке, либо не более чем к одному иному __________________________________________________________________________ общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год __________________________________________________________________________. до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в данной политической партии либо ином общественном объединении) _________________________ _______________________________________ (подпись собственноручно) (фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно) __________________________________ (дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Фамилия |
2 | Имя |
3 | Отчество |
4 | Дата рождения |
5 | Место рождения |
6 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) |
7 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
8 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
9 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина |
10 | Наименование органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина |
11 | Код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина |
12 | Идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) |
13 | Гражданство |
14 | Срок проживания на территории Российской Федерации кандидата (количество лет) |
15 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства кандидата |
16 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства кандидата |
17 | Улица, номера дома, корпуса, строения и т.п., квартиры места жительства кандидата |
(18) | Сведения о профессиональном образовании (при наличии): |
18.1 | Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность |
18.2 | Год окончания организации, осуществляющей образовательную деятельность |
18.3 | Реквизиты документа об образовании и о квалификации (наименование, серия, номер) |
19 | Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
20 | Занимаемая должность |
21 | Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат (при наличии) |
22 | Сведения о судимости - сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации |
23 | Сведения о дате снятия или погашения судимости (если судимость снята или погашена) |
24 | Принадлежность к выдвинувшей кандидата политической партии либо к иному общественному объединению и статус кандидата в этой политической партии, ином общественном объединении |
25 | Наименование политической партии |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации от кандидата на должность Президента Российской Федерации, выдвинутого ____________________________________ (в случае выдвижения политической партией - наименование политической партии после слов "политической партией", в случае самовыдвижения - слова "в порядке самовыдвижения") Уведомление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения - __________ ______________ ___________ года, (число) (месяц) (год) уведомляю о том, что не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами. Кандидат на должность Президента Российской Федерации ___________ ___________________________ (подпись) (фамилия, инициалы) "__" __________ 20__ г.
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации СВЕДЕНИЯ об изменениях в данных о кандидате на должность Президента Российской Федерации <1> Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с подпунктом 3 пункта 1 статьи 37 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" уведомляю об изменениях моих данных, ранее представленных в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации в соответствии с ____________________________________________________________ (для кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения, указывается: "подпунктом 3 пункта 6 статьи 34", для кандидата, выдвинутого политической партией, указывается: "подпунктом 1 пункта 11 статьи 35") Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации". 1. Сведения "__________" следует заменить на "___________". - причина внесения изменений _____________________________; - прилагаемые подтверждающие документы _______________________________. 2. ... Кандидат на должность Президента Российской Федерации ___________ ___________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) ________________________ (дата)
ПРОТОКОЛ об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) <1> кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
N п/п | Порядковый номер субъекта Российской Федерации | Наименование субъекта Российской Федерации (наименование иностранного государства <2>) | Номер папки | Количество листов | Заявленное количество подписей избирателей |
ИТОГО: |
Приложение: настоящий протокол в машиночитаемом виде на электронном носителе (оптическом компакт-диске CD-R или CD-RW либо магнитном носителе USB Flash Drive). __________________________________ <3> ___________ ____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Дата МП политической партии <4>
ПРОТОКОЛ об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) <1> кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
N п/п | Порядковый номер субъекта Российской Федерации | Наименование субъекта Российской Федерации (наименование иностранного государства <2>) | Номер папки | Количество листов | Заявленное количество подписей избирателей |
ИТОГО: |
__________________________________ <3> _________________________ (инициалы, фамилия) Дата
Лист N ___ СПИСОК лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) <1> кандидата на должность Президента Российской Федерации ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, иностранного государства, на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей)
N п/п | Фамилия, имя и отчество <2> | Дата рождения | Адрес места жительства | Вид документа | Серия документа | Номер документа | Дата выдачи документа | Наименование или код органа, выдавшего документ | Подпись <2> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования сведений о лицах, осуществлявших сбор подписей избирателей, и подлинности подписей этих лиц.
СПИСОК лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения (самовыдвижения) <1> кандидата на должность Президента Российской Федерации ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) ___________________________________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, иностранного государства, на территории которого осуществлялся сбор подписей избирателей)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Вид документа | Серия документа | Номер документа | Дата выдачи документа | Наименование или код органа, выдавшего документ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с пунктом 1 статьи 43 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" назначаю своих доверенных лиц в количестве ____ человек согласно прилагаемому списку и представляю документы для их регистрации. Приложение: 1. Список доверенных лиц кандидата на должность Президента Российской Федерации, на ____ листах. 2. Заявления о согласии быть доверенными лицами кандидата <1>, ____ штук на ____ листах. 3. Копии приказов (распоряжений), предусмотренных п. 2 ст. 43 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" (при назначении доверенных лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе) <2>, _____ штук на _____ листах. 4. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), _____ штук. Кандидат на должность Президента Российской Федерации _________ _____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________________ (дата)
Список доверенных лиц кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) 1. _________________, дата рождения - _______ _____________ _____ года, (фамилия, имя, (число) (месяц) (год) отчество) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - ____________________________, (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________. района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) 2. ... 3. ... Кандидат на должность Президента Российской Федерации _________ _____________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _____________________ (дата)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Номер доверенного лица в списке |
2 | Фамилия доверенного лица |
3 | Имя доверенного лица |
4 | Отчество доверенного лица |
5 | Дата рождения доверенного лица |
6 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) доверенного лица |
7 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
8 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
9 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
10 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства доверенного лица |
11 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства доверенного лица |
12 | Улица, номера дома и квартиры места жительства доверенного лица |
13 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для доверенных лиц, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
14 | Основное место работы или службы доверенного лица (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
15 | Занимаемая должность доверенного лица |
16 | Доверенное лицо находится на государственной или муниципальной службе |
17 | Фамилия кандидата |
18 | Имя кандидата |
19 | Отчество кандидата |
20 | Дата рождения кандидата |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие быть доверенным лицом кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) Сведения о себе: дата рождения - __________ _______________ ___________ года, (число) (месяц) (год) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий -_______ ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - ____________________________, (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________. (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) Копия приказа (иного документа) об освобождении меня от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска) на период осуществления полномочий доверенного лица прилагается <1>. _____________________ (подпись) _____________________ (дата)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Фамилия доверенного лица |
2 | Имя доверенного лица |
3 | Отчество доверенного лица |
4 | Дата рождения доверенного лица |
5 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) доверенного лица |
6 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
7 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
8 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
9 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства доверенного лица |
10 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства доверенного лица |
11 | Улица, номера дома и квартиры места жительства доверенного лица |
12 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для доверенных лиц, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
13 | Основное место работы или службы доверенного лица (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
14 | Занимаемая должность доверенного лица |
15 | Доверенное лицо находится на государственной или муниципальной службе |
16 | Наименование политической партии (для доверенного лица кандидата, выдвинутого политической партией) |
17 | Признак самовыдвижения кандидата |
18 | Фамилия кандидата |
19 | Имя кандидата |
20 | Отчество кандидата |
21 | Дата рождения кандидата |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Представление Представляем для регистрации доверенных лиц политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации ________________________________ (указывается дата голосования) следующие документы. Приложение: 1. Протокол съезда политической партии или органа, уполномоченного на то съездом политической партии, с решением о назначении доверенных лиц политической партии, на _____ листах. 2. Список доверенных лиц политической партии, на ____ листах. 3. Заявление каждого из назначенных доверенных лиц политической партии о согласии быть доверенным лицом политической партии, _____ штук на _____ листах. 4. Копии приказов (распоряжений), предусмотренных п. 2 ст. 43 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" (при наличии доверенных лиц, находящихся на государственной или муниципальной службе) <1>, _____ штук на _____ листах. 5. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 2 (оптический компакт-диск CD-R или CD-RW либо USB Flash Drive), _____ штук. Всего листов ______. _______________________________________ ___________ _____________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии __________________ (дата)
Протокол заседания _________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа политической партии) ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) с решением о назначении доверенных лиц политической партии __________________________________ (дата, место и время проведения) Число членов уполномоченного органа политической партии _________. Число зарегистрированных членов уполномоченного органа политической партии, принявших участие в заседании, ______. Повестка дня 1. ... 2. О назначении доверенных лиц политической партии на выборах Президента Российской Федерации ______________________________. (указывается дата голосования) 3. ... 1. ... 2. СЛУШАЛИ: О назначении доверенных лиц политической партии на выборах Президента Российской Федерации ______________________________. (указывается дата голосования) ________________________________________________________________ решил: (наименование уполномоченного органа политической партии) В соответствии с пунктом 1 статьи 43 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" и ________________________________________ (ссылка на положение устава политической ___________________________________________________________________________ партии, устанавливающее, что решение политической партии о назначении доверенных лиц политической партии на выборах Президента Российской Федерации может быть принято уполномоченным органом политической партии, либо на решение съезда политической партии о делегировании полномочий о назначении доверенных лиц политической партии на выборах Президента Российской Федерации уполномоченному органу политической партии с указанием даты его принятия) назначить доверенных лиц политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации согласно прилагаемому списку. Представить в Центральную избирательную комиссию Российской Федерации документы, необходимые для регистрации доверенных лиц политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации. Число зарегистрированных членов уполномоченного органа политической партии, необходимое для принятия решения, ____ чел. Результаты голосования: "За" - _____ чел., "Против" - _____ чел., "Воздержалось" - ____ чел. Председательствующий ___________ __________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Секретарь ___________ __________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии
СПИСОК доверенных лиц политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации 1. _________________________, дата рождения - _______ _________ _____ года, (фамилия, имя, отчество) (число) (месяц) (год) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - ____________________________, (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________. района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) 2. ... 3. ... ____________________________ ______________ _______________________ (должность) <1> (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии ____________ (дата)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Номер доверенного лица в списке |
2 | Фамилия доверенного лица |
3 | Имя доверенного лица |
4 | Отчество доверенного лица |
5 | Дата рождения доверенного лица |
6 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) доверенного лица |
7 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
8 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
9 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
10 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства доверенного лица |
11 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства доверенного лица |
12 | Улица, номера дома и квартиры места жительства доверенного лица |
13 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для доверенных лиц, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
14 | Основное место работы или службы доверенного лица (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
15 | Занимаемая должность доверенного лица |
16 | Доверенное лицо находится на государственной или муниципальной службе |
17 | Наименование политической партии |
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие быть доверенным лицом политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации. Сведения о себе: дата рождения - _________ ___________ _____ года, (число) (месяц) (год) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - ______ ___________________________________________________________________________ (основное место работы или службы, занимаемая должность __________________________________________________________________________, (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - ____________________________, (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________. (дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) Копия приказа (иного документа) об освобождении меня от исполнения служебных обязанностей (в том числе на период отпуска) на период осуществления полномочий доверенного лица прилагается <1>. _______________ (подпись) _______________ (дата)
N п/п | Сведения, необходимые для ввода, при подготовке документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия |
1 | Фамилия доверенного лица |
2 | Имя доверенного лица |
3 | Отчество доверенного лица |
4 | Дата рождения доверенного лица |
5 | Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) доверенного лица |
6 | Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
7 | Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
8 | Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица |
9 | Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства доверенного лица |
10 | Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства доверенного лица |
11 | Улица, номера дома и квартиры места жительства доверенного лица |
12 | Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для доверенных лиц, проживающих за пределами территории Российской Федерации) |
13 | Основное место работы или службы доверенного лица (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) |
14 | Занимаемая должность доверенного лица |
15 | Доверенное лицо находится на государственной или муниципальной службе |
16 | Наименование политической партии |
В _____________________________________ (наименование избирательной комиссии) Уведомление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" назначаю членом ________________________________________________ (указывается наименование избирательной комиссии) ___________________________________________________________________________ с правом совещательного голоса ___________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата и место рождения - __________________________________________________, гражданство - ____________________________________________________________, вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - ____________________________, (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - __________________________________________________________________________. (основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) Кандидат на должность Президента Российской Федерации __________________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________________ (дата)
В ________________________________________ (наименование территориальной/участковой __________________________________________ избирательной комиссии) Уведомление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество доверенного лица) доверенное лицо зарегистрированного кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) в соответствии с пунктом 1 статьи 16 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" по поручению кандидата назначаю членом ___ ___________________________________________________________________________ (наименование территориальной/участковой ___________________________________________________________________________ избирательной комиссии) с правом совещательного голоса ___________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата и место рождения - __________________________________________________, гражданство - ____________________________________________________________, вид документа - __________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - ____________________________, (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - __________________________________________________________________, (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - __________________________________________________________________________. (основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) Доверенное лицо кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________ ________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) ________________________ (дата)
В _____________________________________ (наименование избирательной комиссии) Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) даю согласие на назначение меня членом ____________________________________ (указывается наименование избирательной комиссии) с правом совещательного голоса от кандидата на должность Президента Российской Федерации _____________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 2 статьи 16 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации". О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения - _________ _________________ _____ года, (число) (месяц) (год) место рождения - _________________________________________________________, гражданство - _________________________________________________________, вид документа - _________________________________________________________, (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) данные документа, удостоверяющего личность, - ____________________________, (серия, номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации) выдан - ___________________________________________________________________ (дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт __________________________________________________________________________, или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации) адрес места жительства - __________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, __________________________________________________________________________, района, города, иного населенного пункта, улицы, номера дома и квартиры) основное место работы или службы, занимаемая должность/род занятий - __________________________________________________________________________, (основное место работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий) телефон - ________________________________________________________________, (номер телефона с телефонным кодом) адрес электронной почты - ________________________________________________. _______________ (подпись) _______________ (дата)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с пунктом 5 статьи 59 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" прошу прекратить полномочия назначенного (назначенных) мною уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам: 1. ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения - _________ _________________ _____ года. (число) (месяц) (год) 2. ... Кандидат на должность Президента Российской Федерации __________________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________________ (дата)
Протокол заседания _________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа политической партии) ___________________________________________________________________ (наименование политической партии) с решением о прекращении полномочий уполномоченных представителей политической партии ________________________________ (место, дата и время проведения) Число членов уполномоченного органа политической партии _________ Число зарегистрированных членов уполномоченного органа политической партии, принявших участие в заседании, ___________ Повестка дня 1. ... 2. О прекращении полномочий уполномоченных представителей политической партии на выборах Президента Российской Федерации _______________________. (дата голосования) 3. ... 2. СЛУШАЛИ: О прекращении полномочий уполномоченных представителей политической партии на выборах Президента Российской Федерации ____________________. (дата голосования) В соответствии с ______________________________________________________ (ссылка на положение устава политической партии, если вопрос урегулирован в уставе, либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих полномочий с указанием даты его принятия) ____________________________________________________________________ решил: (наименование уполномоченного органа политической партии) прекратить с "__" ______ ____ года полномочия уполномоченных представителей политической партии ______________________________________________________: (наименование политической партии) 1. ________________, дата рождения - __________ ___________ _____ года. (фамилия, имя, (число) (месяц) (год) отчество) 2. ... Число зарегистрированных членов уполномоченного органа политической партии, необходимое для принятия решения, ____ чел. Результаты голосования: "За" - _____ чел., "Против" - _____ чел., "Воздержалось" - ____ чел. После прекращения полномочий количество уполномоченных представителей политической партии составляет _______ чел. Председательствующий ______________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Секретарь ______________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Уведомление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с пунктом 5 статьи 43 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" отзываю назначенных мною доверенных лиц: 1. ________________, дата рождения - __________ ___________ _____ года. (фамилия, имя, (число) (месяц) (год) отчество) 2. ... После отзыва количество доверенных лиц, назначенных мною, составляет _______ чел. Кандидат на должность Президента Российской Федерации ____________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________________ (дата)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Уведомление Настоящим письмом уведомляем, что в соответствии с пунктом 5 статьи 43 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" политическая партия _______________________________________________________ (наименование политической партии) отзывает следующих доверенных лиц: 1. ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) дата рождения - ___________ _________________ _____ года. (число) (месяц) (год) 2. ... После отзыва количество доверенных лиц, назначенных политической партией, составляет _______ чел. Приложение: решение уполномоченного органа политической партии об отзыве доверенных лиц, на _____ л. Всего листов ______. _______________________________ _______________ _______________________ (должность) <1> (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии _________________________ (дата)
Протокол заседания _________________________________________________________________ (наименование уполномоченного органа политической партии) ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) с решением об отзыве доверенных лиц политической партии __________________________________ (место, дата и время проведения) Число членов уполномоченного органа политической партии _________ Число зарегистрированных членов уполномоченного органа политической партии, принявших участие в заседании, ____________ Повестка дня 1. ... 2. Об отзыве доверенных лиц политической партии на выборах Президента Российской Федерации ________________________. (дата голосования) 3. ... 2. СЛУШАЛИ: Об отзыве доверенных лиц политической партии на выборах Президента Российской Федерации ________________________. (дата голосования) В соответствии с ______________________________________________________ (ссылка на положение устава политической партии, если вопрос урегулирован в уставе, либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих полномочий с указанием даты его принятия) ____________________________________________________________________ решил: (наименование уполномоченного органа политической партии) отозвать с "__" ______________ ____ года доверенных лиц политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации ________________________: (дата голосования) 1. ________________, дата рождения - __________ ___________ _____ года. (фамилия, имя, (число) (месяц) (год) отчество) 2. ... Число зарегистрированных членов уполномоченного органа политической партии, необходимое для принятия решения, ____ чел. Результаты голосования: "За" - _____ чел., "Против" - _____ чел., "Воздержалось" - ____ чел. После отзыва количество доверенных лиц политической партии составляет _______ чел. Председательствующий ______________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Секретарь ______________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) доверенное лицо кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________________/ (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) доверенное лицо политической партии ______________________________________, (наименование политической партии) по собственной инициативе слагаю с себя полномочия доверенного лица на выборах Президента Российской Федерации. Удостоверение доверенного лица, выданное Центральной избирательной комиссией Российской Федерации, прилагается. _______________ (подпись) _______________ (дата)
В _____________________________________ (наименование избирательной комиссии) Уведомление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) кандидат на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с пунктом 4 статьи 16 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" прекращаю полномочия члена _____________________________________ (указывается наименование избирательной комиссии) ___________________________________________________________________________ с правом совещательного голоса ___________________________________________. (фамилия, имя, отчество, дата рождения) Кандидат на должность Президента Российской Федерации __________________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________________ (дата)
В ________________________________________ (наименование территориальной/участковой ________________________________________ избирательной комиссии) Уведомление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) доверенное лицо зарегистрированного кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) в соответствии с пунктом 4 статьи 16 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" прекращаю полномочия члена ___________________________________________________________________________ (указывается наименование территориальной/участковой избирательной комиссии) с правом совещательного голоса ___________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) назначенного мною в указанную избирательную комиссию по поручению кандидата на должность Президента Российской Федерации. Доверенное лицо кандидата на должность Президента Российской Федерации _________________ _________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) _________________________ (дата)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения) кандидат (зарегистрированный кандидат) на должность Президента Российской Федерации, в соответствии с пунктом 1 статьи 44 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" снимаю свою кандидатуру с выборов Президента Российской Федерации ___________________________________________ (дата голосования) __________________________________________________________________________. (в случае наличия вынуждающих обстоятельств указывается причина отказа от дальнейшего участия в выборах после слов "в связи с") _____________________________________ __________________________________ (фамилия, имя, отчество указываются (подпись собственноручно) кандидатом собственноручно) __________________________________ (дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации Заявление В соответствии с пунктом 2 статьи 44 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" и на основании решения съезда политической партии от "__" _____________ ____ года политическая партия ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) отзывает кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) Приложение: решение съезда политической партии об отзыве кандидата на должность Президента Российской Федерации. ___________________________ _______________ ___________________________ (должность) (подпись) (инициалы, фамилия) ___________________________ (дата) МП политической партии
ПРОТОКОЛ съезда политической партии ___________________________________________________________________________ (наименование политической партии) с решением об отзыве кандидата на должность Президента Российской Федерации ________________________________ (место, дата и время проведения) Число избранных делегатов съезда _______ Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе съезда, _____ Количество региональных отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе съезда, _____ Повестка дня 1. ... 2. Об отзыве кандидата на должность Президента Российской Федерации на выборах ____________________. (дата голосования) 3. Иные вопросы. 1. ... 2. Об отзыве кандидата на должность Президента Российской Федерации. Слушали: ... Выступили: ... РЕШИЛИ: В соответствии с пунктом 2 статьи 44 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации" отозвать кандидата на должность Президента Российской Федерации __________________________________________, (фамилия, имя, отчество, дата рождения кандидата) выдвинутого политической партией __________________________________________ (наименование политической партии) на выборах Президента Российской Федерации __________________, на основании (дата голосования) __________________________________________________________________________. (указываются основания, в том числе положения устава политической партии, если устав политической партии содержит положения, устанавливающие основания для отзыва кандидата на выборах Президента Российской Федерации) Число зарегистрированных делегатов съезда, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, ________________ чел. Результаты голосования: "За" - _______ чел., "Против" - __________ чел. "Воздержались" - _________ чел. 3. ... Председатель ______________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) Секретарь ______________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) МП политической партии