Наименование организации, ИНН/КПП, адрес организации для направления требования о перечислении налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа, авансового платежа, единого налогового платежа физического лица в бюджетную систему Российской Федерации или отметка о том, что требование о перечислении налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа, процентов, авансового платежа, единого налогового платежа физического лица в бюджетную систему Российской Федерации передано в электронной форме | ||
(наименование налогового органа) |
Требование о перечислении налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа, авансового платежа, единого налогового платежа физического лица в бюджетную систему Российской Федерации от "__" _______ 20__ г. N ______________ ___________________________________________________________________________ (наименование налогового органа) ставит в известность, что ___________________________________________________________________________ (полное наименование организации (местной администрации, организации ___________________________________________________________________________ федеральной почтовой связи, многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг), ___________________________________________________________________________ ИНН/КПП) на основании статьи 58 Налогового кодекса Российской Федерации обязана перечислить в бюджетную систему Российской Федерации денежные средства физического лица, принятые в счет уплаты налога (сбора, страховых взносов, пени, штрафа, авансового платежа, единого налогового платежа физического лица) и не перечисленные на дату составления настоящего Требования:
N N | Дата квитанции или иного документа, подтверждающего прием денежных средств от физического лица, местной администрации | Номер квитанции или иного документа, подтверждающего прием денежных средств от физического лица, местной администрации | Налог (сбор, страховые взносы, пени, штраф, проценты, авансовый платеж, единый налоговый платеж физического лица) | Неперечисленная сумма налога, сбора, страховых взносов, пени, штрафа, процентов, авансового платежа, единого налогового платежа физического лица, руб. | Установленный срок перечисления (пять рабочих дней с даты, указанной в графе 2) <2> | Количество календарных дней просрочки | Пени, руб. | КБК | Код по ОКТМО | УИН | Ф.И.О. <1> плательщика - физического лица | ИНН плательщика - физического лица | Код налогового органа |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Итого | X | X | X | X | X | X | X | X |
Вышеуказанные факты установлены: ___________________________________________________________________________ (реквизиты решения о привлечении лица к ответственности за налоговое ___________________________________________________________________________ правонарушение, предусмотренное Налоговым кодексом Российской Федерации ___________________________________________________________________________ (за исключением налогового правонарушения, дело о выявлении которого ___________________________________________________________________________ рассматривается в порядке, установленном статьей 101 Налогового кодекса ___________________________________________________________________________ Российской Федерации) либо решения об отказе в привлечении лица к __________________________________________________________________________. ответственности за налоговое правонарушение, предусмотренное Налоговым кодексом Российской Федерации (за исключением налогового правонарушения, дело о выявлении которого рассматривается в порядке, установленном статьей 101 Налогового кодекса Российской Федерации) Оборотная сторона В случае, если настоящее Требование будет оставлено без исполнения в срок до "__" ______ 20__ года, налоговый орган примет меры по взысканию неперечисленных денежных средств физического лица, принятых в счет уплаты налога (сбора, страховых взносов, пени, штрафа, авансового платежа, единого налогового платежа физического лица), в соответствии с подпунктом 1 пункта 2 статьи 45 Налогового кодекса Российской Федерации, а также в порядке, аналогичном порядку, установленному статьями 46 и 47 Налогового кодекса Российской Федерации.
Исполнитель | Телефон | |||||
(Ф.И.О. <1>) |
Получено <3>
(подпись) | (Ф.И.О. <1> руководителя организации, иного законного (уполномоченного) представителя организации) | (дата получения) |