ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ
КОММЕНТАРИИ
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
АНКЕТА ┌─────────────┐
поступающего на военную службу по контракту │ │
в органы федеральной службы безопасности │ │
(заполняется собственноручно) │ Место для │
│ фотографии │
1. Фамилия _____________________________________________ │ (4 x 6 см) │
Имя _____________________________________________ │ │
Отчество (при наличии) ______________________________ │ │
└─────────────┘
2. | Изменяли ли Вы фамилию, имя или отчество (при наличии); если изменяли, то когда, где и по какой причине | |
3. | Число, месяц, год и место рождения (в соответствии с паспортом, а также свидетельством о рождении, если информация в свидетельстве о рождении не совпадает с данными в паспорте) | |
4. | Паспорт (номер, серия, кем и когда выдан) | |
5. | Гражданство (подданство); в случае изменения - когда и по какой причине, прежнее гражданство (подданство); наличие вида на жительство и (или) иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства | |
6. | Национальность (указывается по желанию) | |
7. | Номера страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования и полиса обязательного медицинского страхования (если имеются) | |
8. | Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) | |
9. | Образование (уровень образования, когда и какие образовательные организации окончили, полученные квалификации и специальности, серии и номера документов об образовании) | |
10. | Имеете ли Вы ученую степень, ученое звание (когда присвоены, серии и номера дипломов, аттестатов) | |
11. | Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) | |
12. | Рассматривалась ли Ваша кандидатура ранее для поступления на военную службу, государственную гражданскую службу и государственную службу иных видов, а также на работу в органы федеральной службы безопасности, Вооруженные Силы Российской Федерации, другие войска, воинские формирования и органы (где и когда) | |
13. | Прохождение военной службы по призыву или контракту; воинское звание, наличие удостоверения гражданина, подлежащего призыву на военную службу, или военного билета (серия, номер, кем и когда выдан) | |
14. | Оформлялся ли Вам ранее допуск к государственной тайне (в какой организации, когда и по какой форме) | |
15. | Имеете ли Вы заграничный паспорт (серия, номер, кем выдан, когда и на какой срок) | |
16. | Пребывание за границей (где, когда, с какой целью) | |
17. | Участие в деятельности общественных объединений, в том числе политических партий (в каких, периоды деятельности, Ваше правовое положение (статус) в общественном объединении) | |
18. | Участие (самостоятельно или через доверенных лиц) в управлении организациями, в том числе некоммерческими (название и адрес организации, Ваше правовое положение (статус) в организации) |
19. Выполняемая Вами работа с начала трудовой деятельности (включая учебу, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность). Военная служба записывается с указанием воинской должности, номера воинской части и места ее дислокации (населенный пункт, область). Наименование организации пишется полностью с указанием ведомственной принадлежности.
Число, месяц и год | Должность с указанием наименования организации | Место нахождения и адрес организации (в том числе за границей) | |
поступления | увольнения | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
20. Ваша жена (муж), в том числе бывшие, Ваши и Вашей жены (мужа) отец, мать, усыновители, усыновленные, полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры, дети. Другие лица, проживающие совместно и (или) зарегистрированные с Вами в одном жилом помещении. В случае изменения указанными лицами фамилии, имени, отчества (при наличии), необходимо указать их прежние фамилию, имя, отчество (при наличии).
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Степень родства (при наличии) | Дата и место рождения, гражданство | Место работы, должность, место нахождения и адрес организации | Адрес места жительства, регистрации, а также откуда и когда прибыл <1> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
21. Наличие гражданства (подданства) иностранного государства, вида на жительство и (или) иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание на территории иностранного государства, у лиц, указанных Вами в пункте 20 анкеты, а также у Ваших и Вашей жены (мужа) бабушек, дедушек, дядей и тетей _____________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 22. Пребывание за границей более шести месяцев в течение года и (или) оформление документов для выезда на постоянное место жительства в другое государство лицами, указанными Вами в пункте 20 анкеты, а также Вашими и Вашей жены (мужа) бабушками, дедушками, дядями и тетями.
Степень родства | Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Период пребывания за границей | Страна пребывания | Цель пребывания |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
23. Привлекались ли Вы и (или) лица, указанные Вами в пункте 20 анкеты, к уголовной ответственности. Освобождались ли Вы и (или) указанные лица от уголовной ответственности в связи с деятельным раскаянием, в связи с примирением с потерпевшим, в связи с истечением сроков давности, в связи с возмещением ущерба, в связи с назначением судебного штрафа, а также вследствие акта об амнистии или помилования.
Фамилия, имя, отчество (при наличии) | Степень родства | Пункт, часть, статья Уголовного кодекса Российской Федерации <2> | Дата назначения наказания (освобождения от уголовной ответственности) | Вид наказания и размер (основание освобождения от уголовной ответственности) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
24. Места Вашего проживания и регистрации.
Период проживания | Адрес проживания и регистрации |
1 | 2 |
25. Ваши персональные данные, размещенные Вами в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
Наименование социальной сети, блога (микроблога) или иного сетевого сообщества | Наименование учетной записи (аккаунта) | Характер размещенных данных <3> |
1 | 2 | 3 |
26. Спортивный разряд, спортивное звание (по каким видам спорта, когда
присвоены, номера зачетных классификационных книжек, удостоверений) _______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
27. Водительское удостоверение (серия, номер, кем и когда выдано,
категории, подкатегории транспортных средств, на право управления которыми
выдано удостоверение) _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
28. Участие в боевых действиях, контртеррористических и специальных
операциях, ликвидации аварий, катастроф и стихийных бедствий, выполнение
задач в условиях чрезвычайного положения и при вооруженных конфликтах (где,
в какие периоды, серия, номер удостоверения, кем и когда выдано) __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
29. Государственные награды, иные награды и знаки отличия _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
30. Контактные номера телефонов, адреса электронной почты _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
31. С перечнем информации, относящейся к обеспечению собственной
безопасности органов федеральной службы безопасности, и порядком
предоставления указанной информации ознакомлен(а).
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий, в том числе
оперативно-разыскных мероприятий, связанных с обеспечением собственной
безопасности органов федеральной службы безопасности, согласен(на).
Обязуюсь не разглашать сведения, ставшие мне известными при оформлении
на военную службу в органы федеральной службы безопасности, а также не
фиксировать с помощью технических средств информацию о формах и методах
проводимых в отношении меня проверочных мероприятий.
__ __________ 20__ г. Подпись _____________________
Фотография и сведения, изложенные в анкете, соответствуют
представленным документам.
_______________ _________________________________________________________
(подпись) (инициалы имени, фамилия сотрудника подразделения кадров)
М.П.
__ __________ 20__ г.