Гражданский кодекс часть 1

В целях расширения перечня способов осуществления оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного, и в соответствии с Федеральным законом от 27 июня 2011 г. N 161-ФЗ "О национальной платежной системе" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 27, ст. 3872; 2019, N 52, ст. 7808) приказываю:

приложение к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, утвержденному приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 14 мая 2019 г. N 252 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 октября 2019 г. регистрационный N 56168), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

Председатель Фонда

А.С.КИГИМ

Приложение

к приказу Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 23.06.2020 N 317

"Приложение

к Административному регламенту

Фонда социального страхования

Российской Федерации по предоставлению

государственной услуги по назначению

обеспечения по обязательному социальному

страхованию от несчастных случаев

на производстве и профессиональных

заболеваний в виде оплаты дополнительных

расходов, связанных с медицинской,

социальной и профессиональной

реабилитацией застрахованного

при наличии прямых последствий

страхового случая,

утвержденному приказом

Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 14 мая 2019 г. N 252

Форма

	В ___________________________________ (наименование территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации) ____________________________________ ____________________________________ от __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя) ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ проживающего по адресу: ______________ ____________________________________ дата рождения: _______________________ документ, удостоверяющий личность: наименование: _______________________, серия ________ N _____________________ выдан ______________________________ (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) телефон: _____________________________ страховой номер индивидуального лицевого счета
	(СНИЛС): N _________________________
	Представитель заявителя: ____________________________________ ____________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заявителя) проживающий по адресу: ______________ ____________________________________ ____________________________________ дата рождения _______________________
	документ, удостоверяющий личность: ____ наименование _______________________ серия _______ N _____________________, выдан ______________________________ (наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи) документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя: ______________ ____________________________________ телефон: ____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" прошу оказать государственную услугу по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в следующей части:

(указать конкретные виды обеспечения)

Выплату денежных средств (компенсацию) прошу осуществлять (нужное отметить):