Бланк организации (для юридического лица) | Федеральная служба по техническому и экспортному контролю | |
Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 | ||
Исх. от _________ 20__ г. N ____________________ |
Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации юридическому лицу |
Прошу предоставить ____________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма) лицензию на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации по следующим видам работ: ______________ __________________________________________________________________________. (виды работ, установленные пунктом 3 Положения о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171, которое намерено осуществлять юридическое лицо) Адрес юридического лица: ______________________________________________ __________________________________________________________________________. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. Адрес для переписки: __________________________________________________ __________________________________________________________________________. (почтовый адрес юридического лица) Телефон (факс) с указанием кода города _______________________________. Адрес электронной почты: _____________________________________________. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _______________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе) Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________________________________________________________. (указываются по собственной инициативе заявителя) Уведомление о предоставлении лицензии прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Выписку из реестра лицензий прошу предоставить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения платы за предоставление выписки из реестра лицензий на бумажном носителе: __________________________________________________________________________. (указываются по собственной инициативе заявителя) Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования: __________________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество (при наличии), номера телефонов)
Приложение: | Сведения и копии документов, перечень которых определен Положением о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 171, на ___ л. |
Опись прилагаемых документов на ___ л. |
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
М.П. (при наличии печати)". |
Федеральная служба по техническому и экспортному контролю | ||
Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 | ||
Исх. от _________ 20__ г. N ____________________ |
Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю |
Прошу предоставить ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) лицензию на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации по следующим видам работ: ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (виды работ, установленные пунктом 3 Положения о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171, которые намерен осуществлять индивидуальный предприниматель) Адрес места жительства индивидуального предпринимателя: __________________________________________________________________________. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: __________________________________________________________________________. Адрес для переписки: __________________________________________________ (почтовый адрес) Телефон (факс) с указанием кода города _______________________________. Адрес электронной почты: _____________________________________________. Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): ________________________________________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе) Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________________________________________________________. (указываются по собственной инициативе заявителя) Уведомление о предоставлении лицензии прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Выписку из реестра лицензий прошу предоставить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения платы за предоставление выписки из реестра лицензий на бумажном носителе: __________________________________________________________________________. (указываются по собственной инициативе заявителя)
Приложение: | Сведения и копии документов, перечень которых определен Положением о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 февраля 2012 г. N 171, на ___ л. |
Опись прилагаемых документов на ___ л. |
(подпись) | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) | |
М.П. (при наличии печати)". |
Бланк организации (для юридического лица) | Федеральная служба по техническому и экспортному контролю | |
Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 | ||
Исх. от _________ 20__ г. N ____________________ |
Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации юридическому лицу |
Прошу переоформить ____________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма) лицензию на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, регистрационный N _______, предоставленную ФСТЭК России "__" __________ 20__ г., в связи с __________________________________________________________________________. (основания для переоформления в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") Виды выполняемых работ: _______________________________________________ __________________________________________________________________________. (виды работ, установленные пунктом 3 Положения о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171) Адрес юридического лица: ______________________________________________ __________________________________________________________________________. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ___________ __________________________________________________________________________. Адрес для переписки: _________________________________________________. (почтовый адрес юридического лица) Адрес электронной почты: _____________________________________________. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _______________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе) Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________________________________________________________. (указываются по собственной инициативе заявителя) Уведомление о переоформлении лицензии прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Выписку из реестра лицензий прошу предоставить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения платы за предоставление выписки из реестра лицензий на бумажном носителе: __________________________________________________________________________. (указываются по собственной инициативе заявителя) Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования: __________________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество (при наличии), номера телефонов)
Приложение: | Сведения и копии документов, перечень которых определен Положением о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171, на ___ л. |
Опись прилагаемых документов на ___ л. |
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
М.П. (при наличии печати)". |
Федеральная служба по техническому и экспортному контролю | ||
Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 | ||
Исх. от _________ 20__ г. N ____________________ |
Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю |
Прошу переоформить ____________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) лицензию на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, регистрационный N _______, предоставленную ФСТЭК России "__" ____________ 20__ г., в связи с __________________________________________________________________________. (основания для переоформления в соответствии со статьей 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности") Виды выполняемых работ и (или) оказываемых услуг: _____________________ __________________________________________________________________________. (виды работ, установленные пунктом 4 Положения о лицензировании деятельности по технической защите конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171) Адрес места жительства индивидуального предпринимателя: _______________ __________________________________________________________________________. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ___________ __________________________________________________________________________. Адрес для переписки: _________________________________________________. (почтовый адрес) Адрес электронной почты: _____________________________________________. Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): ________________________________________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе) Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины: __________________________________________________________________________. (указываются по собственной инициативе заявителя) Уведомление о переоформлении лицензии прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Выписку из реестра лицензий прошу предоставить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Реквизиты документа, подтверждающего факт внесения платы за предоставление выписки из реестра лицензий на бумажном носителе: __________________________________________________________________________. (указываются по собственной инициативе заявителя) Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования: __________________________________________________________________________.
(подпись) | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) | |
М.П. (при наличии печати)". |
Бланк организации (для юридического лица) | Федеральная служба по техническому и экспортному контролю | |
Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 | ||
Исх. от _________ 20__ г. N ____________________ |
Заявление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации (для юридического лица) |
_______________________________________________________________________ (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма) в лице ____________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя) сообщает о намерении прекратить деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, осуществляемую в соответствии с лицензией регистрационный N _______, предоставленной ФСТЭК России "__" __________ 20__ г. Адрес юридического лица: ______________________________________________ __________________________________________________________________________. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: __________________________________________________________________________. Адрес для переписки __________________________________________________. (почтовый адрес юридического лица) Адрес электронной почты ______________________________________________. Основной государственный регистрационный номер (ОГРН): _______________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе) Уведомление о прекращении действия лицензии прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
М.П. (при наличии печати)". |
Федеральная служба по техническому и экспортному контролю | ||
Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 | ||
Исх. от _________ 20__ г. N ____________________ |
Заявление о прекращении действия лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации (для индивидуального предпринимателя) |
Я, ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя) сообщаю о намерении прекратить деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, осуществляемую в соответствии с лицензией, регистрационный N _______, предоставленной ФСТЭК России "__" __________ 20__ г. Адрес места жительства индивидуального предпринимателя: _______________ __________________________________________________________________________. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ___________ __________________________________________________________________________. Адрес для переписки: _________________________________________________. (почтовый адрес) Адрес электронной почты ______________________________________________. Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): ________________________________________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): _____________________, __________________________________________________________________________. (наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе) Уведомление о прекращении действия лицензии прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть).
(подпись) | (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя) | |
М.П. (при наличии печати)". |
Бланк организации (для юридического лица) | Федеральная служба по техническому и экспортному контролю | |
Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 | ||
Исх. от _________ 20__ г. N ____________________ |
Заявление о предоставлении сведений о лицензии |
Прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, имеющейся у _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование юридического лица, его организационно-правовая форма, адрес юридического лица, имя, фамилия, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, адрес его места жительства) Сведения прошу направить в форме электронного документа/на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). Адрес для переписки: _________________________________________________. (почтовый адрес) Адрес электронной почты ______________________________________________. Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования: __________________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество (при наличии) контактные телефоны)
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
М.П. (при наличии печати)". | |||||
или | |||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||
М.П. (при наличии печати)" |
Бланк организации (для юридического лица) | Федеральная служба по техническому и экспортному контролю | |
Старая Басманная ул., д. 17, Москва, 105066 | ||
Исх. от _________ 20__ г. N ____________________ |
Заявление об исправлении опечаток и (или) ошибок |
Прошу исправить в выписке из реестра лицензий, содержащей сведения о лицензии на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, регистрационный N _______, предоставленной ФСТЭК России "__" _____________ 20__ г., следующие опечатки и (или) ошибки: __________________________________________________________. Выписку из реестра лицензий в форме электронного документа прошу направить на адрес электронной почты: ____________________________________. (адрес электронной почты) или: Выписку из реестра лицензий на бумажном носителе прошу направить по адресу: __________________________________________________________________. (почтовый адрес)
(Наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | |||
М.П. (при наличии печати)" | |||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | ||||
М.П. (при наличии печати)". |