Знак органа по N _____________
аккредитации ___________________________ учетный номер
наименование органа бланка
по аккредитации
|
СВИДЕТЕЛЬСТВО ОБ АТТЕСТАЦИИ ЭКСПЕРТА ПО АККРЕДИТАЦИИ В ОБЛАСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АТОМНОЙ ЭНЕРГИИ |
_____________________________________________ номер свидетельства об аттестации и дата выдачи |
НАСТОЯЩИМ УДОСТОВЕРЯЕТСЯ, ЧТО ________________________________
(фамилия, имя, отчество
(в случае, если имеется)
_______________________________________________________
|
СООТВЕТСТВУЕТ ТРЕБОВАНИЯМ, ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ К ЭКСПЕРТАМ ПО АККРЕДИТАЦИИ В ___________________________ (область аттестации) ____________________________________________________ |
М.П. _______________________________ _______ _____________
(должность уполномоченного лица подпись инициалы,
органа по аккредитации) фамилия
|
ДАТА АТТЕСТАЦИИ "__" __________ В СООТВЕТСТВИИ С ПРИКАЗОМ ГОСКОРПОРАЦИИ "РОСАТОМ" ОТ "__" _______________ N _____ <*> |
Государственная корпорация
по атомной энергии "Росатом"
Заявление
о выдаче свидетельства об аттестации эксперта по аккредитации
в области использования атомной энергии
___________________________________________________________________________
эксперт по аккредитации - фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется),
___________________________________________________________________________
данные документа, удостоверяющего личность, место жительства,
___________________________________________________________________________
номер контактного телефона, адрес электронной почты
(в случае, если имеется),
___________________________________________________________________________
номер и дата приказа Госкорпорации "Росатом" об аттестации
эксперта по аккредитации
в соответствии с пунктом 74 Правил аккредитации органов по сертификации и
испытательных лабораторий (центров), выполняющих работы по подтверждению
соответствия продукции, для которой устанавливаются требования, связанные с
обеспечением безопасности в области использования атомной энергии,
обязательным требованиям, аттестации экспертов по аккредитации в области
использования атомной энергии, а также привлечения и отбора экспертов по
аккредитации в области использования атомной энергии и технических
экспертов для выполнения работ по аккредитации, утвержденных постановлением
Правительства Российской Федерации от 20.07.2013 N 612, просит выдать
свидетельство об аттестации эксперта по аккредитации в области
использования атомной энергии.
_________________________
подпись Фамилия И.О. <*>
"__" ____________ 20__ г.