УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
ЗАЯВКА
о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое
обеспечение проведения аварийно-спасательных работ
_____________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта
и (или) мероприятий по пресечению террористического акта
правомерными действиями)
Виды работ | Стоимость работ (тыс. рублей) | Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей) | ||
всего | в том числе | |||
из бюджета субъекта Российской Федерации | за счет резервного фонда Правительства Российской Федерации | |||
Итого | ||||
Всего по заявке ___________________________ тыс. рублей, в том числе за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации __________ тыс. рублей. | |
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, находившихся в пункте временного размещения и питания
для эвакуируемых граждан, расположенном ___________________________
(адрес расположения пункта)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Серия и номер документа, удостоверяющего личность | Адрес проживания | Дата начала/окончания размещения и питания | Количество суток размещения/питания | Сумма расходов на размещение/питание (тыс. рублей) | Примечание |
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник территориального органа безопасности | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной
помощи в результате ____________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | |||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи
с полной или частичной утратой ими имущества первой необходимости
(имущества) в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта и (или)
мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | |||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник территориального органа безопасности | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия
в связи с гибелью (смертью) члена семьи (включая пособие
на погребение погибшего (умершего) члена семьи) в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта и (или)
мероприятий по пресечению террористического акта правомерными действиями)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего) | Дата рождения | Адрес проживания | Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, степень родства | Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие | Размер пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | Размер пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей) | Всего (тыс. рублей) | Свидетельство о смерти погибшего (умершего) | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||||
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник территориального органа безопасности | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия
в связи с получением вреда здоровью в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации, террористического акта
и (или) мероприятий по пресечению террористического акта
правомерными действиями)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Степень тяжести вреда здоровью | Размер пособия (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | ||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник территориального органа безопасности | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, которым была оказана единовременная материальная
помощь в результате
___________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | ||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, которым была оказана финансовая помощь в связи с полной
или частичной утратой ими имущества первой необходимости в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы | ||
вид документа | серия и номер | кем выдан и когда | ||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, которым было выплачено единовременное пособие в связи
с гибелью (смертью) члена семьи (включая пособие на погребение
погибшего (умершего) члена семьи) в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) погибшего (умершего) | Дата рождения | Адрес проживания | Фамилия, имя, отчество (при наличии) члена семьи, степень родства | Документ, удостоверяющий личность члена семьи, получающего пособие | Размер пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | Размер пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей) | Всего (тыс. рублей) | Свидетельство о смерти погибшего (умершего) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | ||||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, которым было выплачено единовременное пособие
в связи с получением вреда здоровью в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Степень тяжести вреда здоровью | Размер пособия (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременной материальной
помощи в результате
___________________________________________________________________,
(наименование чрезвычайной ситуации)
в случае предоставления органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации государственной услуги "Назначение выплаты
единовременной материальной помощи гражданам, пострадавшим
в результате чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Дата решения | Номер решения | Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей) | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | ||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении финансовой помощи в связи
с полной или частичной утратой ими имущества первой необходимости
в результате
_____________________________________________________________________,
(наименование чрезвычайной ситуации)
в случае предоставления органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации государственной услуги "Назначение выплаты
гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой
необходимости в результате чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Дата решения | Номер решения | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | ||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия в связи
с гибелью (смертью) члена семьи (включая пособие на погребение
погибшего (умершего) члена семьи) в результате
_____________________________________________________________________,
(наименование чрезвычайной ситуации)
в случае предоставления органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации государственной услуги "Назначение выплаты
единовременного пособия членам семей граждан, погибших (умерших)
в результате чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя, степень родства с погибшим (умершим) | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | ФИО погибшего (умершего) | Дата рождения погибшего (умершего) | Дата решения | Номер решения | Размер пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | Размер пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей) | Всего (тыс. рублей) | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | |||||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, нуждающихся в получении единовременного пособия
в связи с получением вреда здоровью в результате
_____________________________________________________________________,
(наименование чрезвычайной ситуации)
в случае предоставления органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации государственной услуги "Назначение выплаты
единовременного пособия гражданам, получившим в результате
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного
характера вред здоровью"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Дата решения | Номер решения | Размер пособия (тыс. рублей) | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | ||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, которым была оказана единовременная материальная
помощь в результате
_____________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в случае предоставления органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации государственной услуги "Назначение выплаты
единовременной материальной помощи гражданам, пострадавшим
в результате чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Дата решения | Номер решения | Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | |||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, которым была оказана финансовая помощь в связи с полной
или частичной утратой ими имущества первой необходимости в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в случае предоставления органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации государственной услуги "Назначение выплаты
гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой
необходимости в результате чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Дата решения | Номер решения | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | |||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, которым было выплачено единовременное пособие в связи
с гибелью (смертью) члена семьи (включая пособие на погребение
погибшего (умершего) члена семьи) в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в случае предоставления органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации государственной услуги "Назначение выплаты
единовременного пособия членам семей граждан, погибших (умерших)
в результате чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя, степень родства с погибшим (умершим) | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | ФИО погибшего (умершего) | Дата рождения погибшего (умершего) | Дата решения | Номер решения | Размер пособия членам семьи погибшего (умершего) (тыс. рублей) | Размер пособия семье погибшего (умершего) на погребение (тыс. рублей) | Всего (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | ||||||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, которым было выплачено единовременное пособие
в связи с получением вреда здоровью в результате
___________________________________________________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
за счет средств бюджета ____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
в случае предоставления органом исполнительной власти субъекта
Российской Федерации государственной услуги "Назначение выплаты
единовременного пособия гражданам, получившим в результате
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного
характера вред здоровью"
Номер заявления | Дата регистрации заявления | ФИО заявителя | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Дата решения | Номер решения | Размер пособия (тыс. рублей) | Реквизиты первичных учетных документов, подтверждающих фактически произведенные субъектом Российской Федерации расходы | |||
серия | номер | кем выдан | дата выдачи | |||||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||||||
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель финансового органа субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник Главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан из числа заложников, не получивших в результате
террористического акта и (или) при пресечении террористического
акта правомерными действиями вреда здоровью, нуждающихся
в получении единовременного пособия
в связи с _________________________________________________________________
(наименование террористического акта и (или) мероприятий по
пресечению террористического акта правомерными действиями)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес проживания | Документ, удостоверяющий личность | Реквизиты постановления (документа) о признании потерпевшим | Размер пособия (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | ||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | ||||||||
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник территориального органа безопасности | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность
без образования юридического лица и зарегистрированных
в установленном порядке (индивидуальных предпринимателей),
нуждающихся в получении финансовой помощи в связи с полной
или частичной утратой имущества
в результате ______________________________________________________________
(наименование террористического акта и (или) мероприятий по
пресечению террористического акта правомерными действиями)
N п/п | Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | Дата рождения | Адрес места нахождения предприятия | Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) | Документ, удостоверяющий личность | Реквизиты постановления (документа) о признании потерпевшим | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) | ||
вид документа | серия и номер | кем и когда выдан | |||||||
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||||||
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Руководитель территориального органа МВД России на региональном уровне | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Начальник территориального органа безопасности | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. |
УТВЕРЖДАЮ
Высшее должностное лицо субъекта
Российской Федерации (руководитель высшего
исполнительного органа государственной
власти субъекта Российской Федерации)
_____________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__
М.П.
СПИСОК
юридических лиц, нуждающихся в получении финансовой помощи
в связи с полной или частичной утратой имущества
в результате ______________________________________________________________
(наименование террористического акта и (или) мероприятий по
пресечению террористического акта правомерными действиями)
N п/п | Наименование юридического лица (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя) | Адрес юридического лица | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | Реквизиты постановления (документа) о признании потерпевшим | Размер финансовой помощи (тыс. рублей) |
Итого необходимо бюджетных ассигнований | |||||
Глава муниципального образования | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Руководитель уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | |
(подпись, фамилия, инициалы) М.П. | |
Согласовано: Начальник территориального органа безопасности | |
(подпись, фамилия, инициалы) МП. |