________________________________________
(наименование структурного подразделения
МЧС России)
от _____________________________________
(Ф.И.О.)
адрес места жительства:
________________________________________
(почтовый адрес для переписки,
________________________________________
контактные телефоны (при наличии),
________________________________________
адрес электронной почты (при наличии))
Заявление
Прошу признать меня, _________________________________________________,
(Ф.И.О.)
нуждающимся в жилом помещении специализированного жилищного фонда и
принять на учет для обеспечения жилым помещением специализированного
жилищного фонда в _________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации
___________________________________________________________________________
и административно-территориального образования субъекта Российской
Федерации (для городов федерального значения наименование
административно-территориального образования субъекта Российской Федерации
не указывать)
Паспорт _______________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдан)
__________________________________________________________________________.
Удостоверение _________________________________________________________
(серия, номер, кем и когда выдано)
__________________________________________________________________________.
Место работы _________________________________________________________.
Состав семьи:
супруга (супруг) ______________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
дети __________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
иные члены семьи: _____________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
____________________________________________________.
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
Сведения о наличии жилых помещений, занимаемых по договорам социального
найма и (или) принадлежащих на праве собственности мне и членам моей семьи
на территории _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
Денежные средства на приобретение или строительство жилых помещений,
субсидии в виде безвозмездной финансовой помощи или государственные
жилищные сертификаты (ГЖС) мною и членами моей семьи ______________________
(указывается
"не получались" или
"получались");
___________________________________________________________________________
(в случае получения денежных средств или безвозмездной финансовой помощи
___________________________________________________________________________
указать орган, осуществивший выплату, дату и сумму выплаты);
___________________________________________________________________________
(в случае получения ГЖС - орган, выдавший ГЖС, серию и номер ГЖС, место
реализации)
Сведения об участии в приватизации жилых помещений мной и членами моей
семьи на территории _______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации)
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений
подтверждаем. Даем согласие на проведение комиссией проверки представленных
сведений в федеральных органах исполнительной власти, а также согласие на
обработку персональных данных.
В случае изменения представляемых сведений обязуемся в течение
пятнадцати дней направить в комиссию измененные сведения.
"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись спасателя, Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)
"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________
(подпись совершеннолетнего члена семьи, Ф.И.О.)
Ходатайствую о постановке на учет нуждающихся в жилых помещениях
специализированного жилищного фонда.
"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________
(руководитель структурного подразделения
МЧС России)
М.П. ________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Наличие необходимых документов проверено.
"__" ___________ 20__ г. ________________________________________________
(Председатель комиссии)
М.П. ________________________________________________
(подпись) (Ф.И.О.)".
УТВЕРЖДАЮ
_______________________________
_______________________________
(подпись, инициалы, фамилия,
должность руководителя
структурного подразделения
МЧС России)
"__" ________ 20__ г.
План
распределения жилых помещений специализированного
жилищного фонда
_________________________________________________
Поступило к распределению общей площади жилых помещений:
от собственного строительства ____ кв. м /квартир/
от долевого участия в жилищном строительстве ____ кв. м /квартир/
приобретенных за счет средств федерального бюджета ____ кв. м /квартир/
приобретенных за счет внебюджетных источников бюджета ____ кв. м /квартир/
Итого: ____ кв. м /квартир/
N п/п | Подразделение МЧС России | Нуждается в получении жилых помещений | Шифр дома, почтовый адрес | Подлежит выделению общей площади жилых помещений | Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Председатель комиссии: ____________________________________________________
____________________________________________________
"__" ____________ 20__ г.
Члены комиссии: _______________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
М.П. "__" __________ 20__ г.".
Выписка
из решения о предоставлении жилых помещений
специализированного жилищного фонда
"__" ______________ 20__ г. N _______ _______________
В соответствии с Порядком учета в системе МЧС России спасателей
аварийно-спасательных служб и аварийно-спасательных формирований МЧС
России, нуждающихся в жилых помещениях, и предоставления им жилых
помещений, предоставить
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
и совместно проживающим с ним членам семьи:
супруга (супруг) ______________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
дети: _________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
иные члены семьи: _____________________________________________________
(степень родства, Ф.И.О., дата рождения)
жилое помещение специализированного жилищного фонда в виде
___________________________________________________________________________
(отдельной, ___комнатной квартиры или другого жилого помещения общей
площадью (без учета общей площади балконов, лоджий, веранд и террас) ___
кв. м; на ___ этаже ___этажного жилого дома)
по адресу: ________________________________________________________________
(почтовый адрес)
__________________________________________________________________________.
(наименование и адрес органа (организации), заключающего(ей) договор
найма служебного жилого помещения)
Заключить договор найма жилого помещения специализированного жилищного
фонда с нанимателем до "__" _________ 20__ г.
М.П.
_______________________________ _____________ _____________________________
(Председатель комиссии) (подпись) (инициалы, фамилия)
"__" _________ 20__ г.".