Форма паспорта
                 инвестиционного проекта, представляемого
              для проведения проверки инвестиционных проектов
              на предмет эффективности использования средств
                    федерального бюджета, направляемых
                          на капитальные вложения
1. Наименование инвестиционного проекта ___________________________________
2. Цель инвестиционного проекта ___________________________________________
3. Срок реализации инвестиционного проекта ________________________________
4.    Форма     реализации    инвестиционного    проекта    (строительство,
реконструкция,   в   том   числе   с  элементами  реставрации,  техническое
перевооружение  объекта  капитального  строительства,  приобретение объекта
недвижимого имущества и (или) иные инвестиции в основной капитал)
___________________________________________________________________________
5.  Предполагаемые главный распорядитель  средств  федерального  бюджета  и
государственный заказчик (в случае заключения государственного контракта)
___________________________________________________________________________
5.1. Наименование государственной корпорации (компании),  публично-правовой
компании  и  (или)  юридического  лица и (или) дочернего общества, которому
предоставляются  бюджетные  ассигнования  или  в уставные капиталы которого
предусматривается предоставление взноса <1>
________________________________________________________________________.
6.   Сведения   о  предполагаемом   застройщике   или   заказчике   (нужное
подчеркнуть):
    полное и сокращенное наименование юридического лица ___________________
    организационно-правовая форма юридического лица _______________________
    место нахождения юридического лица ____________________________________
    должность,    фамилия,    имя,    отчество  (при наличии)  руководителя
    юридического лица _____________________________________________________
7. Наличие проектной документации по инвестиционному проекту
___________________________________________________________________________
     (ссылка на документ об утверждении проектной документации, копия
                          документа прилагается)
Наличие  отчета об оценке объекта  (при  приобретении  объекта  недвижимого
имущества)
___________________________________________________________________________
              (ссылка на документ, копия отчета прилагается)
8.   Наличие    положительного    заключения   государственной   экспертизы
проектной документации и результатов инженерных изысканий
___________________________________________________________________________
  (ссылка на документ, копия заключения прилагается или номер подпункта и
    пункта статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации, в
        соответствии с которым государственная экспертиза проектной
                       документации не проводится)
9.  Сметная  стоимость объекта  капитального  строительства  по  заключению
государственной  экспертизы  в  ценах  года,  указанного в заключении, либо
предполагаемая  (предельная)  стоимость  объекта капитального строительства
(стоимость   приобретения  объекта  недвижимого  имущества)  в  ценах  года
представления   паспорта   инвестиционного   проекта   (далее  -  стоимость
инвестиционного   проекта)   (нужное  подчеркнуть)  с  указанием  года   ее
определения   -   ____ г.,   __________  млн.   рублей   (включая   НДС/без
НДС - нужное подчеркнуть), а также  рассчитанная  в  ценах  соответствующих
лет ________ млн. рублей,  в  том  числе  затраты  на подготовку  проектной
документации   (указываются   в   ценах   года    представления    паспорта
инвестиционного  проекта,  а также  рассчитанные  в  ценах  соответствующих
лет),    ___________________    млн.    рублей,   расходы   на   проведение
технологического   и   ценового   аудита,   аудита  проектной  документации
(указываются в ценах года представления паспорта инвестиционного проекта, а
также рассчитанные в ценах соответствующих лет), _______ млн. рублей <*>;
10. Технологическая структура капитальных вложений:
Стоимость, включая НДС, в текущих ценах <**>/ в ценах соответствующих лет (млн. рублей)  | |
Стоимость инвестиционного проекта  | |
в том числе:  | |
строительно-монтажные работы, из них дорогостоящие материалы, художественные изделия для отделки интерьеров и фасада  | |
приобретение машин и оборудования, из них дорогостоящие и (или) импортные машины и оборудование  | |
приобретение объекта недвижимого имущества  | |
прочие затраты  | 
11. Источники и объемы финансирования инвестиционного проекта, млн. рублей:
Годы реализации инвестиционного проекта  | Стоимость инвестиционного проекта (в текущих ценах <**>/в ценах соответствующих лет)  | Источники финансирования инвестиционного проекта  | |||
средства федерального бюджета (в текущих ценах <**>/в ценах соответствующих лет)  | средства бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов (в текущих ценах <**>/в ценах соответствующих лет)  | собственные средства предполагаемого застройщика или заказчика (в текущих ценах <**>/в ценах соответствующих лет)  | другие внебюджетные источники финансирования (в текущих ценах <**>/в ценах соответствующих лет)  | ||
Инвестиционный проект - всего в том числе: 20__ год 20__ год 20__ год ........... из них: этап I (пусковой комплекс) - всего в том числе: 20__ год 20__ год 20__ год .......... этап II (пусковой комплекс) - всего в том числе: 20__ год 20__ год 20__ год ............... этап _ (пусковой комплекс) - всего в том числе: 20__ год 20__ год 20__ год ..........  | |||||
12.   Количественные   показатели   (показатель)   результатов   реализации
инвестиционного проекта ___________________________________________________
13. Отношение стоимости инвестиционного проекта, в  текущих  ценах  <**>  к
количественным     показателям    (показателю)    результатов    реализации
инвестиционного проекта, млн. рублей / на единицу результата
___________________________________________________________________________
Главный распорядитель средств
федерального бюджета                   Фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                                       (должность, подпись)
                                                     "__" _________ 20__ г.
Субъект бюджетного планирования        Фамилия, имя, отчество (при наличии)
                                                       (должность, подпись)
                                                     "__" _________ 20__ г.
Орган исполнительной власти субъекта
Российской Федерации <***>/            Фамилия, имя, отчество (при наличии)
орган местного самоуправления <****>                   (должность, подпись)
                                                     "__" _________ 20__ г.
Государственная корпорация (компания)                Фамилия, имя, отчество
публично-правовая компания <2>                                (при наличии)
                                                       (должность, подпись)
                                                     "__" _________ 20__ г.
Юридическое лицо <3>                                 Фамилия, имя, отчество
                                                              (при наличии)
                                                       (должность, подпись)
                                                     "__" _________ 20__ г.