ЗАЯВЛЕНИЕ о государственной регистрации перехода исключительного права на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, общеизвестный товарный знак, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных без договора |
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ (для отметки Роспатентом) | ВХОДЯЩИЙ N (для отметки Роспатентом) | ||||||
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности (Роспатент) Бережковская наб., д. 30, корп. 1, Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 | |||||||
от | |||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина и адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) или полное наименование юридического лица и его адрес в пределах места нахождения (в соответствии со сведениями, содержащимися в ЕГРЮЛ <1>) правопреемника) | |||||||
ОГРН <2> | |||||||
ОГРНИП <3> (при наличии) | |||||||
ИНН <4> (при наличии) | |||||||
СНИЛС <5> (при наличии) | |||||||
КПП <6> (при наличии) | |||||||
КИО <7> (при наличии) | |||||||
Адрес для переписки с Роспатентом | |||||||
(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты (при наличии), по которым осуществляется связь с гражданином или юридическим лицом, фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или полное наименование юридического лица) | |||||||
Номер телефона (при наличии) | |||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | |||||||
Прошу зарегистрировать переход исключительного права без заключения договора в отношении | ||||||
![]() | товарного знака, знака обслуживания, общеизвестного товарного знака, свидетельство N _______________________________________________________ | |||||
![]() | изобретения, патент N | |||||
![]() | полезной модели, патент N | |||||
![]() | промышленного образца, патент N | |||||
![]() | топологии интегральной микросхемы, свидетельство о государственной регистрации N ________________________________________________________ | |||||
![]() | программы для электронных вычислительных машин, свидетельство о государственной регистрации N _________________________________________ | |||||
![]() | базы данных, свидетельство о государственной регистрации N _______________ | |||||
на имя | ||||||
(полное наименование юридического лица, адрес в пределах его местонахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания), ОГРН, ОГРНИП, ИНН (при наличии), СНИЛС (при наличии), КПП (при наличии), КИО (при наличии), название страны) | ||||||
Правообладатель | ||||||
(полное наименование юридического лица, адрес в пределах его местонахождения или фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина, адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания), ОГРН, ОГРНИП, ИНН (при наличии), СНИЛС (при наличии), КПП (при наличии), КИО (при наличии), название страны) | ||||||
Контактные данные для связи с заявителем (правопреемником) (для представления третьим лицам, для публикации) _____________________________________________ | ||||||
(почтовый адрес и (или) адрес электронной почты (при наличии), по которым осуществляется связь с гражданином или юридическим лицом, фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или полное наименование юридического лица, номер телефона (при наличии) | ||||||
Настоящим также уведомляю, что моим представителем является | ||||||
, | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя, регистрационный номер патентного поверенного (при ведении дел через патентного поверенного) | ||||||
который уполномочен для ведения дел при осуществлении юридически значимых действий по государственной регистрации перехода исключительного права на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, общеизвестный товарный знак, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных без договора или является таковым в силу закона. | ||||||
Уплачены пошлины: | ||||||
![]() ![]() | ||||||
![]() | по пункту 4 статьи 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. | |||||
Сведения о плательщике | ||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или полное наименование юридического лица) | ||||||
Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в настоящем заявлении, на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте и подведомственном ему федеральном государственном бюджетном учреждении "Федеральный институт промышленной собственности" в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. |
Приложение: | ![]() | Доверенность, удостоверяющая полномочия представителя. |
![]() | Документ, подтверждающий переход исключительного права на изобретение, полезную модель, промышленный образец, товарный знак, знак обслуживания, общеизвестный товарный знак, зарегистрированные топологию интегральной микросхемы, программу для электронных вычислительных машин, базу данных без договора, в том числе выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (представляется по инициативе заявителя). | |
![]() | Копия документа, подтверждающего уплату пошлины (представляется по инициативе заявителя). | |
![]() | Копия документа, подтверждающего основания для освобождения от уплаты государственной пошлины за рассмотрение заявления о государственной регистрации перехода исключительного права на зарегистрированные программу для электронных вычислительных машин, базу данных или топологию интегральной микросхемы к другому лицу без договора и принятие решения по результатам рассмотрения указанного заявления. |