Кому | |||
Адрес: | |||
От | |||
Адрес: | |||
Телефон: | |||
Адрес электронной почты: |
Информирую Вас, что в связи с решением Арбитражного суда ____________
________________________________ от "__" ______ 20__ г. по делу ___________
(наименование арбитражного суда) (номер дела)
о признании _____________________________________________ (далее - должник)
(наименование должника)
банкротом и об открытии конкурсного производства и наличием у Вас права
требования к должнику в виде капитализации повременных
платежей (в связи с причинением вреда жизни или здоровью)
в соответствии с пунктом ______ статьи ______ Федерального закона (в случае
если должник является кредитной организацией, указывается пункт 10
статьи 189.94 Федерального закона от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О
несостоятельности (банкротстве)", в ином случае указывается пункт 3 статьи
135 указанного Федерального закона)
от 26 октября 2002 г. N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 43, ст. 4190;
2019, N 27, ст. 3538) (далее - Закон о банкротстве) Вы имеете право дать
согласие на переход к Российской Федерации права требования к должнику в
сумме капитализированных повременных платежей.
Согласие на переход к Российской Федерации права требования к должнику
в сумме капитализированных повременных платежей необходимо представить в
форме заявления в Арбитражный суд ________________________________________,
(наименование арбитражного суда, номер
дела и адрес)
рассматривающий дело о банкротстве должника.
Конкурсный управляющий | ||||
(подпись) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||
(наименование должника) | ||||
В Фонд социального страхования Российской Федерации
(территориальный орган Фонда социального страхования
Российской Федерации)
от ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
__________________________________________________,
проживающего по адресу: ___________________________
___________________________________________________
Дата рождения: ____________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность:
вид документа _____________________________________
серия _________ N ________________________________,
кем выдан _________________________________________
_________________________ когда ___________________
СНИЛС: ____________________________________________
Телефон: __________________________________________
Представитель заявителя (в случае, если заявление
подается представителем) __________________________
(фамилия, имя, отчество
(при наличии)
представителя заявителя)
__________________________________________________,
проживающий по адресу: ____________________________
___________________________________________________
Дата рождения: ____________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность: _______
вид документа _____________________________________
серия _________ N ________________________________,
кем выдан _________________________________________
_________________________ когда ___________________
Документ, подтверждающий полномочия представителя
заявителя: ________________________________________
(наименование)
дата __________ серия, N __________________________
Телефон: __________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о назначении выплаты капитализированных
повременных платежей
Прошу назначить выплаты капитализированных повременных платежей в связи с
переходом обязательств должника ___________________________________________
(наименование должника)
___________________________________________________________________________
(ИНН/КПП должника)
по выплате капитализированных повременных платежей к Российской Федерации в
соответствии с определением Арбитражного суда _____________________________
(наименование
арбитражного суда)
от "__" ______ 20__ г. по делу ___________________.
(номер дела)
Выплаты прошу осуществлять (нужное отметить):