Федеральная служба по аккредитации
Заявление об аккредитации
в качестве органа по сертификации/испытательной лаборатории
(центра)/органа инспекции/провайдера межлабораторных
сличительных испытаний/в области обеспечения
единства измерений (нужное подчеркнуть)
1. ____________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае,
если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
__________________________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
области аккредитации
2. ____________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и (в случае, если имеется) отчество, данные
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
___________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес места жительства,
___________________________________________________________________________
номер телефона, адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
__________________________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
области аккредитации
3. ___________________________________________________________________.
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. Заявляемая область аккредитации <**>.
5. Согласие соблюдать критерии аккредитации, а также требования
документов в соответствии с частью 6 статьи 13 Федерального закона от 28
декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в национальной системе
аккредитации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52,
ст. 6977; 2018, N 31, ст. 4851).
6. Заявление об аккредитации подается на основании:
статьи 16 Федерального закона;
части 1 статьи 24.1 Федерального закона.
7. Вид деятельности по оценке соответствия <***>.
8. Копии документов, подтверждающих соответствие заявителя критериям
аккредитации и предусмотренных перечнем документов, утвержденным
федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по
выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в
области аккредитации, а также копии документов, подтверждающих полномочия
лица, подписавшего заявление, в случае если заявление подписано лицом, не
имеющим права действовать без доверенности от имени заявителя.
9. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих
соответствие заявителя критериям аккредитации, является достоверной.
10. Опись прилагаемых документов.
Руководитель
юридического лица
или индивидуальный
предприниматель ____________________ ____________________________
подпись <****> Ф.И.О. <*****>
"__" __________ 20__ г.
Область аккредитации органа по сертификации
___________________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта сертификации | Код ОК | Код ТН ВЭД ТС <*> | Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента
___________________________________________________________________________
(наименование органа по сертификации)
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям
ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия.
Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем
менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный
в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. N 640-ст
"Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"
<*> и следующим дополнительным требованиям: <**>
N п/п | Наименование объекта сертификации <***> | Наименование вида экономической деятельности <****> | Код ОК <*****> | Код ТН ВЭД ТС <******> | Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия <*******> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
__________________________ ________________________ _______________________
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (инициалы, фамилия
лица) лица) уполномоченного лица)
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*> | Наименование объекта | Код ОКПД 2 <**> | Код ТН ВЭД ЕАЭС <***> | Определяемая характеристика (показатель) <****> | Диапазон определения <*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации органа инспекции
___________________________________________________________________________
наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта | Код ОК <*> | Код ТН ВЭД ТС <*> | Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции | Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации провайдера
межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям | Определяемые показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
_________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ________________________ ______________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п | Характеристики стандартных образцов | Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований | Способ определения значения величины, метод измерений | |
диапазон значений величин(ы) | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
-------------------------------------------------------
N п/п | Измерения | Испытываемые средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ___________________ _____________________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного уполномоченного лица
лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр поверительного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | неопределенность (погрешность, класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Федеральная служба по аккредитации
Заявление о расширении области аккредитации
1. ____________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
если имеется) наименование,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер контактного телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
2. ____________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
___________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
налогоплательщика, место жительства, номер телефона
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
3. ____________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. Заявленная область аккредитации <**>.
"5. ___________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в заявленной
области аккредитации <***>
6. Заявление на расширение области аккредитации подается на основании:
статьи 16 Федерального закона;
части 1 статьи 24.1 Федерального закона.
7. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих
соответствие критериям аккредитации, является достоверной.
8. Опись прилагаемых документов.
Руководитель
юридического лица
или индивидуальный
предприниматель ____________________ ____________________________
подпись <****> Ф.И.О. <*****>
"__" __________ 20__ г.
Область аккредитации органа по сертификации
___________________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта сертификации | Код ОК | Код ТН ВЭД ТС <*> | Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента
___________________________________________________________________________
(наименование органа по сертификации)
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям
ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия.
Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем
менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный
в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. N 640-ст
"Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"
<*> и следующим дополнительным требованиям: <**>
N п/п | Наименование объекта сертификации <***> | Наименование вида экономической деятельности <****> | Код ОК <*****> | Код ТН ВЭД ТС <******> | Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия <*******> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
__________________________ ________________________ _______________________
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (инициалы, фамилия
лица) лица) уполномоченного лица)
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*> | Наименование объекта | Код ОКПД 2 <**> | Код ТН ВЭД ЕАЭС <***> | Определяемая характеристика (показатель) <****> | Диапазон определения <*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации органа инспекции
___________________________________________________________________________
наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта | Код ОК <*> | Код ТН ВЭД ТС <*> | Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции | Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации провайдера
межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям | Определяемые показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ________________________ ______________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п | Характеристики стандартных образцов | Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований | Способ определения значения величины, метод измерений | |
диапазон значений величин(ы) | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
-------------------------------------------------------
N п/п | Измерения | Испытываемые средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ___________________ _____________________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного уполномоченного лица
лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр поверительного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | неопределенность (погрешность, класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Федеральная служба по аккредитации
Заявление о сокращении области аккредитации
1. ____________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное (в случае,
если имеется) наименование,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер контактного телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
2. ____________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество (в случае, если имеется), данные
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
___________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
налогоплательщика, место жительства, номер телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
3. ____________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. Сокращаемая область аккредитации <**>.
5. Заявление на сокращение области аккредитации подается на основании:
статьи 16 Федерального закона;
части 1 статьи 24.1 Федерального закона.
6. Опись прилагаемых документов.
Руководитель
юридического лица
или индивидуальный
предприниматель ____________________ ____________________________
подпись <****> Ф.И.О. <*****>
"__" __________ 20__ г.
Область аккредитации органа по сертификации
___________________________________________________________________________
наименование органа по сертификации
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта сертификации | Код ОК | Код ТН ВЭД ТС <*> | Технические регламенты, документы в области стандартизации и иные документы, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия, и (или) требования к объектам подтверждения соответствия | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний) и измерений <*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации органа по сертификации систем менеджмента
___________________________________________________________________________
(наименование органа по сертификации)
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
Аккредитация осуществлена на соответствие требованиям
ГОСТ Р ИСО/МЭК 17021-1-2017 "Оценка соответствия.
Требования к органам, проводящим аудит и сертификацию систем
менеджмента. Часть 1. Требования", утвержденный и введенный
в действие приказом Росстандарта от 4 июля 2017 г. N 640-ст
"Об утверждении национального стандарта Российской Федерации"
<*> и следующим дополнительным требованиям: <**>
N п/п | Наименование объекта сертификации <***> | Наименование вида экономической деятельности <****> | Код ОК <*****> | Код ТН ВЭД ТС <******> | Национальные стандарты, устанавливающие требования к объектам подтверждения соответствия <*******> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
__________________________ ________________________ _______________________
(должность уполномоченного (подпись уполномоченного (инициалы, фамилия
лица) лица) уполномоченного лица)
Область аккредитации испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
наименование испытательной лаборатории (центра)
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/ п | Документы, устанавливающие правила и методы исследований (испытаний), измерений <*> | Наименование объекта | Код ОКПД 2 <**> | Код ТН ВЭД ЕАЭС <***> | Определяемая характеристика (показатель) <****> | Диапазон определения <*****> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации органа инспекции
___________________________________________________________________________
наименование органа инспекции
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта | Код ОК <*> | Код ТН ВЭД ТС <*> | Вид или тип инспекции и документы, устанавливающие требования к объектам инспекции | Документы, устанавливающие методы инспекции, документы в области стандартизации <*> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Область аккредитации провайдера межлабораторных
сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
наименование провайдера межлабораторных сличительных испытаний
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
N п/п | Наименование объекта, подлежащего межлабораторным сличительным испытаниям | Определяемые показатели (параметры) |
1 | 2 | 3 |
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия,
имя и отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Аттестация методик (методов) измерений
и (или) метрологическая экспертиза
Аттестация методик (методов) измерений:
Метрологическая экспертиза:
_________________________ ________________________ ______________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания стандартных образцов в целях утверждения типа
N п/п | Характеристики стандартных образцов | Обеспечиваемые предельные значения метрологических требований | Способ определения значения величины, метод измерений | |
диапазон значений величин(ы) | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Испытания средств измерений в целях утверждения их типа
-------------------------------------------------------
N п/п | Измерения | Испытываемые средства измерений | Обеспечиваемые предельные значения | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность | |||
_________________________ ___________________ _____________________________
должность подпись инициалы, фамилия
уполномоченного лица уполномоченного уполномоченного лица
лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Поверка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр поверительного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | погрешность и (или) неопределенность (класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
ОБЛАСТЬ АККРЕДИТАЦИИ
___________________________________________________________________________
наименование юридического лица или фамилия, имя и отчество
(в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
адрес места осуществления деятельности
Калибровка средств измерений
___________________________________________________________________________
шифр калибровочного клейма
N п/п | Измерения, тип (группа) средств измерений | Метрологические требования | Примечание | |
диапазон измерений | неопределенность (погрешность, класс, разряд) | |||
_________________________ ________________________ ________________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного инициалы, фамилия
лица лица уполномоченного лица
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о проведении процедуры подтверждения компетентности
аккредитованного лица
1. ____________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и (в случае,
если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер телефона,
___________________________________________________________________________
адрес электронной почты, наименование сайта
в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" <*>
__________________________________________________________________________.
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности
в заявленной области аккредитации
2. ____________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и (в случае, если имеется) отчество, данные
___________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе
___________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, идентификационный номер
налогоплательщика,
___________________________________________________________________________
адрес места жительства, номер телефона, адрес электронной почты,
наименование сайта в информационно-телекоммуникационной сети
"Интернет" <*>
3. ____________________________________________________________________
наименование аккредитованного лица
___________________________________________________________________________
адрес (адреса) места (мест) осуществления деятельности в реестре
аккредитованных лиц
4. ____________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
5. ____________________________________________________________________
основание прохождения процедуры подтверждения компетентности
аккредитованного лица - указание на конкретный пункт части 1
статьи 24 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ
"Об аккредитации в национальной системе аккредитации"
6. Область аккредитации <**>.
7. Указание на необходимость вместе с прохождением процедуры
подтверждения компетентности аккредитованного лица прохождения процедуры
расширения области аккредитации, актуализации области аккредитации <***>.
8. Указание на необходимость внесения изменений в сведения об
аккредитованном лице после прохождения аккредитованным лицом оценки
соответствия критериям аккредитации в соответствии с пунктом 8 части 1
статьи 21 Федерального закона <****>.
9. Сведения о результатах деятельности аккредитованного лица за
отчетный период, определяемый в соответствии с частью 1 статьи 24
Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 412-ФЗ "Об аккредитации в
национальной системе аккредитации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2013, N 52, ст. 6977; 2018, N 31, ст. 4851), по перечню согласно
пунктам 2 - 4 Положения о составе сведений о результатах деятельности
аккредитованных лиц, об изменениях состава их работников и о компетентности
этих работников, об изменениях технической оснащенности, представляемых
аккредитованными лицами в Федеральную службу по аккредитации, порядке и
сроках представления аккредитованными лицами таких сведений в Федеральную
службу по аккредитации, утвержденного приказом Минэкономразвития России
от 30 мая 2014 г. N 329 (зарегистрирован Минюстом России 2 июля 2014 г.,
регистрационный N 32933) с изменениями, внесенными приказом
Минэкономразвития России от 29 ноября 2016 г. N 764 (зарегистрирован
Минюстом России 16 февраля 2017 г., регистрационный N 45676).
10. Вся информация, содержащаяся в документах, подтверждающих
соответствие критериям аккредитации, является достоверной.
Руководитель
юридического лица
или индивидуальный
предприниматель ____________________ ____________________________
подпись <*****> Ф.И.О. <******>
"__" __________ 20__ г.
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о внесении изменений в сведения реестра
аккредитованных лиц
1. ________________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное наименование,
________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер контактного телефона,
_______________________________________________________________________.
адрес электронной почты
2. _______________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество, данные
________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
лицевого счета в системе
________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
_______________________________________________________________________.
адрес электронной почты
3. ________________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. ________________________________________________________________________
сведения, в которые вносятся изменения
________________________________________________________________________
вносимые изменения
_______________________________________________________________________.
основание для изменения сведений
5. Опись прилагаемых документов.
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <*>
"__" _______________ 20__ г.
Федеральная служба по аккредитации
Заявление
о прекращении действия аккредитации
1. ________________________________________________________________________
заявитель (для юридического лица) - полное и сокращенное наименование,
________________________________________________________________________
идентификационный номер налогоплательщика, адрес (место нахождения),
номер контактного телефона,
_______________________________________________________________________.
адрес электронной почты
2. _______________________________________________________________________
заявитель (для индивидуального предпринимателя) - фамилия, имя
и отчество, данные
________________________________________________________________________
документа, удостоверяющего его личность, страховой номер индивидуального
лицевого счета в системе
________________________________________________________________________
обязательного пенсионного страхования, место жительства, номер телефона
_______________________________________________________________________.
и адрес электронной почты
3. ________________________________________________________________________
уникальный номер записи об аккредитации в реестре аккредитованных
лиц (номер аттестата аккредитации) (в случае, если имеется)
4. _______________________________________________________________________.
причина прекращения
Руководитель юридического лица или
индивидуальный предприниматель
подпись Ф.И.О. <*>
"__" _______________ 20__ г.