ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ
КОММЕНТАРИИ
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Официальный бланк
┌───────────────────────────────────────────┐
│ │
└───────────────────────────────────────────┘
(наименование уполномоченного органа охраны
объектов культурного наследия)
┌───────────────────────────────────────────┐
│ │
└───────────────────────────────────────────┘
(адрес места нахождения уполномоченного
органа охраны)
Исх. N ________________________________
"__" _______________________ 20__ г.
РАЗРЕШЕНИЕ
на проведение работ по сохранению объекта культурного
наследия, включенного в единый государственный реестр
объектов культурного наследия (памятников истории
и культуры) народов Российской Федерации,
или выявленного объекта культурного наследия
В соответствии с пунктом 2 статьи 45 Федерального закона от 25 июня
2002 года N 73-ФЗ "Об объектах культурного наследия (памятников истории и
культуры) народов Российской Федерации"
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐
Выдано │ │
└──────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(полное наименование юридического лица с указанием
его организационно-правовой формы или
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Ф.И.О. - индивидуального предпринимателя-проводящей(го)
работы по сохранению объектов культурного наследия)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────┬─────────────────────────────────────┐
Адрес места нахождения │ │ │
(места жительства) └──────────┴─────────────────────────────────────┘
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
┌────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└────────────────────────────────────────────────┘
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Лицензия на осуществление деятельности по сохранению объектов
культурного наследия:
┌───────────────────────┬─────────────────────────────────┐
Выдана │ │ │
└───────────────────────┴─────────────────────────────────┘
(N лицензии) (дата выдачи лицензии)
Виды работ <1>: ________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
на объекте культурного наследия:
___________________________________________________________________________
(наименование и категория историко-культурного значения
объекта культурного наследия)
___________________________________________________________________________
(адрес места нахождения объекта культурного наследия
по данным органов технической инвентаризации)
Основание для выдачи разрешения:
Договор - подряда (контракт)
на выполнение работ: ________________________________________
(дата и N)
┌───────────────┬─────────────────────────────────────────────────────────┐
│Согласно │ │
└───────────────┴─────────────────────────────────────────────────────────┘
(наименование проектной документации, рабочей документации,
или схем (графического плана))
Разработанной _____________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой
формы организации)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Лицензия на осуществление ┌──────────────┬──────────────────────────┐
деятельности по сохранению │ │ │
объектов культурного наследия └──────────────┴──────────────────────────┘
(N лицензии) (дата выдачи лицензии)
┌──────────┬─────────────────────────────────────┐
Адрес места нахождения │ │ │
организации └──────────┴─────────────────────────────────────┘
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
┌─────────────────┬─────┬─────────────┬──────────┐
│ │ │ │ │
└─────────────────┴─────┴─────────────┴──────────┘
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Согласованной <2> │ │
└────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
(наименование органа, дата и N согласования документации)
┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Авторский надзор: │ │
└────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой
формы организации)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────┬─────────────────────────────────────┐
Адрес места нахождения │ │ │
└──────────┴─────────────────────────────────────┘
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
┌─────────────────┬─────┬─────────────┬──────────┐
│ │ │ │ │
└─────────────────┴─────┴─────────────┴──────────┘
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Договор (приказ)
на осуществление
авторского надзора __________________________________________________
(дата и N)
Научное руководство: __________________________________________________
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(наименование документа, дата и N)
┌────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────┐
│Технический надзор <3>: │ │
└────────────────────────┴────────────────────────────────────────────────┘
(должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(полное наименование с указанием организационно-правовой
формы организации)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Договор (приказ)
на осуществление
технического надзора: __________________________________________________
(дата и N)
┌──────────┬─────────────────────────────────────┐
Адрес места нахождения │ │ │
└──────────┴─────────────────────────────────────┘
(индекс) (Субъект Российской Федерации, город)
┌─────────────────┬─────┬─────────────┬──────────┐
│ │ │ │ │
└─────────────────┴─────┴─────────────┴──────────┘
(улица) (дом) (корп./стр.) (офис/кв.)
Разрешение выдано на срок до "__" _______________ 20__ года
________________________________ _________ _____________________
(Должность, уполномоченного лица (Подпись) М.П. (Ф.И.О.)
Органа охраны)
___________________________ _____________________ (_____________________) (должность, получившего (подпись) (Ф.И.О.) "__" __________ 20__ г.
Руководителю структурного
подразделения <1>
от "__" __________ 201_ г. N ____ Органа охраны,
адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ <2>
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации, или выявленного объекта культурного наследия:
Научно-исследовательские и изыскательские работы
------------------------------------------------
на объекте культурного наследия
-------------------------------
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя,
отчество - для физического лица)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Адрес (место нахождения) заявителя:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
Почтовый адрес заявителя:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └───────────────────────────────────────────────────────────┘
(Индекс) (Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
┌─────────────────────┐ ┌────────────────────┐
Контактный телефон: │ │ факс │ │
(включая код города) └─────────────────────┘ └────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
Сайт/Эл. почта: │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────────────┐
Лицензия на осуществление │ Регистрационный номер │ Дата выдачи │
деятельности по сохранению ├─────────────────────────┼─────────────────┤
объекта культурного наследия: │ │ │
└─────────────────────────┴─────────────────┘
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и
культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного
наследия:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта
культурного наследия:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать перечень работ <3>)
Заказчиком работ является:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать полное наименование, организационно-правовую форму
юридического лица в соответствии с учредительными
документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче
разрешения на проведение научно-исследовательских и изыскательских работ на
Объекте) (нужное отметить - "V"):
┌─┐
│ │ выдать лично <4>
└─┘
┌─┐
│ │ направить по почте
└─┘
┌─┐
│ │ направить на электронный адрес
└─┘
Приложение: <5>
┌─┐
│ │ копия договора на разработку проектной документации
└─┘ по сохранению объекта культурного наследия в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ схемы (графический план), изображающие места проведения
└─┘ натурных исследований в виде шурфов и зондажей в __ экз. на __ л.
_________________ ___________ ______________________________________
(Должность) (Подпись) М.П. (Ф.И.О. полностью)
Руководителю структурного
подразделения <1>
от "__" __________ 201_ г. N ____ Органа охраны,
адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ <2>:
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации, или выявленного объекта культурного наследия
Реставрация объекта культурного наследия, приспособление
-----------------------------------------------------
объекта культурного наследия для современного использования
-----------------------------------------------------------
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя,
отчество - для физического лица)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Адрес (место нахождения) заявителя:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
Почтовый адрес заявителя:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └───────────────────────────────────────────────────────────┘
(Индекс) (Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
┌─────────────────────┐ ┌────────────────────┐
Контактный телефон: │ │ факс │ │
(включая код города) └─────────────────────┘ └────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
Сайт/Эл. почта: │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────────────┐
Лицензия на осуществление │ Регистрационный номер │ Дата выдачи │
деятельности по сохранению ├─────────────────────────┼─────────────────┤
объекта культурного наследия: │ │ │
└─────────────────────────┴─────────────────┘
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и
культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного
наследия:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта
культурного наследия:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать перечень работ <3>)
Заказчиком работ является:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать полное наименование, организационно-правовую форму
юридического лица в соответствии с учредительными
документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче
разрешения на проведение реставрации объекта культурного наследия,
приспособления Объекта) (нужное отметить - "V"):
┌─┐
│ │ выдать лично <4>
└─┘
┌─┐
│ │ направить по почте
└─┘
┌─┐
│ │ направить на электронный адрес
└─┘
Приложение: <5>
┌─┐
│ │ копии титульных листов проектной документации
└─┘ по сохранению объекта культурного наследия в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ копия письма о согласовании проектной документации в __ экз. на __ л.
└─┘
┌─┐
│ │ копия договора на проведение авторского надзора в __ экз. на __ л.
└─┘
┌─┐
│ │ копия договора на проведение технического надзора в __ экз. на __ л.
└─┘
┌─┐
│ │ копия приказа о назначении ответственного лица
└─┘ за проведение авторского надзора в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ копия приказа о назначении ответственного лица
└─┘ за проведение технического надзора в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ копия приказа о назначении ответственного лица
└─┘ за проведение научного руководства в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ копия договора подряда на выполнение работ по
└─┘ сохранению объекта культурного наследия в __ экз. на __ л.
_________________ ___________ ______________________________________
(Должность) (Подпись) М.П. (Ф.И.О. полностью)
Руководителю структурного
подразделения <1>
от "__" __________ 201_ г. N ____ Органа охраны,
адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ <2>
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации, или выявленного объекта культурного наследия:
Консервация объекта культурного наследия, противоаварийные
----------------------------------------------------------
работы на объекте культурного наследия
--------------------------------------
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя,
отчество - для физического лица)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Адрес (место нахождения) заявителя:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
Почтовый адрес заявителя:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └───────────────────────────────────────────────────────────┘
(Индекс) (Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
┌─────────────────────┐ ┌────────────────────┐
Контактный телефон: │ │ факс │ │
(включая код города) └─────────────────────┘ └────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
Сайт/Эл. почта: │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────────────┐
Лицензия на осуществление │ Регистрационный номер │ Дата выдачи │
деятельности по сохранению ├─────────────────────────┼─────────────────┤
объекта культурного наследия: │ │ │
└─────────────────────────┴─────────────────┘
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и
культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного
наследия:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта
культурного наследия:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать перечень работ <3>)
Заказчиком работ является:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать полное наименование, организационно-правовую форму
юридического лица в соответствии с учредительными
документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче
разрешения на проведение консервации Объекта, противоаварийных работ на
Объекте) (нужное отметить - "V"):
┌─┐
│ │ выдать лично <4>
└─┘
┌─┐
│ │ направить по почте
└─┘
┌─┐
│ │ направить на электронный адрес
└─┘
Приложение: <5>
┌─┐
│ │ копия договора на проведение авторского надзора в __ экз. на __ л.
└─┘
┌─┐
│ │ копия договора на проведение технического надзора в __ экз. на __ л.
└─┘
┌─┐
│ │ копия приказа о назначении ответственного лица
└─┘ за проведение авторского надзора в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ копия приказа о назначении ответственного лица
└─┘ за проведение технического надзора в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ копия приказа о назначении ответственного лица
└─┘ за проведение научного руководства в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ копия договора подряда на выполнение работ
└─┘ по сохранению объекта культурного наследия в __ экз. на __ л.
┌─┐ проектная документация (рабочая) по проведению
│ │ консервации и (или) противоаварийных работ на
└─┘ объекте культурного наследия в __ экз. на __ л.
_________________ ___________ ______________________________________
(Должность) (Подпись) М.П. (Ф.И.О. полностью)
"__" __________ 20__ г.
Руководителю структурного
подразделения <1>
от "__" __________ 201_ г. N ____ Органа охраны,
адрес
ЗАЯВЛЕНИЕ <2>
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению
объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской
Федерации, или выявленного объекта культурного наследия:
Ремонт объекта культурного наследия
-----------------------------------
┌───────────────────────────────────────────────────────┐
Заявитель │ │
└───────────────────────────────────────────────────────┘
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя,
отчество - для физического лица)
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН/ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Адрес (место нахождения) заявителя:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
Почтовый адрес заявителя:
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌───────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └───────────────────────────────────────────────────────────┘
(Индекс) (Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
┌─────────────────────┐ ┌────────────────────┐
Контактный телефон: │ │ факс │ │
(включая код города) └─────────────────────┘ └────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────┐
Сайт/Эл. почта: │ │
└─────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────┬─────────────────┐
Лицензия на осуществление │ Регистрационный номер │ Дата выдачи │
деятельности по сохранению ├─────────────────────────┼─────────────────┤
объекта культурного наследия: │ │ │
└─────────────────────────┴─────────────────┘
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый
государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и
культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного
наследия:
Наименование и категория историко-культурного значения объекта
культурного наследия:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать перечень работ <3>)
Заказчиком работ является:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(указать полное наименование, организационно-правовую форму
юридического лица в соответствии с учредительными
документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица))
Адрес места нахождения заказчика:
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(Субъект Российской Федерации)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
(город)
┌─────────────────────────────┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
улица │ │ д. │ │ корп./стр. │ │ офис/кв. │ │
└─────────────────────────────┘ └──┘ └──┘ └──┘
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче
разрешения на ремонт Объекта) (нужное отметить - "V"):
┌─┐
│ │ выдать лично <4>
└─┘
┌─┐
│ │ направить по почте
└─┘
┌─┐
│ │ направить на электронный адрес
└─┘
Приложение: <5>
┌─┐
│ │ копия договора на проведение авторского надзора в __ экз. на __ л.
└─┘
┌─┐
│ │ копия приказа о назначении ответственного лица
└─┘ за проведение авторского надзора в __ экз. на __ л.
┌─┐
│ │ копия договора подряда на выполнение работ
└─┘ по сохранению объекта культурного наследия в __ экз. на __ л.
┌─┐ проектная документация (рабочая) либо рабочие
│ │ чертежи на проведение локальных ремонтных
└─┘ работ с ведомостью объемов таких работ в __ экз. на __ л.
_________________ ___________ ______________________________________
(Должность) (Подпись) М.П. (Ф.И.О. полностью)
Номер и дата разрешения | Заявитель | Дата выдачи разрешения | Фамилия и инициалы заявителя | Номер и дата доверенности | Расписка в получении |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |