АНКЕТА
___________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидатуры
на должность руководителя научной организации)
1. Дата, год и место рождения _____________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Сведения об образовании: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(направление подготовки (специальность), по которой получено образование)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
окончил (дата окончания и наименование организации, осуществляющей
образовательную деятельность) <1>
3. Сведения о работе <2>, в том числе стаж и характер управленческой
деятельности:
Месяц и год | Должность с указанием организации | Адрес организации | Общий стаж (стаж научной, научно-педагогической работы) | |
поступление | увольнение | |||
--------------------------------
<1> В случае если организация, осуществляющая образовательную
деятельность, переименовалась, дополнительно указываются новое наименование
и год ее переименования.
<2> Сведения приводятся в соответствии с записями в трудовой книжке
и (или) сведениями о трудовой деятельности.
4. Сведения о публикациях, цитировании, наукометрические показатели:
Кол-во научных трудов | Число цитат публикаций, индексируемых в информационно-аналитической системе научного цитирования Российский индекс научного цитирования (РИНЦ) | Число публикаций в журналах, индексируемых в международной базе данных "Сеть науки" (WEB of Science) | Цитируемость научных работ (за последние пять лет) | |
Всего: | из них: монографии | |||
5. Сведения о присуждении ученых степеней с указанием тем диссертаций
и даты их присуждения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
6. Сведения о присвоении ученых званий с указанием даты их присвоения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Сведения о прохождении за последние пять лет повышения квалификации, или
профессиональной переподготовки, или стажировки, способствующие подготовке
к решению задач, стоящих перед руководителем научной организации
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Сведения о наградах, почетных званиях
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Какими иностранными языками владеет и в какой степени (читает
и переводит со словарем, читает и может объясняться, владеет свободно)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
10. Сведения об участии в выборных органах государственной власти
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
11. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы,
учебы, его форма, номер и дата (если имеется) _____________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
12. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если
имеете гражданство другого государства - укажите) _________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
13. Ваши отец, мать, братья, сестры и дети, а также муж (жена), в том числе
бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для
выезда на постоянное место жительства в другое государство
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), с какого времени они проживают
за границей)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
14. Количество подготовленных кадров высшей квалификации (кандидатов наук,
докторов наук)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
15. Рекомендации организации или лица, выдвинувшего кандидатуру
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
16. Контактная информация:
адрес регистрации и фактического проживания:
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________;
контактный телефон: ______________________________________________________.
17. Иная информация, которую желаете сообщить о себе ______________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
"__" __________ 20__ г. Подпись __________________