АНКЕТА ___________________________________________________________________________ (Фамилия, имя, отчество (при наличии) кандидатуры на должность руководителя научной организации) 1. Дата, год и место рождения _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ 2. Сведения об образовании: _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (направление подготовки (специальность), по которой получено образование) ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. окончил (дата окончания и наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность) <1> 3. Сведения о работе <2>, в том числе стаж и характер управленческой деятельности:
Месяц и год | Должность с указанием организации | Адрес организации | Общий стаж (стаж научной, научно-педагогической работы) | |
поступление | увольнение | |||
-------------------------------- <1> В случае если организация, осуществляющая образовательную деятельность, переименовалась, дополнительно указываются новое наименование и год ее переименования. <2> Сведения приводятся в соответствии с записями в трудовой книжке и (или) сведениями о трудовой деятельности. 4. Сведения о публикациях, цитировании, наукометрические показатели:
Кол-во научных трудов | Число цитат публикаций, индексируемых в информационно-аналитической системе научного цитирования Российский индекс научного цитирования (РИНЦ) | Число публикаций в журналах, индексируемых в международной базе данных "Сеть науки" (WEB of Science) | Цитируемость научных работ (за последние пять лет) | |
Всего: | из них: монографии | |||
5. Сведения о присуждении ученых степеней с указанием тем диссертаций и даты их присуждения _____________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 6. Сведения о присвоении ученых званий с указанием даты их присвоения ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 7. Сведения о прохождении за последние пять лет повышения квалификации, или профессиональной переподготовки, или стажировки, способствующие подготовке к решению задач, стоящих перед руководителем научной организации ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 8. Сведения о наградах, почетных званиях ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 9. Какими иностранными языками владеет и в какой степени (читает и переводит со словарем, читает и может объясняться, владеет свободно) ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 10. Сведения об участии в выборных органах государственной власти ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 11. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется) _____________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 12. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства - укажите) _________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 13. Ваши отец, мать, братья, сестры и дети, а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), с какого времени они проживают за границей) ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 14. Количество подготовленных кадров высшей квалификации (кандидатов наук, докторов наук) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 15. Рекомендации организации или лица, выдвинувшего кандидатуру ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 16. Контактная информация: адрес регистрации и фактического проживания: ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________; контактный телефон: ______________________________________________________. 17. Иная информация, которую желаете сообщить о себе ______________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. "__" __________ 20__ г. Подпись __________________