Форма
Герб Российской Федерации
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ
И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ
Регистрационное удостоверение
лекарственного препарата для ветеринарного применения
Номер регистрационного удостоверения: _____________________________________
___________________________________________________________________________
Дата государственной регистрации: "__" ____________________________ 20__ г.
Наименование и адрес держателя или владельца регистрационного удостоверения
лекарственного препарата __________________________________________________
Наименование и адрес юридического лица - разработчика лекарственного
препарата: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Торговое наименование лекарственного препарата: ___________________________
___________________________________________________________________________
Международное непатентованное, или группировочное, или химическое
наименование лекарственного препарата: ____________________________________
___________________________________________________________________________
Лекарственная форма: ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дозировка: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Регистрационное удостоверение выдано бессрочно, со сроком действия 5 лет
(нужное подчеркнуть)
________________________ ______________ _____________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.