Форма Герб Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ НАДЗОРУ Регистрационное удостоверение лекарственного препарата для ветеринарного применения Номер регистрационного удостоверения: _____________________________________ ___________________________________________________________________________ Дата государственной регистрации: "__" ____________________________ 20__ г. Наименование и адрес держателя или владельца регистрационного удостоверения лекарственного препарата __________________________________________________ Наименование и адрес юридического лица - разработчика лекарственного препарата: ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Торговое наименование лекарственного препарата: ___________________________ ___________________________________________________________________________ Международное непатентованное, или группировочное, или химическое наименование лекарственного препарата: ____________________________________ ___________________________________________________________________________ Лекарственная форма: ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Дозировка: ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ Регистрационное удостоверение выдано бессрочно, со сроком действия 5 лет (нужное подчеркнуть) ________________________ ______________ _____________________ (должность) (подпись) (Ф.И.О.) М.П.