ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ
КОММЕНТАРИИ
СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Представляемая информация об угрозе совершения
и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
объекта транспортной инфраструктуры метрополитена
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ
(субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Реестровый номер категорированного ОТИ: 7. Категория: ┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │ │1│2│ │ │ └─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ 8. Наименование собственника ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
9. Адрес местонахождения ОТИ (субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица, дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть): ┌──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┐ │всего:│ │ │ │ │ │дети:│ │ │ │ │ │ └──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┘ 11. Количество персонала на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ 12. Количество ТС на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ 13. Тип, модель ТС на ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
14. Линия метрополитена:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
15. Уровень заложения станции:
┌────────┐ ┌────────┐
│ │ │ │
└────────┘ └────────┘
подземный глубокий подземный мелкий
16. Способ размещения трассы (станции):
┌─────────────────┐ ┌─────────────────┐ ┌─────────────────┐
│ подземный │ │ наземный │ │ надземный │
└───┬─────────┬───┘ └───┬─────────┬───┘ └───┬─────────┬───┘
│ │ │ │ │ │
└─────────┘ └─────────┘ └─────────┘
17. Перегонные и соединительные тоннели:
┌────┐ ┌────┐
│ │ │ │
└────┘ └────┘
да нет
┌───────┐ ┌───────┐
18. Запасные выходы: есть │ │ нет │ │
└───────┘ └───────┘
19. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│ Совершение АНВ │Отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ОТИ - возможность│ │Акт захвата ОТИ │ │ │захвата ОТИ, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ОТИ - возможность │ │Акт взрыва ОТИ │ │ │разрушения ОТИ или нанесения ему│ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ОТИ - возможность │ │веществами ОТИ │ │ │загрязнения ОТИ или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата критического│ │ │элемента ОТИ - возможность │ │элемента ОТИ │ │ │захвата критического элемента │ │ │ │ │ОТИ, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ОТИ - возможность │ │элемента ОТИ │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ОТИ или нанесения ему │ │ │ │ │повреждения путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела), создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ОТИ, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе ОТИ│ │ │элементе ОТИ взрывных устройств │ │взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ). │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ОТИ взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ОТИ или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию │ │ │ │ │ОТИ, жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ОТИ - │ │Акт блокирования ОТИ │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ОТИ угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ОТИ - │ │Акт хищения элементов │ │ │возможность совершения хищения │ │ОТИ │ │ │элементов ОТИ, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при │ │ │получении информации об угрозе совершения АНВ в │ │ │соответствии с Планом обеспечения транспортной │ │ │безопасности ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при │ │ │совершении акта незаконного вмешательства в │ │ │деятельность ОТИ в соответствии с Планом обеспечения │ │ │транспортной безопасности ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на │ │ │ОТИ по ликвидации последствий совершения АНВ и │ │ │восстановлению функционирования ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших ущерб здоровью:│ │ │- пассажиры; │ │ │- члены бригады; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, общий │ │ │характер повреждений ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по ликвидации последствий совершения │ │ │АНВ и восстановлению функционирования ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени восстановления │ │ │функционирования ОТИ. │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ метрополитена
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ └─────────────┴──────────────┴──────────────────┴────────────┴────────────┘
┌────────────────────┬─────────────┬───────────────┬───────────┬──────────┐ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ ├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ОТИ метрополитена
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail
Представляемая информация об угрозе совершения
и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
объекта транспортной инфраструктуры дорожного хозяйства
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ
(субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Реестровый номер категорированного ОТИ: 7. Категория: ┌──────┬─┬─┬─┬──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │Серия │ │ │ │Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │1 │2 │3 │4 │ └──────┴─┴─┴─┴──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ 8. Наименование собственника ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
9. Адрес местонахождения ОТИ (субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица, дом, название дороги (трассы), N дороги (трассы), километр дороги (трассы):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть): ┌──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┐ │всего │ │ │ │ │ │дети │ │ │ │ │ │ └──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┘ 11. Количество персонала на ОТИ (если есть): ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ 12. Количество ТС на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ 13. Тип, модель ТС на ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
14. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌──────────────────────────────────────────┬───────┬──────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно Перечню │Отметка│ Совершение │Отметка│ │ │ │ АНВ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤ │Угроза захвата ОТИ - возможность захвата│ │Акт захвата │ │ │ОТИ, установления над ними контроля силой,│ │ОТИ │ │ │или угрозой применения силы, или путем│ │ │ │ │любой другой формы запугивания │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ОТИ - возможность разрушения│ │Акт взрыва │ │ │ОТИ или нанесения ему и/или его грузу,│ │ОТИ │ │ │здоровью персонала, пассажирам и другим│ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва (обстрела) │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными веществами ОТИ -│ │Акт поражения │ │ │возможность загрязнения ОТИ или его│ │опасными │ │ │критических элементов опасными│ │веществами │ │ │химическими, радиоактивными или│ │ОТИ │ │ │биологическими агентами, угрожающими жизни│ │ │ │ │или здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического элемента ОТИ -│ │Акт захвата │ │ │возможность захвата критического элемента│ │критического │ │ │ОТИ, установления над ним контроля силой,│ │элемента │ │ │или угрозой применения силы, или путем│ │ОТИ │ │ │любой другой формы запугивания │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического элемента ОТИ -│ │Акт взрыва │ │ │возможность разрушения критического│ │критического │ │ │элемента ОТИ или нанесения ему повреждения│ │элемента ОТИ │ │ │путем взрыва (обстрела), создающего угрозу│ │ │ │ │функционированию ОТИ, жизни или здоровью│ │ │ │ │персонала, пассажиров и других лиц │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки размещения│ │Акт │ │ │на критическом элементе ОТИ взрывных│ │размещения на │ │ │устройств (взрывчатых веществ) -│ │критическом │ │ │возможность размещения или совершения│ │элементе │ │ │действий в целях размещения каким бы то ни│ │ОТИ взрывных │ │ │было способом на критическом элементе ОТИ│ │устройств │ │ │взрывных устройств (взрывчатых веществ),│ │(взрывчатых │ │ │которые могут разрушить критический│ │веществ) │ │ │элемент ОТИ или нанести ему повреждения,│ │ │ │ │угрожающие безопасному функционированию│ │ │ │ │ОТИ, жизни или здоровью персонала,│ │ │ │ │пассажиров и других лиц │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ОТИ - возможность│ │Акт │ │ │создания препятствия, ограничивающего│ │блокирования │ │ │функционирование ОТИ, угрожающего жизни│ │ОТИ │ │ │или здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц │ │ │ │ ├──────────────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ОТИ - возможность│ │Акт хищения │ │ │совершения хищения элементов ОТИ, которое│ │элементов │ │ │может привести их в негодное для│ │ОТИ │ │ │эксплуатации состояние, угрожающее жизни│ │ │ │ │или здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц │ │ │ │ └──────────────────────────────────────────┴───────┴──────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │численности; │ │ │оснащенности; │ │ │подготовленности и тактике действий│ │ │нарушителей │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и│ │ │предпринятых мерах при получении│ │ │информации об угрозе совершения АНВ│ │ │в соответствии с Планом обеспечения│ │ │транспортной безопасности ОТИ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах,│ │ │задействованных в мероприятиях по│ │ │предупреждению реализации угрозы│ │ │совершения АНВ │ │ └──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │численности; │ │ │оснащенности; │ │ │подготовленности и тактике действий│ │ │нарушителей │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и│ │ │предпринятых мерах при совершении│ │ │акта незаконного вмешательства в│ │ │деятельность ОТИ в соответствии с│ │ │Планом обеспечения транспортной│ │ │безопасности ОТИ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и│ │ │предпринятых мерах на ОТИ по│ │ │ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ОТИ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного│ │ │АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших│ │ │ущерб здоровью: │ │ │пассажиры; │ │ │водитель; │ │ │посетители; │ │ │персонал; │ │ │дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб│ │ │окружающей среде, общий характер│ │ │повреждений ОТИ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах,│ │ │задействованных в мероприятиях по│ │ │ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ОТИ │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени│ │ │восстановления функционирования ОТИ │ │ └──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность
ОТИ дорожного хозяйства
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴┬─┴──┼──┴─┬┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┬┴─┴─┼─┴─┴┬┴─┴─┘
│ │ │ │ │ │
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации: 8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┘
┌────────────┬────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────┐ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ОТИ дорожного хозяйства
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
___________________________________________________________________
(Телефон, факс, e-mail)
Представляемая информация
об угрозе совершения и о совершении акта незаконного вмешательства
в деятельность объекта транспортной инфраструктуры автомобильного
транспорта и городского наземного электрического транспорта
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ
(субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Реестровый номер категорированного ОТИ: 7. Категория: ┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │ │1│2│3│4│ └─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ 8. Наименование собственника ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
9. Адрес местонахождения ОТИ (субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица, дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть): ┌──────┬─┬─┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┐ │всего:│ │ │ │ │ │дети:│ │ │ │ │ │ └──────┴─┴─┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┘ 11. Количество персонала на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ 12. Количество ТС на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ 13. Тип, модель ТС на ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
14. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │отметка│ Совершение АНВ │отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ОТИ - возможность│ │Акт захвата ОТИ │ │ │захвата ОТИ, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ОТИ - возможность │ │Акт взрыва ОТИ │ │ │разрушения ОТИ или нанесения ему│ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ОТИ - возможность │ │веществами ОТИ │ │ │загрязнения ОТИ или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата критического│ │ │элемента ОТИ - возможность │ │элемента ОТИ │ │ │захвата критического элемента │ │ │ │ │ОТИ, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ОТИ - возможность │ │элемента ОТИ │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ОТИ или нанесения ему │ │ │ │ │повреждения путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела), создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ОТИ, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе ОТИ│ │ │элементе ОТИ взрывных устройств │ │взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ОТИ взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ОТИ или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию │ │ │ │ │ОТИ, жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ОТИ - │ │Акт блокирования ОТИ │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ОТИ угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ОТИ - │ │Акт хищения элементов │ │ │возможность совершения хищения │ │ОТИ │ │ │элементов ОТИ, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при│ │ │получении информации об угрозе совершения АНВ в │ │ │соответствии с Планом обеспечения транспортной │ │ │безопасности ОТИ. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при│ │ │совершении акта незаконного вмешательства в │ │ │деятельность ОТИ в соответствии с Планом │ │ │обеспечения транспортной безопасности ОТИ. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на │ │ │ОТИ по ликвидации последствий совершения АНВ и │ │ │восстановлению функционирования ОТИ. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших ущерб │ │ │здоровью: │ │ │- пассажиры; │ │ │- водитель; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, │ │ │общий характер повреждений ОТИ. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по ликвидации последствий совершения │ │ │АНВ и восстановлению функционирования ОТИ. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени восстановления │ │ │функционирования ОТИ. │ │ └───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ автомобильного
транспорта и городского наземного электрического транспорта
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, местонахождение средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи: ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┘
┌────────────┬────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────┐ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ОТИ автомобильного
и городского наземного электрического транспорта
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail
Представляемая информация
об угрозе совершения и о совершении акта
незаконного вмешательства в деятельность транспортного
средства автомобильного транспорта и городского
наземного электрического транспорта
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ
(субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Инвентарный номер ТС: 7. Заводской номер ТС: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 8. Номер маршрута ТС: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 9. Реестровый номер категорированного ОТИ: 10. Категория: ┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │ │1│2│3│4│ └─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ 11. Тип, модель, количество вагонов ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
12. Адрес предприятия ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
13. Название ТС (если имеется):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
14. Местонахождение/координаты ТС (субъект Российской Федерации, город, район, вокзал, станция, остановка, улица, пересечение улиц, номер близрасположенного дома):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
15. Направление движения:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │от станции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(от остановки): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │к станции │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(к остановке): │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │от центра: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │к центру: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
16. Скорость (км/ч): ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 17. Последняя остановка/стоянка/станция/вокзал ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
18. Количество пассажиров на ТС: 19. Количество сотрудников на ТС: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 20. Количество груза в кг: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 21. Интервал движения: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 22. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│ Совершение АНВ │Отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ТС - возможность │ │Акт захвата ТС │ │ │захвата ТС, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ТС - возможность │ │Акт взрыва ТС │ │ │разрушения ТС или нанесения ему │ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на ТС │ │ │размещения на ТС взрывных │ │взрывных устройств │ │ │устройств (взрывчатых веществ) -│ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на ТС взрывных │ │ │ │ │устройств (взрывчатых веществ), │ │ │ │ │которые могут разрушить ТС, │ │ │ │ │нанести ему и/или его грузу │ │ │ │ │повреждения. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ТС - возможность │ │веществами ТС │ │ │загрязнения ТС или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата │ │ │элемента ТС - возможность │ │критического элемента ТС│ │ │захвата критического элемента │ │ │ │ │ТС, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ТС - возможность │ │элемента ТС │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ТС или нанесения ему повреждения│ │ │ │ │путем взрыва (обстрела), │ │ │ │ │создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ТС, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе ТС │ │ │элементе ТС взрывных устройств │ │взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ТС взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ТС или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию ТС,│ │ │ │ │жизни или здоровью персонала, │ │ │ │ │пассажиров и других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ТС - │ │Акт блокирования ТС │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ТС угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ТС - │ │Акт хищения элементов │ │ │возможность совершения хищения │ │ТС │ │ │элементов ТС, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при │ │ │получении информации об угрозе совершения АНВ в │ │ │соответствии с Планом обеспечения транспортной │ │ │безопасности ТС. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при │ │ │совершении акта незаконного вмешательства в │ │ │деятельность транспортного средства в соответствии с │ │ │Планом обеспечения транспортной безопасности ТС. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на ТС│ │ │по ликвидации последствий совершения АНВ и │ │ │восстановлению функционирования ТС. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших ущерб здоровью:│ │ │- пассажиры; │ │ │- водитель; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, общий │ │ │характер повреждений ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ТС. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени восстановления │ │ │функционирования ТС. │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС автомобильного
транспорта и городского наземного электрического транспорта
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, место нахождения средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи: ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ ├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС автомобильного
транспорта и городского наземного электрического транспорта
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail
Представляемая информация об угрозе совершения
и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
объекта транспортной инфраструктуры железнодорожного транспорта
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ
(субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Реестровый номер категорированного ОТИ: 7. Категория: ┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │ │1│2│3│4│ └─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ 8. Наименование собственника или арендатора ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
9. Адрес местонахождения ОТИ (субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица, дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
10. Количество пассажиров, пользователей, посетителей на ОТИ (если есть): ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ 11. Количество персонала на ОТИ: 12. Количество ТС на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┘ 13. Тип, модели ТС на ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
14. Тип, количество груза/багажа, производственных запасов на ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
15. Количество ТС по типу на ОТИ:
┌────────────────────────────┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Локомотив: │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┤ │Пассажирские вагоны: │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┤ │Грузовые вагоны: │ │ │ │ │ │ ├────────────────────────────┼─┼─┼─┼─┼─┤ │Путевая техника (прочее): │ │ │ │ │ │ └────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┘
16. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│ Совершение АНВ │Отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ОТИ - возможность│ │Акт захвата ОТИ │ │ │захвата ОТИ, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ОТИ - возможность │ │Акт взрыва ОТИ │ │ │разрушения ОТИ или нанесения ему│ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ОТИ - возможность │ │веществами ОТИ │ │ │загрязнения ОТИ или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата │ │ │элемента ОТИ - возможность │ │критического элемента │ │ │захвата критического элемента │ │ОТИ │ │ │ОТИ, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ОТИ - возможность │ │элемента ОТИ │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ОТИ или нанесения ему │ │ │ │ │повреждения путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела), создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ОТИ, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе │ │ │элементе ОТИ взрывных устройств │ │ОТИ взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ОТИ взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ОТИ или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию │ │ │ │ │ОТИ, жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ОТИ - │ │Акт блокирования ОТИ │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ОТИ угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ОТИ - │ │Акт хищения элементов │ │ │возможность совершения хищения │ │ОТИ │ │ │элементов ОТИ, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при │ │ │получении информации об угрозе совершения АНВ в │ │ │соответствии с Планом обеспечения транспортной │ │ │безопасности ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при │ │ │совершении акта незаконного вмешательства в │ │ │деятельность ОТИ в соответствии с Планом обеспечения │ │ │транспортной безопасности ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на │ │ │ОТИ по ликвидации последствий совершения АНВ и │ │ │восстановлению функционирования ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших ущерб здоровью:│ │ │- пассажиры; │ │ │- члены бригады; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, общий │ │ │характер повреждений ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени восстановления │ │ │функционирования ОТИ. │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность
ОТИ железнодорожного транспорта
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, место нахождения средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи: ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │ оргтехника в офисе │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ └─────────────────┴───────────────────────┴──────────────┴─────────┴──────┘
┌────────────┬────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────┐ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ОТИ железнодорожного транспорта
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail
Представляемая информация об угрозе совершения
и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
транспортного средства железнодорожного транспорта
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ
(субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица,
дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Общесетевой номер ТС: 7. Заводской номер ТС: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 8. Номер поезда: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 9. Название пассажирского поезда, состава (если имеется): ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 10. Реестровый номер категорированного ТС: 11. Категория: ┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │ │1│2│3│4│ └─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ 12. Наименование собственника или оператора ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
13. Род, тип, модель, количество вагонов поезда, состава ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
14. Наименование станции отправления и железной дороги: ┌─────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Код станции: │ │ │ │ │ │ │ └─────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
15. Наименование станции назначения: ┌─────────────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Код станции: │ │ │ │ │ │ │ └─────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
16. Местонахождение ТС (наименование железной дороги, перегона, пикета, номера километра, разъезда, обгонного пункта):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
17. Скорость ТС: 18. Направление: четное нечетное
┌─┬─┬─┬──────┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ км/ч │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴──────┘ └─┘ └─┘
19. Положение стрелки: по правильному пути по неправильному пути
┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │
└─┘ └─┘
20. Номер станционного пути:
┌─┬─┬─┐
│ │ │ │
└─┴─┴─┘
21. Количество пассажиров в вагоне ТС:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
22. Количество пассажиров в поезде:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
23. Количество членов бригады в вагоне ТС:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
24. Количество членов бригады в поезде:
┌─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┘
25. Тип груза на ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
26. Вес груза на ТС в т (кг):
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
27. Тип груза в поезде:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
28. Вес поезда в т: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 29. Условная длина поезда: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 30. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│ Совершение АНВ │Отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ТС - возможность │ │Акт захвата ТС │ │ │захвата ТС, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ТС - возможность │ │Акт взрыва ТС │ │ │разрушения ТС или нанесения ему │ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на ТС │ │ │размещения на ТС взрывных │ │взрывных устройств │ │ │устройств (взрывчатых веществ) -│ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на ТС взрывных │ │ │ │ │устройств (взрывчатых веществ), │ │ │ │ │которые могут разрушить ТС, │ │ │ │ │нанести ему и/или его грузу │ │ │ │ │повреждения. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ТС - возможность │ │веществами ТС │ │ │загрязнения ТС или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата │ │ │элемента ТС - возможность │ │критического элемента ТС│ │ │захвата критического элемента │ │ │ │ │ТС, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ТС - возможность │ │элемента ТС │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ТС или нанесения ему повреждения│ │ │ │ │путем взрыва (обстрела), │ │ │ │ │создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ТС, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе ТС │ │ │элементе ТС взрывных устройств │ │взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ТС взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ТС или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию ТС,│ │ │ │ │жизни или здоровью персонала, │ │ │ │ │пассажиров и других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ТС - │ │Акт блокирования ТС │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ТС угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ТС - │ │Акт хищения элементов ТС│ │ │возможность совершения хищения │ │ │ │ │элементов ТС, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при│ │ │получении информации об угрозе совершения АНВ в │ │ │соответствии с Планом обеспечения транспортной │ │ │безопасности ТС. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС
┌───────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при│ │ │совершении акта незаконного вмешательства в │ │ │деятельность транспортного средства в соответствии │ │ │с Планом обеспечения транспортной безопасности ТС. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на │ │ │ТС по ликвидации последствий совершения АНВ и │ │ │восстановлению функционирования ТС. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших ущерб │ │ │здоровью: │ │ │- пассажиры; │ │ │- члены бригады; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, │ │ │общий характер повреждений ОТИ. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по ликвидации последствий совершения │ │ │АНВ и восстановлению функционирования ТС. │ │ ├───────────────────────────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени восстановления │ │ │функционирования ТС. │ │ └───────────────────────────────────────────────────┴─────────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС транспортного
средства железнодорожного транспорта
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, место нахождения средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи: ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ ├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ТС транспортного
средства железнодорожного транспорта
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail
Представляемая информация об угрозе совершения
и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
объекта транспортной инфраструктуры воздушного транспорта
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
┌───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬───┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼───┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴───┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Реестровый номер категорированного ОТИ: 7. Категория: ┌─────┬─┬─┬─┬─────┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │Серия│ │ │ │Номер│ │ │ │ │ │ │ │ │1│2│3│4│ └─────┴─┴─┴─┴─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ 8. Наименование собственника (эксплуатанта) или оператора ОТИ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
9. Адрес местонахождения ОТИ (субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица, дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
10. Количество пассажиров на ОТИ (если есть): ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 11. Количество персонала на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 12. Количество ТС на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 13. Тип, модель ТС на ОТИ: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 14. Количество груза/багажа: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 15. Тип груза/багажа: ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ 16. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│ Совершение АНВ │Отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ОТИ - возможность│ │Акт захвата ОТИ │ │ │захвата ОТИ, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ОТИ - возможность │ │Акт взрыва ОТИ │ │ │разрушения ОТИ или нанесения ему│ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ОТИ - возможность │ │веществами ОТИ │ │ │загрязнения ОТИ или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата │ │ │элемента ОТИ - возможность │ │критического элемента │ │ │захвата критического элемента │ │ОТИ │ │ │ОТИ, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ОТИ - возможность │ │элемента ОТИ │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ОТИ или нанесения ему │ │ │ │ │повреждения путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела), создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ОТИ, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе │ │ │элементе ОТИ взрывных устройств │ │ОТИ взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ОТИ взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ОТИ или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию │ │ │ │ │ОТИ, жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ОТИ - │ │Акт блокирования ТС │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ОТИ угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ОТИ - │ │Акт хищения элементов ТС│ │ │возможность совершения хищения │ │ │ │ │элементов ОТИ, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при │ │ │получении информации об угрозе совершения АНВ в │ │ │соответствии с Планом обеспечения транспортной │ │ │безопасности ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
┌─────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах при │ │ │совершении акта незаконного вмешательства в │ │ │деятельность ОТИ в соответствии с Планом обеспечения │ │ │транспортной безопасности ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и предпринятых мерах на │ │ │ОТИ по ликвидации последствий совершения АНВ и │ │ │восстановлению функционирования ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших ущерб здоровью:│ │ │- пассажиры; │ │ │- экипаж; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб окружающей среде, общий │ │ │характер повреждений ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, задействованных в │ │ │мероприятиях по ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени восстановления │ │ │функционирования ОТИ. │ │ └─────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ воздушного транспорта
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, место нахождения средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи: ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ ├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ОТИ воздушного транспорта
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail
Представляемая информация об угрозе совершения
и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
транспортного средства воздушного транспорта
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Эксплуатант (владелец, собственник ТС):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
7. Государственный и регистрационный номер ТС (бортовой номер):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
8. Заводской номер ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
9. Местонахождение ТС в момент совершения АНВ:
┌───────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────────┐
│ Воздушное судно │ │ Наземное транспортное средство │
├───────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ ┌──────┤ │ ┌──────┤
│ на земле │ │ │ в аэропорту │ │
│ └──────┤ │ └──────┤
│ │ │ │
├───────────────────────────────────┤ ├───────────────────────────────────┤
│ │ │ │
│ ┌──────┤ │ ┌──────┤
│ в полете │ │ │ вне аэропорта │ │
└────────────────────────────┴──────┘ └────────────────────────────┴──────┘
┌───────────────────────┐ ┌───────┐ ┌──────────┐┌──────────────────────────┐
│ Удаление от аэродрома │ │Азимут │ │Расстояние││ Координаты (в градусах) │
│(ближайшего населенного│ │(град.)│ │ (км) │├────────────┬─────────────┤
│ пункта) │ │ │ │ ││широта (С/Ю)│долгота (В/З)│
├─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┤ ├──┬─┬──┤ ├───┬───┬──┤├─┬─┬─┬─┬─┬─┬┴─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┤
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │-│ │ │ │ │ │ │-│ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┘ └──┴─┴──┘ └───┴───┴──┘└─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┘
10. Номер рейса ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
11. Тип рейса: регулярный - │ │ чартерный - │ │ другой - │ │
└──┘ └──┘ └──┘
12. Реестровый номер категорированного ОТИ: 13. Категория:
┌──────┬──┬──┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│Серия │ │ │ │Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │1 │2 │3 │4 │
└──────┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
14. Тип, модификация ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
15. Название воздушного судна (если имеется):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
16. Позывной:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
17. Координаты:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │N │S │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │E │W │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
18. Курс: 19. Скорость (км/ч) 20. Высота полета (эшелон):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
21. Маршрут следования:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
(государство) (государство)
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
(город) (город)
22. Местонахождение/координаты ТС (точка маршрута):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
23. Адрес аэропорта (аэропортов) базирования эксплуатанта:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
24. Аэропорт вылета ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
25. Последний аэропорт посадки ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
26. Количество пассажиров: ┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┐ │всего пассажиров: │ │ │ │ │дети: │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┘ 27. Количество членов экипажа: ┌──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┘ 28. Количество груза/багажа (в кг): ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 29. Тип груза/багажа: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 30. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│ Совершение АНВ │Отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ТС - возможность │ │Акт захвата ТС │ │ │захвата ТС, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ТС - возможность │ │Акт взрыва ТС │ │ │разрушения ТС или нанесения ему │ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ТС - возможность │ │веществами ТС │ │ │загрязнения ТС или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата критического│ │ │элемента ТС - возможность │ │элемента ТС │ │ │захвата критического элемента │ │ │ │ │ТС, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ТС - возможность │ │элемента ТС │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ТС или нанесения ему повреждения│ │ │ │ │путем взрыва (обстрела), │ │ │ │ │создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ТС, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе ТС │ │ │элементе ТС взрывных устройств │ │взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ТС взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ТС или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию ТС,│ │ │ │ │жизни или здоровью персонала, │ │ │ │ │пассажиров и других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ТС - │ │Акт блокирования ТС │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ТС угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ТС - │ │Акт хищения элементов │ │ │возможность совершения хищения │ │ТС │ │ │элементов ТС, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий│ │ │нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах при получении │ │ │информации об угрозе совершения АНВ в│ │ │соответствии с Планом обеспечения │ │ │транспортной безопасности ТС. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, │ │ │задействованных в мероприятиях по │ │ │предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий│ │ │нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах при совершении │ │ │акта незаконного вмешательства в │ │ │деятельность ТС в соответствии с │ │ │Планом обеспечения транспортной │ │ │безопасности ТС. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах на ТС по │ │ │ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ТС.│ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного │ │ │АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших│ │ │ущерб здоровью: │ │ │- пассажиры; │ │ │- экипаж; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб │ │ │окружающей среде, общий характер │ │ │повреждений ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, │ │ │задействованных в мероприятиях по │ │ │ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ТС.│ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени │ │ │восстановления функционирования ТС. │ │ └─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС воздушного транспорта
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, место нахождения средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи: ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ ├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ТС воздушного транспорта
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail
Представляемая информация об угрозе совершения
и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
объекта транспортной инфраструктуры морского и внутреннего
водного транспорта
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Реестровый номер категорированного ОТИ: 7. Категория: ┌──────┬──┬──┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │Серия │ │ │ │Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │1 │2 │3 │4 │ └──────┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ 8. Наименование субъекта транспортной инфраструктуры:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
9. Адрес местонахождения ОТИ (субъект Российской Федерации, индекс, край, область, город, район, улица, дом):
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
10. Общее количество посетителей 11. Общее количество персонала и пассажиров на ОТИ (в т.ч. на ТС): на ОТИ (в т.ч. членов экипажей ТС): ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 12. Количество ТС морского и внутреннего водного транспорта на ОТИ по типам: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┘ └──┴──┴──┴──┘ тип ТС количество 13. Тип, класс опасности и общее количество груза на ТС, находящихся на ОТИ: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┐ ┌──┐ ┌──┬──┬──┬──┬─┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │,│ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┘ └──┘ └──┴──┴──┴──┴─┴──┴──┴──┘ тип груза класс количество (тыс. т) 14. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│ Совершение АНВ │Отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ОТИ - возможность│ │Акт захвата ОТИ │ │ │захвата ОТИ, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ОТИ - возможность │ │Акт взрыва ОТИ │ │ │разрушения ОТИ или нанесения ему│ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на ОТИ │ │ │размещения на ОТИ взрывных │ │взрывных устройств │ │ │устройств (взрывчатых веществ) -│ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на ОТИ взрывных │ │ │ │ │устройств (взрывчатых веществ), │ │ │ │ │которые могут разрушить ОТИ, │ │ │ │ │нанести ему и/или его грузу │ │ │ │ │повреждения. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ОТИ - возможность │ │веществами ОТИ │ │ │загрязнения ОТИ или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата критического│ │ │элемента ОТИ - возможность │ │элемента ОТИ │ │ │захвата критического элемента │ │ │ │ │ОТИ, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ОТИ - возможность │ │элемента ОТИ │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ОТИ или нанесения ему │ │ │ │ │повреждения путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела), создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ОТИ, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе ОТИ│ │ │элементе ОТИ взрывных устройств │ │взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения │ │ │ │ │или совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ОТИ взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ОТИ или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию │ │ │ │ │ОТИ, жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ОТИ - │ │Акт блокирования ОТИ │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ОТИ угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ОТИ - │ │Акт хищения элементов │ │ │возможность совершения хищения │ │ОТИ │ │ │элементов ОТИ, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий │ │ │нарушителей. │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах при получении │ │ │информации об угрозе совершения АНВ в │ │ │соответствии с Планом обеспечения │ │ │транспортной безопасности ОТИ. │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, │ │ │задействованных в мероприятиях по │ │ │предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ОТИ
┌──────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий │ │ │нарушителей. │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах при совершении акта│ │ │незаконного вмешательства в │ │ │деятельность объекта транспортной │ │ │инфраструктуры в соответствии с Планом│ │ │обеспечения транспортной безопасности │ │ │ОТИ. │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах на ОТИ по │ │ │ликвидации последствий совершения АНВ │ │ │и восстановлению функционирования ОТИ.│ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного │ │ │АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших │ │ │ущерб здоровью: │ │ │- пассажиры; │ │ │- экипаж; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб │ │ │окружающей среде, общий характер │ │ │повреждений ОТИ. │ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, │ │ │задействованных в мероприятиях по │ │ │ликвидации последствий совершения АНВ │ │ │и восстановлению функционирования ОТИ.│ │ ├──────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени │ │ │восстановления функционирования ОТИ. │ │ └──────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ОТИ морского
и внутреннего водного транспорта
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, место нахождения средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи: ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ ├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ОТИ морского и внутреннего
водного транспорта
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail
Представляемая информация об угрозе совершения
и о совершении акта незаконного вмешательства в деятельность
транспортного средства морского и внутреннего водного транспорта
Раздел I
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Место получения информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
4. Дата получения информации: 5. Время получения информации: ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘ Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное 6. Название судна: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 7. Флаг государства: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 8. Порт приписки: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 9. Идентификационный номер ТС: 10. Номер ИМО (если имеется): ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 11. Реестровый номер категорированного ОТИ: 12. Категория: ┌──────┬──┬──┬──┬──────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │Серия │ │ │ │Номер │ │ │ │ │ │ │ │ │1 │2 │3 │4 │ └──────┴──┴──┴──┴──────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ 13. Позывной (если имеется): ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 14. Тип ТС: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 15. Перевозчик ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 16. Наименование субъекта транспортной инфраструктуры ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 17. Номер маршрута (линии) ТС: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 18. Последний порт (причал) захода ТС: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 19. Количество на борту:
┌─────┬──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │19.1.│Членов экипажа │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │19.2.│Пассажиров │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │19.3.│Груза (тыс. т) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │19.4.│Багажа (тыс. т) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────┴──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
20. Тип и класс опасности груза: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘ 21. Местоположение ТС на момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении АНВ: 21.1. Географические координаты: 21.1.1. На момент получения информации: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │N │S │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │E │W │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 21.1.2. На момент представления информации: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │N │S │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │E │W │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ 21.2. Географическое название местоположения ТС (океан, море, пролив, залив, порт, причал, наименование участка внутренних водных путей Российской Федерации и километр на навигационной карте): 21.2.1. На момент получения информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┐ │ │ │ │ │ │ │км│ └──┴──┴──┴──┴──┘ └──┘ 21.2.2 На момент представления информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
┌──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┐
│ │ │ │ │ │ │км│
└──┴──┴──┴──┴──┘ └──┘
21.3. Ближайшие место убежища, населенный пункт, порт (пристань),
гидротехническое сооружение и т.п., и дистанция до него:
21.3.1. На момент получения информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
морских миль километров
┌──┬──┬──┬──┬─┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │,│ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴─┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘
21.3.2. На момент представления информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
морских миль километров
┌──┬──┬──┬──┬─┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │,│ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴─┴──┘ └──┴──┴──┴──┴──┘
21.4. Сведения о движении ТС на момент получения и представления
информации об угрозе совершения/совершении АНВ:
21.4.1. На момент получения информации:
Курс: Скорость: км/ч / узел Вверх/Вниз (по течению)
┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬─┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
│ │ │ │° │ │ │ │,│ │ │ │/│ │ │ │/│ │
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴─┴──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘
21.4.2. На момент представления информации:
Курс: Скорость: км/ч / узел Вверх/Вниз (по течению)
┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬─┬──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐ ┌──┐
│ │ │ │° │ │ │ │,│ │ │ │/│ │ │ │/│ │
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴─┴──┘ └──┘ └──┘ └──┘ └──┘
21.5. Другие данные о месте нахождения и сведения о движении ТС на
момент получения и представления информации об угрозе совершения/совершении
АНВ:
21.5.1. На момент получения информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
21.5.2. На момент представления информации:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
22. Другие данные о ТС:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
23. Последствия АНВ на момент передачи сообщения об АНВ:
23.1. Количество погибших:
23.1.1. Членов экипажа: 23.1.2. Пассажиров:
┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
23.2. Количество пострадавших:
23.2.1. Членов экипажа: 23.2.2. Пассажиров:
┌──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
23.3. Общий характер повреждений ТС при совершении АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
24. Водоизмещение судна: ┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
25. Другие данные:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Раздел II
┌────────────────────────────────┬───────┬────────────────────────┬───────┐ │ Угрозы совершения АНВ согласно │Отметка│ Совершение АНВ │Отметка│ │ Перечню │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата ТС - возможность │ │Акт захвата ТС │ │ │захвата ТС, установления над │ │ │ │ │ними контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва ТС - возможность │ │Акт взрыва ТС │ │ │разрушения ТС или нанесения ему │ │ │ │ │и/или его грузу, здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажирам и другим │ │ │ │ │лицам повреждений путем взрыва │ │ │ │ │(обстрела). │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза поражения опасными │ │Акт поражения опасными │ │ │веществами ТС - возможность │ │веществами ТС │ │ │загрязнения ТС или его │ │ │ │ │критическим элементам опасными │ │ │ │ │химическими, радиоактивными или │ │ │ │ │биологическими агентами, │ │ │ │ │угрожающими жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза захвата критического │ │Акт захвата критического│ │ │элемента ТС - возможность │ │элемента ТС │ │ │захвата критического элемента │ │ │ │ │ТС, установления над ним │ │ │ │ │контроля силой или угрозой │ │ │ │ │применения силы, или путем любой│ │ │ │ │другой формы запугивания. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза взрыва критического │ │Акт взрыва критического │ │ │элемента ТС - возможность │ │элемента ТС │ │ │разрушения критического элемента│ │ │ │ │ТС или нанесения ему повреждения│ │ │ │ │путем взрыва (обстрела), │ │ │ │ │создающего угрозу │ │ │ │ │функционированию ТС, жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза размещения или попытки │ │Акт размещения на │ │ │размещения на критическом │ │критическом элементе ТС │ │ │элементе ТС взрывных устройств │ │взрывных устройств │ │ │(взрывчатых веществ) - │ │(взрывчатых веществ) │ │ │возможность размещения или │ │ │ │ │совершения действий в целях │ │ │ │ │размещения каким бы то ни было │ │ │ │ │способом на критическом элементе│ │ │ │ │ТС взрывных устройств │ │ │ │ │(взрывчатых веществ), которые │ │ │ │ │могут разрушить критический │ │ │ │ │элемент ТС или нанести ему │ │ │ │ │повреждения, угрожающие │ │ │ │ │безопасному функционированию ТС,│ │ │ │ │жизни или здоровью персонала, │ │ │ │ │пассажиров и других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза блокирования ТС - │ │Акт блокирования ТС │ │ │возможность создания │ │ │ │ │препятствия, делающего │ │ │ │ │ограничивающего функционирование│ │ │ │ │ТС угрожающего жизни или │ │ │ │ │здоровью персонала, пассажиров и│ │ │ │ │других лиц. │ │ │ │ ├────────────────────────────────┼───────┼────────────────────────┼───────┤ │Угроза хищения элементов ТС - │ │Акт хищения элементов ТС│ │ │возможность совершения хищения │ │ │ │ │элементов ТС, которое может │ │ │ │ │привести их в негодное для │ │ │ │ │эксплуатации состояние, │ │ │ │ │угрожающее жизни или здоровью │ │ │ │ │персонала, пассажиров и других │ │ │ │ │лиц. │ │ │ │ └────────────────────────────────┴───────┴────────────────────────┴───────┘
Сведения об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий│ │ │нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах при получении │ │ │информации об угрозе совершения АНВ в│ │ │соответствии с Планом обеспечения │ │ │транспортной безопасности ТС. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, │ │ │задействованных в мероприятиях по │ │ │предупреждению реализации угрозы │ │ │совершения АНВ. │ │ └─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Сведения о совершении АНВ в деятельность ТС
┌─────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────┐ │Сведения о возможной: │ │ │- численности; │ │ │- оснащенности; │ │ │- подготовленности и тактике действий│ │ │нарушителей. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах при совершении │ │ │акта незаконного вмешательства в │ │ │деятельность ТС в соответствии с │ │ │Планом обеспечения транспортной │ │ │безопасности ТС. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о предпринимаемых и │ │ │предпринятых мерах на ТС по │ │ │ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ТС.│ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о последствиях совершенного │ │ │АНВ: │ │ │1. Количество погибших или получивших│ │ │ущерб здоровью: │ │ │- пассажиры; │ │ │- экипаж; │ │ │- посетители; │ │ │- персонал; │ │ │- дети. │ │ │2. Материальный ущерб, ущерб │ │ │окружающей среде, общий характер │ │ │повреждений ОТИ. │ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о силах и средствах, │ │ │задействованных в мероприятиях по │ │ │ликвидации последствий совершения АНВ│ │ │и восстановлению функционирования ТС.│ │ ├─────────────────────────────────────┼───────────────────────────────────┤ │Сведения о возможной дате и времени │ │ │восстановления функционирования ТС. │ │ └─────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────┘
Раздел III
Представляемые сведения при получении анонимной информации
об угрозе совершения АНВ в деятельность ТС морского
и внутреннего водного транспорта
1. Дата предоставления информации: 2. Время предоставления информации:
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Число Месяц Год Часы Минуты UTC мск местное
3. Кто принял информацию:
┌────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ │Фамилия: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Имя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├────────────────┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┤ │Отчество │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
4. Номер телефона (электронный адрес), принадлежность, место нахождения средства связи, в адрес которого поступила информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Принадлежность: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Местонахождение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │средства связи: ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
5. Откуда получена информация:
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Электронный адрес:│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Номер телефона: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌──────────────────┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┐ │Прочее: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────────────┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┘
6. Содержание угрозы АНВ:
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌────┬────┐ ┌────┬────┐
7. Наличие фонограммы: │ │ │ текста: │ │ │
└────┴────┘ └────┴────┘
да нет да нет
8. При получении речевой информации:
8.1. Голос передавшего информацию:
┌────────┬────────┬──────────┬──────────────────┐ │мужчина │женщина │подросток │примерный возраст │ ├────────┼────────┼──────────┼──────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴────────┴──────────┴──────────────────┘
8.2. Характер (особенности) голоса:
┌────────┬──────┬────────┬───────┬───────┐ │громкий │тихий │высокий │низкий │прочее │ ├────────┼──────┼────────┼───────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────┴────────┴───────┴───────┘
8.3. Речь:
┌────────┬──────────┬───────────┬───────────┬────────────┬─────────┬──────┐ │быстрая │медленная │отчетливая │искаженная │с заиканием │невнятная│прочее│ ├────────┼──────────┼───────────┼───────────┼────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ └────────┴──────────┴───────────┴───────────┴────────────┴─────────┴──────┘
8.4. Акцент (выговор):
┌────────────┬────────────┬───────────┐ │отсутствует │иностранный │диалектный │ ├────────────┼────────────┼───────────┤ │ │ │ │ └────────────┴────────────┴───────────┘
8.5. Манера изложения:
┌─────────────┬──────────────┬──────────────────┬────────────┬────────────┐ │ спокойная │ раздраженная │ рассудительная │безрассудная│ шутливая │ ├─────────────┼──────────────┼──────────────────┼────────────┼────────────┤ │ │ │ │ │ │ ├─────────────┴──────┬───────┴─────┬────────────┴──┬─────────┴─┬──────────┤ │ непоследовательная │ продуманная │ эмоциональная │ серьезная │ прочее │ ├────────────────────┼─────────────┼───────────────┼───────────┼──────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────────────┴─────────────┴───────────────┴───────────┴──────────┘
8.6. Языковой стиль:
┌───────────┬────────┬───────────────┬───────┐ │изысканный │хороший │посредственный │прочее │ ├───────────┼────────┼───────────────┼───────┤ │ │ │ │ │ └───────────┴────────┴───────────────┴───────┘
8.7. Характер шумов на заднем фоне:
┌─────────────────┬───────────────────────┬──────────────┬─────────┬──────┐ │уличное движение │оргтехника в помещении │заводской шум │транспорт│музыка│ ├─────────────────┼───────────────────────┼──────────────┼─────────┼──────┤ │ │ │ │ │ │ ├────────────┬────┴───┬──────────────────┬┴──────────────┴────┬────┴──────┤ │ животные │ голоса │ смешанные шумы │ строительный шум │ прочее │ ├────────────┼────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────┤ │ │ │ │ │ │ └────────────┴────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────┘
Раздел IV
Дополнительные сведения при получении информации об угрозе
совершения АНВ в деятельность ТС морского и внутреннего
водного транспорта
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬─┬─┬─┬─┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼──┼─┼─┼─┼─┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴─┴─┴─┴─┘
___________________________________________________________________________
Должность подпись ФИО
___________________________________________________________________________
Тел., факс, e-mail